新形勢(shì)下醫(yī)院加強(qiáng)財(cái)務(wù)預(yù)算管理與績(jī)效考核的策略探究

王海濤

（石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，新疆石河子832008）

1 引言

現(xiàn)階段，國(guó)家層面愈來(lái)愈重視人民對(duì)健康生活的追求與向往，切實(shí)在解決人民群眾“看病難、看病貴”中發(fā)揮重要作用，因此也加大了對(duì)醫(yī)療領(lǐng)域的政策引導(dǎo)、制度建設(shè)以及資金投入力度，旨在為廣大人民的就醫(yī)創(chuàng)設(shè)良好的外部環(huán)境。自“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃出臺(tái)以后，基本醫(yī)療衛(wèi)生制度預(yù)計(jì)將于2020年覆蓋全國(guó)，這就使得各醫(yī)院面臨著更加激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)。而醫(yī)院能否提升財(cái)務(wù)預(yù)算管理的科學(xué)性，積極推進(jìn)并落實(shí)績(jī)效考核機(jī)制，在很大程度上影響著其整體競(jìng)爭(zhēng)力以及行業(yè)占有率，同時(shí)也在一定程度上彰顯著我國(guó)醫(yī)療領(lǐng)域發(fā)展水平的高低，是醫(yī)院全面研究與深入探索的問(wèn)題所在。

2 新形勢(shì)下醫(yī)院管理模式創(chuàng)新的價(jià)值探析

2.1 深化醫(yī)院基礎(chǔ)改革

現(xiàn)階段，基于我國(guó)醫(yī)療領(lǐng)域改革工作的不斷推進(jìn)，我國(guó)各醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)管理模式以及績(jī)效考核機(jī)制卻未能做到與時(shí)俱進(jìn)，難以為有關(guān)部門(mén)提供真實(shí)、明確、全面的成本信息，所以醫(yī)院內(nèi)部的經(jīng)濟(jì)政策、補(bǔ)貼政策等的制定工作普遍效率較低。針對(duì)這一普遍存在的問(wèn)題，創(chuàng)新醫(yī)院內(nèi)部的管理模式成為助推其基礎(chǔ)性改革的重要途徑之一。

2.2 提升醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量

我國(guó)公共醫(yī)療事業(yè)具有社會(huì)性與市場(chǎng)性的雙重特征，而如何在這兩者之間尋求一個(gè)平衡，則成為各醫(yī)院發(fā)展過(guò)程中不容忽視的一個(gè)問(wèn)題[1]。現(xiàn)階段，預(yù)算管理與績(jī)效考核機(jī)制的不健全使得醫(yī)院的建設(shè)成本與人員工資預(yù)算成本缺乏有效的控制，甚至出現(xiàn)一些公立醫(yī)院的過(guò)度商業(yè)化問(wèn)題，難以為廣大患者提供滿意的就醫(yī)體驗(yàn)。所以，積極探索內(nèi)部管理的創(chuàng)新路徑，也是提升醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量、公眾認(rèn)可度的重要手段。

2.3 提高醫(yī)院整體效益

現(xiàn)階段，基于復(fù)雜多變的市場(chǎng)環(huán)境，以及日趨多樣化的患者就醫(yī)需求，各醫(yī)院必須牢牢把握財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作，全面提升實(shí)際管理的科學(xué)性、有效性，才能盡可能規(guī)避財(cái)務(wù)層面的漏洞與缺失，提升其資金的利用率，以及其他各項(xiàng)資源的配置效率，為其穩(wěn)定、長(zhǎng)效、高質(zhì)運(yùn)營(yíng)打下堅(jiān)實(shí)的物質(zhì)基礎(chǔ)。

2.4 助力醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展

現(xiàn)階段，人才之于不同領(lǐng)域發(fā)展的價(jià)值日益凸顯，這就意味著各醫(yī)院要想提升自身的整體競(jìng)爭(zhēng)力、行業(yè)占有率以及內(nèi)部凝聚力，就必須加大高素質(zhì)人才的引進(jìn)力度，并對(duì)其進(jìn)行科學(xué)的管理，因此績(jī)效考核機(jī)制的科學(xué)建立與全面應(yīng)用勢(shì)在必行。借助于這一機(jī)制，可以在醫(yī)院內(nèi)部營(yíng)造出良好的競(jìng)爭(zhēng)氛圍，激勵(lì)不同崗位人員全面提升自身的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)、業(yè)務(wù)能力、服務(wù)意識(shí)以及創(chuàng)新水平，更好地投身于實(shí)際工作，為醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

3 新形勢(shì)下醫(yī)院管理模式創(chuàng)新的策略探究

3.1 加大思想重視力度

現(xiàn)階段，各醫(yī)院之所以在財(cái)務(wù)預(yù)算管理與績(jī)效考核機(jī)制建立層面還未達(dá)到較為理想的狀態(tài)，很大程度上源于我國(guó)大部分醫(yī)院都屬于公立的性質(zhì)，因此其內(nèi)部的管理人員缺乏較高的財(cái)務(wù)預(yù)算管理意識(shí)，認(rèn)為是為了應(yīng)付大型醫(yī)院巡查，醫(yī)院等級(jí)評(píng)審的需要，認(rèn)為預(yù)算管理是財(cái)務(wù)部門(mén)的事情，這就嚴(yán)重制約了其內(nèi)部各項(xiàng)資源配置效率的提升，不利于我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。基于此，醫(yī)院內(nèi)部的管理者、決策者必須要積極轉(zhuǎn)化自身的管理理念，勇于打破原有管理模式的桎梏，牢固樹(shù)立成本控制的意識(shí)，并將其落實(shí)到財(cái)務(wù)預(yù)算管理與績(jī)效考核工作之中[2]。在此基礎(chǔ)上，要加大對(duì)醫(yī)院內(nèi)部不同人員的宣傳教育力度，使其可以明晰預(yù)算管理之于醫(yī)院發(fā)展的重要價(jià)值，從而增強(qiáng)不同崗位人員控制成本的意識(shí)與能力，促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部各項(xiàng)資源的合理、優(yōu)化配置。

3.2 建立健全預(yù)算管理組織結(jié)構(gòu)

完善的預(yù)算管理組織結(jié)構(gòu)是醫(yī)院實(shí)行預(yù)算管理的基礎(chǔ)，它即是醫(yī)院組織框架的組成部分，也是整個(gè)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)運(yùn)行體系的重要保障。醫(yī)院要構(gòu)建完善的預(yù)算管理組織結(jié)構(gòu)，合理配置人員，科學(xué)定位職能，在實(shí)行預(yù)算管理之前，組建一個(gè)符合醫(yī)院實(shí)際情況的預(yù)算管理組織結(jié)構(gòu)是必不可少的。目前多數(shù)醫(yī)院的預(yù)算執(zhí)行只停留在各職能部門(mén)，各業(yè)務(wù)部門(mén)對(duì)預(yù)算的參與度不高，通過(guò)對(duì)醫(yī)院的各組織工作規(guī)劃建議，以及完善并提高各醫(yī)技科室的預(yù)算管理意識(shí)，增強(qiáng)各科室的預(yù)算管理概念，需要有一套涉及到醫(yī)院各個(gè)層級(jí)和科室的預(yù)算管理組織機(jī)構(gòu)。通過(guò)對(duì)醫(yī)院組織機(jī)構(gòu)的完善，并賦予相應(yīng)部門(mén)與其職能相關(guān)的權(quán)利和責(zé)任，分別促進(jìn)整個(gè)體系在醫(yī)院的執(zhí)行效果，提高醫(yī)院的整體實(shí)力。最后，需要對(duì)負(fù)責(zé)財(cái)務(wù)預(yù)算管理的人員進(jìn)行全面的監(jiān)督，使其工作開(kāi)展可以滿足已有的制度要求，從源頭處提升財(cái)務(wù)預(yù)算管理的有效性[3]。需要注意的是，財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作的開(kāi)展并不是一成不變的，這就要求醫(yī)院加大對(duì)有關(guān)崗位人員的理論培訓(xùn)與實(shí)踐指導(dǎo)力度，使其可以在不斷的學(xué)習(xí)中接觸到該領(lǐng)域的先進(jìn)理念與前沿技術(shù)，實(shí)現(xiàn)預(yù)算管理同醫(yī)院整體發(fā)展需求的有效對(duì)接。

3.3 完善績(jī)效考核機(jī)制

為了讓預(yù)算落實(shí)到實(shí)處就必須要對(duì)預(yù)算進(jìn)行必要的考評(píng)，通過(guò)有效的考評(píng)，才能科學(xué)合理的分析各科室的預(yù)算執(zhí)行情況，考核所得的結(jié)果直接與相關(guān)人員的績(jī)效獎(jiǎng)金聯(lián)系在一起，做到有賞有罰，賞罰分明，才能有效增強(qiáng)各部門(mén)科室對(duì)預(yù)算執(zhí)行的重視度，調(diào)動(dòng)起全體員工完成預(yù)算的自覺(jué)性、積極性和主動(dòng)性。在此基礎(chǔ)上，要基于不同崗位工作開(kāi)展的特點(diǎn)、價(jià)值等特質(zhì)，制定合理的績(jī)效考核指標(biāo)以及方法，采用定期考核與不定期內(nèi)部控制檢查相結(jié)合的方式，全面了解各崗位人員工作開(kāi)展的實(shí)際情況，并對(duì)其進(jìn)行客觀的評(píng)價(jià)，作為后期獎(jiǎng)懲的主要依據(jù)[4]。分部門(mén)進(jìn)行考評(píng)指標(biāo)的計(jì)算，分別計(jì)算出其基本指標(biāo)、輔助指標(biāo)、得出綜合分值，根據(jù)分?jǐn)?shù)段所在區(qū)間，將結(jié)果進(jìn)行劃分，劃分為優(yōu)、良、中、差，以此為標(biāo)準(zhǔn)對(duì)節(jié)支做出貢獻(xiàn)的部門(mén)進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，總結(jié)各責(zé)任部門(mén)預(yù)算的執(zhí)行情況和工作的整體完成情況，考核的結(jié)果和職工的薪酬直接掛鉤。在公正公平的基礎(chǔ)上，建立良好適度的績(jī)效考核評(píng)價(jià)機(jī)制，對(duì)評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行評(píng)比，按照預(yù)算考核評(píng)價(jià)結(jié)果來(lái)對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行懲罰或者獎(jiǎng)勵(lì)，這樣能夠更好的調(diào)動(dòng)所有醫(yī)院工作人員的積極性，提高工作效率，從而在醫(yī)院內(nèi)部營(yíng)造良好的競(jìng)爭(zhēng)氛圍，助力各項(xiàng)工作的高質(zhì)、高效推進(jìn)。

4 結(jié)語(yǔ)

總而言之，醫(yī)院內(nèi)部管理工作的開(kāi)展?fàn)顩r如何，深刻影響著廣大患者的就醫(yī)體驗(yàn)，以及我國(guó)醫(yī)療領(lǐng)域的資源配置情況。各醫(yī)院應(yīng)當(dāng)不斷提升預(yù)算管理與績(jī)效考核工作開(kāi)展的有效性，助力我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的長(zhǎng)效、高質(zhì)發(fā)展。