小切口開腹闌尾切除術與傳統闌尾切除術的臨床應用效果對比

聶磊

【摘要】目的 對比觀察小切口開腹闌尾切除術與傳統闌尾切除術的臨床應用效果。方法 本次選擇的52例研究對象均來自于2016年5月～2017年5月期間，在我院接受闌尾切除術治療的患者，采用雙盲法將52例患者分為兩組，其中，26例患者采用小切口開腹闌尾切除術，為小切口組，另外26例行傳統闌尾切除術，為傳統組，分析比較兩組各項臨床指標和并發癥發生情況。結果 小切口組的各項臨床指標顯著優于傳統組，差異有統計學意義（P<0.05），小切口組的并發癥發生率明顯低于傳統組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 小切口闌尾切除術患者比傳統闌尾切除術臨床效果更好，且并發癥發生率較低，有助于患者康復，值得推廣。

【關鍵詞】小切口開腹闌尾切除術；傳統闌尾切除術；臨床應用效果

【中圖分類號】R656.8 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.25..02

急性闌尾炎是一種外科急性胃腸道疾病，其并發原因包括：細菌入侵、闌尾阻塞，該疾病發病率較高。當前，治療闌尾炎的方法多為手術切除闌尾，傳統闌尾開腹切除術切口長度較長，術后容易留下瘢痕，不具有美觀性。小切口切除術是近幾年常用的闌尾切除手術，且切口小，術后易康復，基本無瘢痕，臨床效果更優于傳統開腹手術[1]。本文主要對比觀察小切口開腹闌尾切除術與傳統闌尾切除術的臨床應用效果，現作如下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次選擇的52例研究對象均來自于2016年5月～2017年5月期間，在我院接受闌尾切除術治療的患者，采用雙盲法將52例患者分為兩組，其中，26例患者采用小切口開腹闌尾切除術，為小切口組，另外26例行傳統闌尾切除術，為傳統組。傳統組包含男性患者15例，女性患者11例，平均年齡為（38.56±5.36）歲。小切口組包含男性患者14例，女性患者12例，平均年齡為（37.96±5.73）歲兩組患者在性別和年齡等常規資料的比較上，P>0.05，可進行深入的比較分析。

1.2 方法

傳統組行傳統開腹闌尾切除術治療。患者采用平臥位，進行了常規的麻醉、消毒后，取麥氏切口，在壓痛最明顯的部位切一個斜切口，其長度控制在7 cm左右，切口時按照皮膚、皮下組織和腹外斜肌腱膜的順序依次切開，切開后分離腹橫肌和腹內斜肌，辨別升結腸以及盲腸，然后沿著結腸帶尋找闌尾，當視野極佳后，將小腸隔開，經切口提出闌尾，縫扎系膜，從闌尾根部結扎闌尾，并在結扎線外0.5 cm左右出切除闌尾。縫合腹膜時選用0號線，術后注意切口消毒。

小切口組采用小切口闌尾切除術治療[2]。患者采用平臥位，進行了常規的麻醉、消毒后，取麥氏切口，在壓痛最明顯的部位切一個斜切口，其長度控制在3 cm左右，切口時按照皮膚、皮下組織和腹外斜肌腱膜的順序依次切開，切開后分離腹橫肌和腹內斜肌，同時切開腹膜后用甲狀腺拉鉤牽引腹膜。闌尾切除術以及切口閉合的方法都與傳統開腹闌尾切除術一致。

1.3 評價方法

分析比較兩組各項臨床指標和并發癥發生情況。其中臨床指標的評估包括：胃腸恢復時間、肛門排氣時間、手術時間和住院時間。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗；計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組各項臨床指標

傳統組的胃腸恢復時間、肛門排氣時間、手術時間和住院時間分別為（36.19±9.26）h、（15.37±7.69）h、（53.36±5.68）min、（7.02±1.19）d。小切口組的胃腸恢復時間、肛門排氣時間、手術時間和住院時間分別為（24.13±8.16）h、（6.35±5.67）h、（34.98±3.34）min、（4.39±1.03）d。由此可見，小切口組的各項臨床指標顯著優于傳統組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 對比兩組并發癥發生率

傳統組出現切口感染2例，麻痹性腸梗阻1例，腹腔膿腫1例，并發癥發生率為15.38%（4/26）；小切口組中僅出現一位麻痹性腸梗阻患者，并發癥發生率為3.85%（1/26）。由此可見，小切口組的并發癥發生率明顯低于傳統組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

傳統開腹闌尾切除術，切口感染是常見的術后并發癥，開腹切除闌尾需要經過切口提出腹腔進行切除，若發炎的闌尾接觸到本身無菌的切口，也有可能引發感染。而小切口闌尾切除術，由于切口小，切口與空氣中細菌、微生物接觸的面積不大，因此切口感染發生率很小。另外，在切口限制下，傳統開腹手術難以對闌尾、腹腔實施全面的沖洗，加之沖洗所用生理鹽水完全吸出難以實現，可能導致炎癥擴散，使感染、腸粘連、腹腔膿腫等發生的可能性增大。另外，小切口手術由于切口小，縫合時間短，手術時間短，腹腔臟器與空氣接觸時間也短，可以有效避免細菌感染，加之切口對患者皮膚組織造成的損傷不大，可使患者所需康復時間縮短。另外，小切口手術對腹腔臟器以及胃腸神經損傷較小，可以降低惡心、腹脹等并發癥的發生率。小切口組的各項臨床指標顯著優于傳統組，差異有統計學意義（P<0.05）。小切口組的并發癥發生率明顯低于傳統組，差異有統計學意義（P<0.05）。與周貴斌等[3]研究結果相符。

綜上所述，小切口闌尾切除術患者比傳統闌尾切除術臨床效果更好，且并發癥發生率較低，手術時間短，對腸管刺激不大，住院時間少，有助于患者康復，有臨床推廣價值。

參考文獻

[1] 馬洪生.小切口與傳統開腹闌尾切除術后臨床療效觀察[J].現代診斷與治療，2016，27（12）.

本文編輯：李 豆endprint