病理性近視會失明嗎

龍琴北京協和醫院眼科主任醫師，教授，眼科博士，碩士導師，中華醫學會眼科分會青年委員，國家自然基金評審專家。擅長多種類型的近視矯正手術，包括飛秒激光近視手術（SMILE，FS-LASIK））、準分子激光近視手術（LASEK，LASIK，trans-PRK）、以及各種類型干眼癥和角膜病的診斷和治療。2011年在美國眼科排名第一位的醫院-Bascom Palmer眼科醫院進行近視激光手術和角膜疾病的系統學習。

出診時間：每周星期一下午、星期三上午、星期二、五全天出診。

近視，這個詞幾乎每個人都不陌生，日常生活中也隨處可見來來往往的“近視眼”們。你可能已經發現，身邊近視的人，有一些人經常戴著那一副熟悉的眼鏡，直到眼鏡壽命到頭或鏡片磨損才更換；而有一些“近視眼”們時常重新配鏡。其實，頻繁更換眼鏡者是非常危險的，很有可能會走進失明的世界。那么同樣戴著眼鏡的你，是屬于哪一類人呢？你最終會不會也走向失明呢？請聽我慢慢道來。

你是哪一類人

其實正常人的眼球就像一個足球，只不過這個足球里面還塞了一些東西，比如內部靠前方放了一個有彈性的晶狀體，后方幾乎全是透明的玻璃體填充的。而足球后方的內壁貼著一層膜，即視網膜，這個膜上還有一個小凹，叫作黃斑。這些東西都各司其職，眼睛才能正常工作。

而近視之后，人的眼球就像一個橢圓的橄欖球，里面裝的東西都一樣，只不過近視度數越高，球就被拉得越扁。隨著球的形狀越來越扁，人就會經歷近視→高度近視→病理性近視的過程，當橄欖球到了“病理性近視”的程度，球再也承受不住被拉長的壓力了，身上傷痕累累，從而帶來更多的視覺問題，這便是戴眼鏡所不能解決的了。

上文中說的前者就是單純性近視，戴上眼鏡就可以矯正。而后者就需要引起高度的重視了，這極可能是能讓你失明的近視，即病理性近視。

病理性近視都會失明嗎

病理性近視人們的度數通常超過600度，不會一開始就失明。度數高的近視，其玻璃體會液化，所以眼球動的時候，眼前就像有黑影跟著動。且病理性近視的那個“橄欖球”在被越拉越扁的過程中，會牽拉到貼在球內后壁的那層視網膜。這時候，如果拉到小凹里面的血管破了，就會發生黃斑出血，看東西就會變色甚至全黑了。在這個過程中，還會出現新生血管、漆裂紋、Fuchs斑和后鞏膜葡萄腫等各種視力損害。你想啊，天天拉動，那層膜也會被折騰得越來越脆弱，此時如果一個摔倒，或是一個籃球砸過來，這層膜可能就會破裂甚至脫離，這時候就相當于照相機不能顯示圖像了，那時也就有可能失明。

得了病理性近視該怎么辦

記住早預防早發現早治療。從一開始就要積極防控近視眼，讓它不要向著病理性近視發展下去。那怎么預防呢？

病理性近視的發病原因有兩個：遺傳因素和環境因素。雖然目前還沒找到明確的致病基因，但也有方法預防。如果父母中有高度近視，孩子也近視，那么孩子患病的可能性很大，如果家族直系親屬中有高度近視病的后代小孩，或者父母孩子均近視的情況出現，就應該引起重視，密切觀察，定期檢查。

已經是高度近視的狀態時，就更要經常去醫院做眼底檢查。如果出現新生血管，可以選用抗VEGF藥物；如果發現膜上有哪塊區域有點不對勁，出現變形區、小裂孔，就要趕緊通過激光、手術修補，如鞏膜加固術，讓它不能再肆無忌憚的擴張延長了。endprint