老人骨折后為什么要定期翻身

郭樹章新疆軍區總醫院創傷骨科副主任，學科帶頭人，副主任醫師，教學負責人，新疆醫科大學研究生導師，石河子大學醫學院副教授，博士后。新疆AO委員會常委，新疆特殊環境醫學重點實驗室第一屆青年學術委員會副主任委員，中國醫教協會骨質疾病專業委員會常務委員，中國殘疾人康復協會肢殘康復專業委員會矯形器與肢體功能重建學組常委，中國中西醫結合學會骨傷分會外固定學組常委。專業擅長：微創治療各種四肢骨折，尤其是髓內釘的應用，綜合治療難治性骨髓炎，對骨缺損的治療具有豐富的經驗。

出診時間：每周星期三上午出診。

前幾天科里住進一位粗隆間骨折老人，體質較差，瘦骨嶙峋。科室給予了高度重視，一級護理、氣墊床、定時翻身、拍背，唯恐出現壓瘡、墜積性肺炎等并發癥。每次翻身，老人痛苦不堪，家人很是不滿也很不理解：為什么要這么頻繁地翻身？你看老人多痛苦！怎么一點同情心也沒有？

隨著我國進入老齡社會，高齡患者越來越多。很多老年人因外傷骨折住院，如果是上肢骨折或膝關節以下骨折，固定起來比較方便。在給予石膏或夾板固定后，一般都能自主活動。但對于脊柱骨折或大腿、骨盆、髖關節周圍骨折，沒有辦法有效固定。因為疼痛，患者一般不會主動翻身。

此時護士會不厭其煩地定時幫助翻身。很多情況下，在翻身時會伴有老人撕心裂肺的叫聲，確實讓人于心不忍。部分家屬在一旁心中很是不滿，骨折本身已經很痛苦了，住院后反復翻身加重疼痛，這不是增加老人痛苦嗎？還有的家屬直接拒絕給老人翻身。當然絕大多數家屬還是對醫務人員給予了充分的理解與配合。

既然這么痛苦，為什么還堅持給老人翻身呢？真的是不盡人情，沒有同情心嗎？當然不是，其實這正是對病人負責的體現。

眾所周知，老年人最怕的就是臥床。臥床以后會因為常時間壓迫引起褥瘡，靜止不動會出現墜積性肺炎、泌尿系感染、下肢深靜脈血栓形成等多種并發癥。

對于高齡患者來說，出現其中一個并發癥，可能都是致命的。很多人還沒來得及手術就出現并發癥，只能取消手術，有的人再也沒有站起來，讓人覺得可惜。

老人傷后只有短暫的手術時機留給醫生和患者，錯過手術時機，很難再有機會手術治療。為了防止或減少住院期間出現這些并發癥，護士會不厭其煩地給患者翻身。其實翻身是個體力活，很多骨科護士都有椎間盤突出，有的人帶腰圍堅持工作，這些柔弱的小姑娘們容易嗎？希望廣大患者及家屬給予充分理解。

很多人會問：我們也知道護士們是為我們好，可是老人實在太痛苦了，沒有能減少痛苦的辦法嗎？

目前科室對于高危老人會應用氣墊床、柔軟的翻身墊、手環腳環等辦法，盡量減少翻身次數，但很難做到不進行翻身活動。因為這些措施主要用于防止壓瘡。

通常情況下，為了減少疼痛可以事先給予鎮痛治療。因為一天要翻身很多次，每次都給鎮痛不太現實，而且中國人天生對止痛藥物存在抗拒心理，總覺得止痛藥用多了不好。所以目前臨床上沒有常規給予長時間鎮痛。

近年來無痛病房逐漸開展，更有效的鎮痛藥物及方法更加多樣化。相信在不久的將來，骨折后翻身不再是一件痛苦的事。endprint