產(chǎn)房護理中存在的不安全因素及其護理對策分析

陳小麗

【摘要】 目的：分析產(chǎn)房護理中存在的不安全因素及其護理對策。方法：選取筆者所在醫(yī)院2016年9月-2017年2月收治的產(chǎn)婦400例，隨機將其分為試驗組和對照組，各200例。對照組給予常規(guī)產(chǎn)房護理，試驗組在此基礎(chǔ)上首先對產(chǎn)房的工作安全隱患進行分析，接著具體闡述了有針對性的管理措施，以便更好的提升護理水平。進而對比兩組產(chǎn)婦術(shù)前心理變化、護理質(zhì)量及護理中的不安全因素。結(jié)果：試驗組產(chǎn)婦各項指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（t=9.347、8.341、9.467，P<0.05）；試驗組產(chǎn)婦護理質(zhì)量評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=33.981，P<0.05）；試驗組產(chǎn)婦護理中不安全因素發(fā)生率均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：通過加強產(chǎn)房護理模式，并且分析產(chǎn)房護理的一些不安全因素，提出具有針對性的對策可以降低護理工作不安全因素的發(fā)生，優(yōu)化產(chǎn)婦術(shù)前的各項指標(biāo)，提升整體的護理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 不安全因素； 產(chǎn)房護理； 管理對策

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.01.042 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）01-0086-03

The Analysis of Unsafe Factors and Their Nursing Strategies in the Nursing of Maternity Ward/CHEN Xiaoli.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（1）：86-88

【Abstract】 Objective：To analyze the factors of insecurity in nursing room care and its nursing strategies.Method：Forty male patients were enrolled in the authors hospital from September 2016 to February 2017，and were randomly divided into experimental group and control group.The control group was given conventional maternity care，on this basis，the experimental group firstly analyzed the safety hazards of the production room，then was given the targeted management measures.And then the prenatal psychological changes，nursing quality and care of the insecurity of two groups were compared.Result：The maternal indexes of the experimental group were better than the control group，the differences were statistically significant（t=9.347，8.341，9.467，P<0.05）.The quality of nursing in the experimental group was significantly higher than that of the control group，the difference was statistically significant （t=33.981，P<0.05）.The incidence of unsafe factors in the experimental group was significantly lower than that in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：By strengthening the mode of maternity care and analyzing some insecurity factors of maternity care，it is suggested that targeted measures can reduce the occurrence of insecurity of nursing work，optimize the indicators of maternal preoperative and improve the overall nursing quality.

【Key words】 Nnsafe factors； Delivery room nursing； Management measures

First-authors address：Deyang Peoples Hospital， Deyang 618000，China

醫(yī)療單位中風(fēng)險最高的部位就是產(chǎn)房，最近幾年，伴隨人們維權(quán)意識和社會精神文明發(fā)展進程的不斷加強和推進，護理的安全問題已經(jīng)成為各大醫(yī)院所關(guān)注的焦點[1]。由于工作量大、未知因素較多、工作繁雜瑣碎，進而導(dǎo)致該科室風(fēng)險性最高，這些因素也將直接威脅到產(chǎn)房護理工作的安全性[2]。為此本文將產(chǎn)房護理的安全問題作為護理安全管理的重要環(huán)節(jié)，選取了200例產(chǎn)婦給予其產(chǎn)房優(yōu)質(zhì)護理，進而分析其護理效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2016年9月-2017年2月收治的產(chǎn)婦400例，隨機將其分為試驗組和對照組，各200例。其中對照組年齡23～36歲，平均（29.5±3.2）歲；孕周38～41周，平均（39.5±1.2）周；其中經(jīng)產(chǎn)婦107例，初產(chǎn)婦93例。試驗組年齡25～42歲，平均（33.5±2.8）歲；孕周39～41周，平均（40.2±0.8）周；其中經(jīng)產(chǎn)婦85例，初產(chǎn)婦115例。兩組產(chǎn)婦基本資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。endprint

1.2 方法

對照組給予常規(guī)產(chǎn)房護理，試驗組在此基礎(chǔ)上首先對產(chǎn)房的工作安全隱患進行分析，接著具體闡述了有針對性的管理措施，以便更好的提升護理水平。主要包括：（1）分析產(chǎn)房工作的安全隱患。①產(chǎn)科護理缺乏專業(yè)素質(zhì)。產(chǎn)房是醫(yī)療部門中的一個高風(fēng)險部門，這也就對護理操作技能、操作規(guī)范及服務(wù)意識都具有非常高的要求[3]。但由于一部分護理人員缺乏專業(yè)素質(zhì)，導(dǎo)致護理安全事件仍時有發(fā)生，比如醫(yī)護人員技術(shù)不熟練、護理流程不規(guī)范，操作不恰當(dāng)及胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫沒能及時發(fā)現(xiàn)等等。②護理人員的編制不足。由于護理人員的工作狀態(tài)對母嬰生命安全及產(chǎn)婦的護理質(zhì)量產(chǎn)生直接影響，所以工作壓力過大，同時護理工作量的增加會直接導(dǎo)致安全事故的出現(xiàn)[4]。到目前為止，產(chǎn)婦的護理人員欠缺是管理科室安全的一大難題，再加上缺少護理人員和護理工作具有一定快節(jié)奏性、技術(shù)性和風(fēng)險性[5]，所導(dǎo)致護理工作質(zhì)量下降，進而也出現(xiàn)了一系列的安全隱患。③護理記錄的不規(guī)范書寫。因為護理記錄是護理人員展開各項護理活動中最能夠反映護理措施落實情況及各項生命體征的一個綜合記錄，也是安全管理產(chǎn)房護理的重要環(huán)節(jié)。所以如出現(xiàn)記錄不準(zhǔn)確、不及時及書寫不完整的情況，就會為護理工作增加安全隱患[6]。④缺乏護理管理力度。不當(dāng)?shù)奈镔|(zhì)設(shè)備管理、建立不完善及不健全的護理管理制度都是影響產(chǎn)房護理的重要因素[7]，同時這些因素也會折射出護理管理力度的缺失，一方面會影響母嬰安全，另一方面還會引起事故和護患糾紛。⑤欠缺法律意識。大多數(shù)醫(yī)護人員都不了解新頒發(fā)的法律，同時管理者也忽略了對于護理人員法律意識的教育和灌輸[8]。護理人員對于患者自身的義務(wù)和權(quán)力認識度還不夠，導(dǎo)致出現(xiàn)不規(guī)范并且盲目的操作，以及沒有意識到問題的嚴(yán)重性和語言的不嚴(yán)謹(jǐn)就會直接侵犯患者的知情權(quán)和隱私權(quán)[9]。（2）管理產(chǎn)房護理工作的管理措施。①提升產(chǎn)科中護理人員的專業(yè)素質(zhì)。因為產(chǎn)科的護理工作會涉及到產(chǎn)科護理知識和臨床護理專業(yè)的方方面面，所以就要求護理人員一定要具有很好的護理專業(yè)素質(zhì)，只有這樣才能很好地滿足臨床護理的基本要求，從而確保護理的安全性。因此，保證護理安全的管理的前提下，提升護理人員的專業(yè)素質(zhì)，并為其進行集中的考核、指導(dǎo)、培訓(xùn)，同時還要提高其應(yīng)變能力、分析問題能力，這也能給患者提供更為高效優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。②加強培養(yǎng)法律意識。學(xué)習(xí)法律知識，加強法律意識，并且從臨床案例中，吸取一些經(jīng)驗和教訓(xùn)。③對產(chǎn)房護理資源施行優(yōu)化配置[10]。首先要保證人員數(shù)量，接著分別從優(yōu)勢、職稱、學(xué)歷、經(jīng)驗及年齡方面施行人力資源結(jié)構(gòu)的優(yōu)化，合理科學(xué)的分配護理人員編制，確保最大化的資源配置利益，從而實現(xiàn)能力互補，在保證產(chǎn)房護理安全的同時，也使護理人員的工作壓力得到有效緩解。④規(guī)范工作記錄書寫。強化工作人員對于規(guī)范書寫重要性的認識程度，并且使其真正的了解到護理記錄的維護護患合法權(quán)益和舉證作用的意義。發(fā)現(xiàn)并解決護理工作中的書寫問題，進行及時整改，提升護理人員書寫的規(guī)范性。⑤加強護理管理力度。建立健全產(chǎn)房中各項規(guī)章制度，從而制定出制度化、規(guī)范化、程序化的操作流程，從根本上消除安全隱患。同時做好產(chǎn)房工作的緊急預(yù)案，應(yīng)急物質(zhì)要加強儲備，進而將臨床中的工作質(zhì)量全面提高。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）產(chǎn)婦指標(biāo)：緊張情緒，產(chǎn)婦表現(xiàn)出強烈的持續(xù)的恐懼、焦慮及較為顯著的自主神經(jīng)癥狀，同時伴有失控感，且自身無法控制和調(diào)節(jié)；心動過速，產(chǎn)婦心率超過100次/min時判定為心率加快，同時出現(xiàn)頭暈、眩暈及胸痛等癥狀；高血壓，收縮壓≥140 mm Hg，舒張壓≥90 mm Hg。（2）護理質(zhì)量：以醫(yī)院自制護理質(zhì)量評分表，采用調(diào)查問卷的形式向患者進行調(diào)查，考核方向包括病室衛(wèi)生、護理態(tài)度、護理操作是否合乎規(guī)范、住院護理指導(dǎo)及出院指導(dǎo)是否有效等。該項評分總分為100分，分?jǐn)?shù)越高，表示護理質(zhì)量越高。（3）根據(jù)護理人員操作標(biāo)準(zhǔn)記錄在護理過程中出現(xiàn)諸如操作儀器不規(guī)范、觀察產(chǎn)程不仔細、工作記錄書寫不規(guī)范及技術(shù)和流程不熟練等情況，并相應(yīng)計算該不安全因素發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護理后兩組產(chǎn)婦各項指標(biāo)對比

護理后試驗組產(chǎn)婦出現(xiàn)緊張情緒、心動過速、高血壓例數(shù)均少于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦護理質(zhì)量評分對比

試驗組產(chǎn)婦護理質(zhì)量評分總分?jǐn)?shù)顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=33.981，P<0.05），見表2。

2.3 兩組產(chǎn)婦護理不安全因素發(fā)生率對比

試驗組產(chǎn)婦護理中不安全因素發(fā)生率均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

護理安全指的是在予以患者護理服務(wù)時，確保其不發(fā)生法規(guī)、法律范圍之外的機體、心理或功能結(jié)構(gòu)的死亡、缺陷、障礙、損害[11]。也就是說護理安全的最終目的就是確保患者的安全。最近幾年，伴隨人們對于醫(yī)療服務(wù)水平以及自我保護意識不斷提升，對于臨床護理服務(wù)的要求也是日益增高。

為此本文將產(chǎn)房護理的安全問題作為護理安全管理的重要環(huán)節(jié)，選取了200例產(chǎn)婦給予其產(chǎn)房優(yōu)質(zhì)護理。經(jīng)過多方面綜合分析，正確分析、評估護理工作中有可能出現(xiàn)的安全隱患，這些安全隱患主要包括：缺乏護理管理、不規(guī)范的護理記錄書寫，護理人員的編制不足及缺乏一定的專業(yè)素質(zhì)。想要更好地開展護理管理工作，就要提升護理人員的專業(yè)素質(zhì)，規(guī)范護理書寫記錄，優(yōu)化資源配置及加強管理力度，使護理人員加強法律意識、風(fēng)險意識，不斷提升護理人員素質(zhì)，才能更好地規(guī)避風(fēng)險，給患者提供一個更為優(yōu)質(zhì)、安全的護理服務(wù)[12]。通過實施以上管理措施，本次研究結(jié)果顯示，試驗組產(chǎn)婦各項指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；試驗組產(chǎn)婦護理質(zhì)量高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；試驗組產(chǎn)婦護理中不安全因素發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，通過加強產(chǎn)房護理模式，并且分析產(chǎn)房護理的一些不安全因素，提出具有針對性的對策可以降低護理工作不安全因素的發(fā)生，優(yōu)化產(chǎn)婦術(shù)前的各項指標(biāo)，提升整體的護理質(zhì)量，因此值得在臨床中應(yīng)用并大力推廣。

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（收稿日期：2017-05-17）endprint