膽石癥重女輕男

鄧和軍

近年來隨著人們生活方式的改變，膽結石的發病率有明顯增高的趨勢，而且“重女輕男”。膽結石對人體存在潛在的危害，因此女性朋友一旦體檢發現膽結石，應在醫生的指導下診治，以免將膽結石“拖”成膽管結石、膽源性胰腺炎及膽囊癌等。

女性懷孕期竟是膽結石高發期

有調查顯示：“重慶膽結石總體發病率在17%左右，其中女性發病率高達20%，男性發病率約10%。”膽結石的病因比較復雜，目前醫學界比較公認的高危險因素主要包括高膽固醇、高脂肪飲食，女性激素、膽道炎癥、膽汁代謝異常等，都可導致膽結石高發。比如女性妊娠后，孕激素、雌激素發生改變，可引起膽囊收縮功能的減退，促進膽結石的形成；長期口服避孕藥者，患膽結石的概率比正常人高2倍；絕經后用雌激素類藥物治療的女性，患膽結石的概率也明顯增多。

不吃早餐、運動少是高危因素

為了節食減肥不吃早餐、不愿喝水，或工作壓力大飲食不規律，或沒有時間運動的女性朋友比較普遍。但長期如此，膽囊肌肉的收縮力必然下降，膽汁排空就會延遲，這就容易造成膽汁淤積，使膽固醇結晶析出，為形成膽結石創造了條件。此外，不少女性朋友平時愛吃零食（高脂肪、高糖類、高膽固醇），容易引起肥胖。有研究表明，體重超過正常標準15%以上的人，膽結石發病率比正常人高5倍，特別是40歲以上的肥胖女性，更是易發人群。因此，女性朋友不管是在孕期還是平時，都應合理飲食，保持良好的生活方式。

膽結石是否治療要看有無癥狀

臨床上的膽結石，60%～80%的患者是在體檢中意外發現。膽結石的主要癥狀可表現為右上腹部隱痛、脹痛；右側腰背部隱痛；膽結石急性發作時可出現劇烈的膽絞痛，這種情況可能是因小結石卡在膽囊管；如果引起急性膽囊炎時，可表現為發燒、惡心、嘔吐等。因此，一旦出現這種癥狀，就應引起重視。

那么，到底該怎么辦呢？這需要分情況來對待。沒有癥狀，如果不伴有膽囊壁明顯增厚，膽囊收縮功能正常，膽囊管通暢，可定期做彩超檢查觀察。如果有癥狀，經常出現肚子痛、腹脹，或一吃油膩食物就腹部脹痛，就建議及早手術。此外，就算沒有癥狀，但膽囊壁有不規則增厚，膽結石病史超過3年，結石直徑大于3公分，因癌變風險大，建議及早手術。

膽結石的治療，主要有開腹膽囊切除、腹腔鏡膽囊切除、保膽取石3種治療方式。但因近年來有研究表明，膽囊切除后可導致結腸癌發病率增高，同時可引起膽汁反流性胃炎，以及術后飽食、高脂飲食后大便次數增多等消化不良癥狀。因此，目前不少患者都想選擇保膽取石術。是否適合保膽術，則由醫生根據具體的指征來決定。

雖然膽結石多發，但通過生活習慣的調整對預防有積極的作用：

控制體重、合理飲食肥胖導致更易發生膽結石，所以要避免高脂肪、高熱量的飲食習慣，保持良好的體重。多食用纖維素豐富的食物，可以改善膽固醇的代謝，有助于預防結石的形成。

減肥也要吃早餐有規律的進食可以防止結石的形成。

素食者應適當補充卵磷脂正常人的膽固醇與膽鹽、卵磷脂以一定的比例混合呈微膠粒狀懸浮膽汁中，當這一比例被破壞，容易形成膽結石。一些素食者攝入卵磷脂不足，且素食中過多的纖維素妨礙了膽汁酸的重吸收，使膽汁的膽鹽濃度下降，應適當補充卵磷脂。

按計劃體檢針對膽結石，超聲是最有效且便捷的方法。每年做一次體檢便可以及時發現膽結石或者將要形成膽結石的狀態，以及膽囊的改變。如果出現了結石，根據情況治療或觀察。endprint