防治高血壓并發(fā)癥要查什么

王士博

心臟、腦、腎臟、眼睛、外周動脈等，都是高血壓這只“小怪獸”最喜歡的“獵物”。長期得不到有效控制的血壓，會使體內(nèi)的這些臟器和血管發(fā)生一系列病理生理變化，進(jìn)而引起一連串的各種臨床癥狀和并發(fā)癥。

如何應(yīng)對這些可怕的并發(fā)癥呢？首先就要做到防患于未然，規(guī)律地審查自己的健康狀態(tài)，定期做體檢，不給“小怪獸”有可乘之機(jī)。對于中老年、病史較長的高血壓患者，應(yīng)該盡量每年能有1～2次“常規(guī)+選擇性”體檢。尤其是不良生活方式較多、血壓控制不佳的患者更應(yīng)該重視健康檢查，檢查間隔可根據(jù)就診醫(yī)生建議進(jìn)行。

查什么項(xiàng)目也有講究，不能盲目，否則花了冤枉錢還沒買到健康。這里有一些檢查推薦建議供參考。

和一般人體檢的項(xiàng)目差不多，可以作為常規(guī)檢查項(xiàng)目：

一般情況：身高、體重、腹圍、生活方式、血壓測量、血常規(guī)；

血生化：血鉀、空腹血糖、血脂、尿酸和肌酐；

尿液分析：尿蛋白、尿糖、尿沉渣鏡檢等；

心電圖。

針對不同部位，還可以選擇不同的項(xiàng)目進(jìn)行檢查。當(dāng)然也不是一股腦全做，大家最好結(jié)合自身情況，并在醫(yī)師指導(dǎo)下，來選擇適合的檢查項(xiàng)目。

【心臟】可能發(fā)生的并發(fā)癥：心室肥大、冠心病、心肌梗死、慢性心衰等。

推薦項(xiàng)目：24小時動態(tài)血壓監(jiān)測、超聲心動圖、胸部X線檢查。

【腦】可能發(fā)生的并發(fā)癥：腦出血、缺血性腦卒中、短暫性腦缺血發(fā)作、腔隙性腦梗死、腦微動脈瘤等。

推薦項(xiàng)目：（增強(qiáng)）腦CT或腦MRI。

【腎臟】可能發(fā)生的并發(fā)癥：腎動脈栓塞、高血壓腎硬化癥、糖尿病腎病、腎功能受損或慢性腎衰竭等。

推薦項(xiàng)目：尿蛋白定量（用于尿常規(guī)檢查蛋白陽性者）、尿白蛋白定量（糖尿病患者必查）。

【眼】可能發(fā)生的并發(fā)癥：視網(wǎng)膜小動脈硬化、視網(wǎng)膜滲出和出血、視盤水腫等。

推薦檢查：眼底鏡檢查。

注意：體檢前，正在服用的藥物不可自行停藥，即使需要調(diào)整服藥時間，也要在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。

冬天測量血壓時需要脫掉衣服嗎？

冬天的氣溫很低，每次測量血壓的時候脫衣服很麻煩的，請問冬天測量血壓時，可以不脫掉衣服嗎？

血壓測量的原理是通過袖帶給肢體一個大壓力，以壓迫大動脈的血流，隨著袖帶壓力的逐漸減小，到大動脈恢復(fù)血流出現(xiàn)第一聲動脈搏動音時的袖帶壓力就是收縮壓。舒張壓原理也大致相同。因此我們可以看到，測量得到的血壓值與袖帶的壓力以及聽診器聽到的動脈搏動聲是密切相關(guān)的。

在冬天如果上肢穿了很多衣服，一是袖帶的壓力不能很好地傳遞到血管上，厚厚的羊毛衫勢必造成壓力的衰減。二是當(dāng)?shù)谝宦晞用}搏動出現(xiàn)時，由于衣物的阻隔導(dǎo)致醫(yī)生的聽診器可能不能很好地捕捉到那第一聲搏動，也會造成測值的不準(zhǔn)確。

因此，不管在什么季節(jié)，測量血壓時應(yīng)盡量使血壓計(jì)袖帶和聽診器貼近肌膚，這樣才能使血壓的測量盡可能地準(zhǔn)確。當(dāng)然，冬天也要注意避免著涼。endprint