左亞葉酸鈣聯合5—氟尿嘧啶、奧沙利鉑治療晚期或復發胃、結直腸癌Ⅱ期的臨床研究

婁光學

【摘要】 目的：探究晚期或復發胃、結直腸癌Ⅱ期患者運用左亞葉酸鈣和5-氟尿嘧啶、奧沙利鉑聯合治療后的應用價值。方法：選取80例在2016年1月-2017年1月來筆者所在醫院治療的晚期或復發胃、結直腸癌Ⅱ期患者，根據患者治療意愿分為觀察組和對照組，每組40例。觀察組患者采用左亞葉酸與5-氟尿嘧啶、奧沙利鉑聯合治療，對照組采用5-氟尿嘧啶聯合奧沙利鉑治療。結果：觀察組癌腫病灶緩解率為82.5%，高于對照組的60.0%，差異有統計學意義（字2=1.253，P<0.05）；觀察組不良反應發生率為7.5%，對照組為5.0%，差異無統計學意義（字2=0.230，P>0.05）；對照組生存質量各指標得分均低于觀察組，差異均有統計學意義（t=4.976、4.235、4.573、4.346，P<0.05）。結論：左亞葉酸鈣聯合5-氟尿嘧啶、奧沙利鉑治療晚期或復發胃、結直腸癌Ⅱ期患者，能夠有效緩解癌癥病灶，改善患者生產質量狀況，且不良反應發生率較低。

【關鍵詞】 左亞葉酸鈣； 5-氟尿嘧啶； 奧沙利鉑； 胃、結直腸癌

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.1.082 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）01-0163-03

胃癌患者中男性多于女性，胃竇部，特別是胃小彎側為病變好發部位。結直腸癌發生后可損傷結腸黏膜，造成結腸壞死、穿孔等[1-2]。胃、結直腸癌均對患者危害較大，必須采取有效治療措施。本文對2016年1月-2017年1月來筆者所在醫院治療的80例晚期或復發胃、結直腸癌Ⅱ期患者運用左亞葉酸鈣和5-氟尿嘧啶、奧沙利鉑聯合治療的應用價值進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在2016年1月-2017年1月來筆者所在醫院治療的80例晚期或復發胃、結直腸癌Ⅱ期患者為研究對象。納入標準：（1）WHO規定的晚期或復發胃、結直腸癌Ⅱ期的診斷標準兩組患者均符合；（2）兩組均同意參加本活動[3-4]。排除標準：（1）腦血管疾病、心血管疾病伴隨者；（2）不正常的肝功能和腎功能者；（3）對藥物易產生過敏反應者。根據患者治療意愿分為對照組和觀察組，各40例。觀察組中，男27例、女13例；年齡45～75歲，平均（60.0±2.1）歲；胃癌22例，結直腸癌18例。對照組中，男23例、女17例；年齡40～80歲，平均（60.0±2.5）歲；胃癌

19例，結直腸癌21例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者采用5-氟尿嘧啶（齊魯制藥有限責任公司，國藥準字：H20061308）與奧沙利鉑（修正藥業集團通化市制藥有限公司生產，國藥準字：H20065763）同時連續靜脈滴注治療，用藥劑量：5-氟尿嘧啶3.0 g/m2聯合奧沙利鉑130 mg/m2，運用輸液泵對患者進行靜脈泵入治療，持續泵入46 h。

在上述5-氟尿嘧啶與奧沙利鉑聯合治療的基礎上，觀察組進行左亞葉酸鈣（浙江亞太藥業股份有限公司生產，國藥準字H20058762）治療，用藥劑量為200 mg/（m2·d），給予患者靜脈滴注治療。

兩組患者均持續治療1個療程周期，3周圍1個療程周期。

1.3 觀察指標及評價標準

比較兩組患者癌腫病灶緩解率、不良反應發生情況及生存質量。癥狀緩解評價標準：癌腫消失，且持續時間超過4周為完全緩解；癌腫消失大小超過50%，且持續時間超過4周為部分緩解；沒有新的癌腫發生，且癌腫減小或增大不超過25%為穩定；有新癌腫產生或癌腫增大超過25%為進展[5-7]。總緩解率=（完全緩解+部分緩解）/總例數×100%。生存質量主要包括：生理癥狀、軀體癥狀、睡眠狀況及心理癥狀四個方面內容，每個項目為50～100分，患者的生存質量較高，則所得分數越高。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 16.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 癌腫病灶緩解情況

觀察組患者癌腫病灶緩解率為82.5%，高于對照組的60%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.3 生存質量

觀察組患者各項指標得分均顯著優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

維生素、食鹽、腌制食品、茶、微量元素、礦物質及高脂、高蛋白及低維生素等是導致結直腸癌發生的主要致病因素[8]。乏力、消化不良、低熱等是其主要臨床表現[9-10]。不良生活和飲食習慣影響胃癌的發生。胃癌及結直腸癌對患者危害均較大，需予以積極治療。

5-氟尿嘧啶在抑制胸腺嘧啶核苷酸合成酶方面作用顯著。能夠有效阻斷脫氧嘧啶核苷酸轉換為胸腺嘧啶核苷酸的過程，對患者RNA和DNA的合成均存在明顯的干擾作用。奧沙利鉑治療晚期或復發胃、結直腸癌Ⅱ期的作用機制主要為：DNA鏈上堿基與其相互作用，可明顯改變模板的正常復制，同時奧沙利鉑在抑制多種癌癥細胞方面的作用顯著[11-12]。左亞葉酸鈣與5-氟尿嘧啶、奧沙利鉑聯合治療，能夠有效發揮左亞葉酸鈣的抗癌作用。

本文通過對來筆者所在醫院治療的80例晚期或復發胃、結直腸癌Ⅱ期患者運用左亞葉酸鈣和5-氟尿嘧啶、奧沙利鉑聯合治療的應用價值進行分析，數據顯示，觀察組癌腫病灶緩解率82.5%，高于對照組的60%（P<0.05）；觀察組不良反應發生率為7.5%，與對照組的5.0%比較，差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組患者生理癥狀、軀體癥狀、睡眠狀況及心理癥狀各生存質量得分分別為（86.5±10.6）、（80.6±9.7）、（87.6±9.9）、（88.8±11.6）分，均優于對照組的（63.4±9.5）、（52.5±12.8）、（70.2±10.5）、（73.1±11.2）分，差異均有統計學意義（P<0.05）。endprint

綜上所述，左亞葉酸鈣和5-氟尿嘧啶、奧沙利鉑對晚期或復發胃、結直腸癌Ⅱ期患者聯合治療，除明顯緩解癌腫病灶外，可明顯改善患者生存質量，且不良反應發生率較低。

參考文獻

[1]李莉霞，卜書紅，金嵐，等.4種化療方案治療結直腸癌不良反應治療成本分析[J].中國醫院藥學雜志，2013，33（21）：1795-1798.

[2]卜金鐘，鐘春生.FOLFOX方案化療治療中晚期胃腸道癌48例臨床觀察[J].淮海醫藥，2012，30（4）：330-331.

[3] Koshiyama A，Ichibangase T，Imai K，et al.Comprehensive fluorogenic derivatization-liquid chromatography/tandem mass spectrometry proteomic analysis of colorectal cancer cell to identify biomarker candidate[J].Biomedical Chromatography，2013，27（4）：440-450.

[4]蔡月，胡華斌，王文靜，等.改良FOLFOXIRI方案在晚期結直腸癌患者一線治療中的安全性和療效分析[J].中華胃腸外科雜志，2014，17（11）：1081-1086.

[5]歐陽滿照，陳小伍，朱達堅，等.結直腸癌奧沙利鉑、5-Fu耐藥的臨床相關性研究[J].中國醫藥導報，2012，9（21）：62-63，66.

[6]張紅雨，趙春臨，葉延偉，等.氟尿嘧啶血藥濃度監測對于結直腸癌患者化療療效的研究進展[J].河南醫學研究，2016，25（2）：260-262.

[7]謝浩芬，徐琴鴻，張明，等.寧波某三甲醫院胃結直腸癌Ⅰ～Ⅲ期患者營養風險、不足、支持情況：前瞻性調查[J].中華臨床營養雜志，2013，21（6）：339-344.

[8]張生軍，劉敏麗，常琦，等.瘦素及其受體在結直腸癌和轉移性結直腸癌中的表達及臨床意義[J].中華實驗外科雜志，2015，32（8）：1986-1988.

[9]郭玉霖，佟中豪，徐曉，等.結直腸癌切除聯合射頻消融治療同時性結直腸癌肝轉移的回顧性分析[J].中華醫學雜志，2017，97（12）：925-928.

[10]劉少平，張海，聶磊，等.T淋巴瘤侵襲轉移誘導因子1 mRNA定量檢測與結直腸癌淋巴結微轉移及預后的關系[J].中華消化雜志，2016，36（8）：526-531.

[11]楊小峰，蘇文斌，鄧子清，等.腹腔鏡下腹部無切口結直腸癌切除對比傳統腹腔鏡下結直腸癌切除可行性和安全性的Meta分析[J].中南大學學報：醫學版，2017，42（1）：88-97.

[12]王佳蕾，李進，秦叔逵，等.雷替曲塞或氟尿嘧啶/亞葉酸鈣聯合奧沙利鉑治療局部晚期或復發轉移性結直腸癌的隨機對照多中心Ⅲ期臨床試驗[J].臨床腫瘤學雜志，2012，17（1）：6-11.

（收稿日期：2017-05-18）endprint