CysC、Hcy、HbA1c、hs—CRP檢測在糖尿病早期腎損傷中的應用研究

張求霞　黃飛　姚芹梅　昌國慶

【摘要】 目的：觀察糖尿病早期腎損傷患者采取血胱抑素C（CysC）、同型半胱氨酸（Hcy）、糖化血紅蛋白（HbA1C）、C-反應蛋白（hs-CRP）檢測的應用效果。方法：選擇筆者所在醫院2016年3月1日-2017年3月31日收治的82例糖尿病早期腎損傷患者為研究組，另選擇同一時期來筆者所在醫院進行體檢的健康者82例作為對照組，觀察采取CysC、Hcy、HbA1c、hs-CRP檢測的應用價值。結果：研究組患者CysC、Hcy、HbA1c、hs-CRP均高于對照組，差異均有統計學意義（t=21.311、10.321、12.212、22.431，P<0.05）；且研究組各項指標檢測出糖尿病早期腎損傷陽性率均高于對照組，差異均有統計學意義（字2=90.276、128.003、82.765、147.128，P<0.05）。結論：給予糖尿病早期腎損傷患者CysC、Hcy、HbA1c、hs-CRP檢測效果較好，能有效提高診斷結果的準確性，盡早診斷均為患者后續治療提供保證，具有推廣及應用的價值。

【關鍵詞】 Hcy； hs-CRP； 糖尿病； CysC； HbA1c； 早期腎損傷

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.1.034 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）01-0070-02

糖尿病是臨床上常見的代謝性疾病，由機體內的胰島素分泌異常導致[1]。主要臨床癥狀表現為多尿多食，全身無力，日漸消瘦等。長期的高血糖導致患者內分泌異常，可導致全身各器官受損，尤其是腎臟，極易引發腎小球硬化，體內尿蛋白明顯增多，若未及時發現，錯失治療最佳時機，將會發展成糖尿病性腎病，嚴重影響患者的正常生活和工作，對家庭及社會造成負擔[2-3]。隨著我國糖尿病性腎病發病率的增多，逐漸受到醫療界相關人士的廣泛關注，在糖尿病早期腎損傷時及時發現，并進行干預治療可有效改善病情，提高患者生存質量，因此如何選擇準確性高的檢測方式成為臨床上關注的重點[4]。對此筆者所在醫院展開研究，采取血胱抑素C（CysC）、同型半胱氨酸（Hcy）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、C-反應蛋白（hs-CRP）檢測的效果較好，準確性較高，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫院2016年3月1日-2017年3月31日收治的82例糖尿病早期腎損傷患者為研究組，另選擇同一時期來筆者所在醫院進行體檢的健康者82例為對照組。納入標準：（1）研究組患者均經過我國糖尿病臨床診斷標準和各項檢查確診為糖尿病早期腎損傷；（2）均經過患者和家屬同意并自愿加入本次研究中；（3）具有依從性，能夠聽從醫護人員安排檢測者[5]。排除標準：（1）合并其他嚴重心腦血管疾病者；（2）嚴重肝腎功能異常者；（3）精神異常者；（4）在研究前出現感染者。研究組中，男43例，女39例；年齡32～67歲，平均（51.4±4.6）歲。對照組中，男40例，女42例；年齡33～70歲，平均（55.8±5.2）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

取所有患者清晨空腹狀態靜脈血5 ml，放置20 min后取出血清，采取迪瑞1200全自動生化分析儀，以及北京世紀沃德生物科技有限公司生產的試劑，均按照我國生化檢測方法進行檢測。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者的檢測結果并進行對比，分析CysC、Hcy、HbA1c、hs-CRP檢測在兩組患者中的應用效果。根據我國血清標準判定[6]：CysC正常范圍：0.51～1.09 mg/L；Hcy正常范圍：5～15 μmol/L；HbA1c正常范圍：4.5～6.3 mg/L；hs-CRP正常范圍：0.58～1.13 mg/L。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 18.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 檢測結果

研究組患者各項檢測指標均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 陽性率

研究組患者各項檢測指標陽性率均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

糖尿病性腎病會引起細胞外部基質增加，腎小球底部壁膜變厚逐漸硬化，由于臨床癥狀無明顯特征，早期采取血清尿素及肌酐等進行檢測，效果并不理想，使患者沒有及時進行治療，直接導致腎功能出現衰竭，影響患者生存質量[7-8]。近幾年隨著醫療技術不斷進步，臨床上推廣采取CysC、Hcy、HbA1c、hs-CRP進行檢測，發現效果較好，可盡早診斷并及時阻止對腎功能產生損傷[9-10]。

CysC能夠輕易通過腎小球，并且被吸收，經過腎臟完全代謝，無法再次進行循環，CysC濃度受腎小球影響，不會因其他因素而增加其濃度，腎臟受到損傷后，其濃度會逐漸增加。

Hcy是機體內必要的氨基酸，由蛋氨酸代謝產生，Hcy升高會影響血管內細胞受損，平滑肌細胞過快繁殖，凝血因子大量產生造成血小板堆積，阻止谷胱甘肽進行合成反應，增強腎小球內部壓力，極易引發尿蛋白增高。糖尿病早期患者Hcy就有所增加，隨著對腎臟的損傷Hcy值逐漸增高。

HbA1c是血紅蛋白和血糖相結合產生的，與患者血糖濃度息息相關，說明血糖越高則HbA1c值越高，可完全反映出血糖控制情況[11]。患者血糖值不穩定，具有波動性，但是HbA1c是日積月累生成的，不會因為某一次血糖突然升高而升高，且結構穩定，不容易被吸收，可以體現出患者長期血糖控制情況。

hs-CRP在正常機體內含量較少，由肝臟合成產生，半衰期時間短，當患者存在炎癥感染時，hs-CRP會有所增加，糖尿病早期腎損傷可引發炎癥因子增加[12]。結合本文數據可以看出，研究組四項檢測指標均高于對照組（P<0.05），說明糖尿病早期腎損傷患者的CysC、Hcy、HbA1c、hs-CRP均高于正常者；且研究組患者各項檢測指標陽性率均高于對照組（P<0.05），說明四項檢測方式可以明顯檢測出糖尿病早期腎臟損傷，為患者預后提供保障。endprint

綜上所述，CysC、Hcy、HbA1c、hs-CRP檢測均可成為檢測糖尿病早期腎損傷的有力保障，提高診斷的準確性，有利于患者后續病情的治療，在糖尿病早期腎損傷檢測中具有應用的價值。

參考文獻

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（收稿日期：2017-05-16）endprint