古代醫生收紅包居然是合法的

倪方六

【適用話題】繼承傳統 學習借鑒 醫德與醫術

近年來，醫患糾紛備受矚目。在中國古代因醫療事故引發的醫患糾紛在史籍中多有記載。那么，中國古代是如何處理的？

好的醫術是減少醫患糾紛的最根本措施。古人看病有個觀點，叫“醫不三世，不服其藥” 用以表達“從醫不過三代，不能給人看病”之意，就是強調臨床經驗對醫生的重要性。但是，即使醫術再高明，也不可能完全杜絕醫療風險。為了盡量減少麻煩，古代醫生十分注重自我保護，在行醫時會“挑病人”，拒絕治不好、不好治的患者。《史記·扁鵲列傳》記載，扁鵲認為“病有六不治”，即六種人不接診，第一種人就是“驕恣不論于理”。這種病人傲慢放縱，不講道理，最有可能成為“醫鬧”。這個觀點，就是避免醫患糾紛、自我保護的手段。

“預后”是古代醫生自我保護的又一手段。說白了，預后就是“打預防針”，這不是推卸責任，而是讓病人及其家屬有心理準備，可以最大限度地減少不必要的醫患糾紛。古代這一行醫行規也影響了現代醫療制度，現代醫院通行的下“病危通知書”、簽“手術同意書”的做法，就沿襲了古代“預后”的行規。

醫生收受“紅包”如今廣受詬病，這也是導致醫患關系緊張的重要原因之一。在古代，醫生收“紅包”很正常，也不違法，如果收不到“紅包”，倒極有可能是庸醫。“紅包”是古代醫生的主要收入之一，給醫生送“紅包”也是古代患者求醫的傳統，即便皇家也不例外。當年唐高宗李治“苦風眩頭重，目不能視”，請來不少名醫，都治不好。后來御醫秦鳴鶴大膽采用“放血療法”，一針下去，療效立見。武則天親自給秦鳴鶴送了一個大“紅包”，即《大唐新語·諛佞》中記載的“躬負繒寶以遺之”。

在古代，醫生多在家接診或出診。看病沒有“統一價格表”，也不會明碼標價，但有“潛規則”：對有錢的病人可以多收點，窮人則少收點，甚至免費。因為醫術高低、名氣大小決定了“紅包”的多少，所以古代醫生多會在業務上認真鉆研，以贏得病人的青睞。

不把錢財看得太重，是古代醫生的職業道德要求。如果醫生眼里只有錢而無患者，用孫思邈的話來說，“意在財物，不本性命”。在這樣的行醫初衷下，醫患關系自然就變得緊張。

古代很多醫患糾紛大多是“私了”，唐代開始流行通過法律來處理醫患糾紛。《雜律》“醫合藥不如方”條規定：“諸醫為人合藥及題疏、針刺，誤不如本方，殺人者，徒二年半。”疏議中還特別重申，即便“于人無傷，猶杖六十”。

明代在處理醫患糾紛時，已出現了第三方仲裁、鑒定。《大明律》在處理醫患糾紛時亮點不少，如違規的醫生“不許行醫”，此即現代所謂吊銷執業醫師資格證；處理事故時，“責令別醫辨驗”，這“別醫”就是其他醫生，相當于現代醫療事故的第三方鑒定。【素材分析】醫患糾紛是一個熱點話題，其實，醫患矛盾在古代就已經存在，古人的智慧給了我們許多啟示：要求醫生通過研究實踐豐富臨床經驗，醫療部門要求廉潔行醫等措施古已有之。可見，繼承優秀傳統、合理借鑒學習也是改革應有之義。相信，隨著國家醫療改革深入推進，醫患關系定能得到徹底改善。（特約教師 馬騁）

NEW視野

如今的乞丐，或是“個體經營”，或是“公司化”拉幫結伙，鉆法律的漏洞或躲在道德不能完全監督的地方乞討。

然而在古代，乞丐有自己的幫派——丐幫，號稱天下第一大幫會，會員人數突破千萬，分布于大江南北、關內關外，而且其會員所持有的官方及私人物業、投資的項目與資產數量成千上萬。只要其不參與起義活動，朝廷就不采取取締行動；丐幫聚伙打抱不平，舉止介乎正邪之間。endprint