豪雅青少年兒童眼視光白皮書第四站到訪中山大學(xué)附屬眼科醫(yī)院驗(yàn)光配鏡中心

由豪雅光學(xué)發(fā)起的“青少年兒童眼視光白皮書”專家訪談，第4站到訪中山大學(xué)附屬眼科醫(yī)院驗(yàn)光配鏡中心。作為國(guó)內(nèi)最大的驗(yàn)光配鏡中心之一，這里每年為約36萬(wàn)人次提供驗(yàn)光服務(wù)。近兩年，其依托中山大學(xué)眼科中心的尖端技術(shù)和醫(yī)療平臺(tái)，重點(diǎn)打造以眼健康宣教為前提、以眼部疾病預(yù)防為主導(dǎo)、以眼健康檢查為基礎(chǔ)、以眼健康評(píng)估為手段的眼健康管理模式，在國(guó)內(nèi)引起了廣泛關(guān)注。

HOYA豪雅是由Yamanaka兄弟于1941年在日本豪雅（今保谷）創(chuàng)立，HOYA Vision Care豪雅視力保健部門是HOYA集團(tuán)的重要組成部分，76年來(lái)不斷完善鏡片品質(zhì)，致力于鏡片科技的研發(fā)，并且在醫(yī)療領(lǐng)域也非常活躍，重點(diǎn)產(chǎn)品包括醫(yī)用內(nèi)窺鏡、人工晶體等。

當(dāng)今中國(guó)青少年近視發(fā)病率居高不下，HOYA Vision Care豪雅視力保健部門深感自身的社會(huì)責(zé)任，認(rèn)為眼鏡零售店只有在擁有了標(biāo)準(zhǔn)的青少年驗(yàn)光診斷配鏡服務(wù)流程、專業(yè)的技術(shù)人員和視覺形象之后，才能夠更好地贏得社會(huì)信任，為青少年提供更專業(yè)的視力保健服務(wù)。

為此，HOYA開啟了“豪雅青少年眼視光白皮書”專家訪談之旅，將陸續(xù)推出各項(xiàng)與零售店有關(guān)的青少年視力保健服務(wù)、產(chǎn)品和項(xiàng)目。更多信息請(qǐng)關(guān)注“豪雅光學(xué)”微信公眾號(hào)進(jìn)行了解。

左起：豪雅光學(xué)培訓(xùn)總監(jiān)劉亞麗、中山大學(xué)附屬眼科醫(yī)院驗(yàn)光配鏡中心部主任劉文彥、豪雅（上海）光學(xué)眼鏡有限公司總經(jīng)理牛鋒、中山大學(xué)附屬眼科醫(yī)院驗(yàn)光配鏡中心技術(shù)總監(jiān)陳林興、豪雅（上海）光學(xué)有限公司銷售總監(jiān)李奕新

應(yīng)重視青少年兒童驗(yàn)光配鏡在流程和指標(biāo)上與成人的差別，為兒童驗(yàn)光的驗(yàn)光師需更具親和力和扎實(shí)的基本功。

青少年兒童近視驗(yàn)光處方應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注3點(diǎn)：假性近視配鏡；近視過(guò)矯；高度近視配鏡。

青少年兒童配鏡應(yīng)該遵循3點(diǎn)原則：按不同度數(shù)選擇不同折射率的鏡片；中低度近視，根據(jù)情況決定是否一直戴鏡；中高度近視，看近看遠(yuǎn)都需要戴鏡。

配鏡后，需要進(jìn)行定期復(fù)查。尤其是對(duì)于高度近視的孩子來(lái)說(shuō)，不僅每年都要進(jìn)行屈光度檢查，還要進(jìn)行眼底檢查，以防止其他并發(fā)癥發(fā)生。

Part 1青少年兒童與成人驗(yàn)光流程的差異

劉亞麗：青少年兒童和成人在驗(yàn)光上有何差異？

劉文彥：對(duì)于成年患者，可以通過(guò)客觀檢查和主觀檢查得到準(zhǔn)確的屈光不正度，再結(jié)合其用眼習(xí)慣、生活習(xí)慣、舊鏡度數(shù)、眼部及全身健康等綜合情況確定最終的屈光不正度，進(jìn)而開具個(gè)性化的處方。但對(duì)于青少年兒童來(lái)講，由于其眼睛調(diào)節(jié)能力較強(qiáng)，如果沒有完善的流程，則有可能出現(xiàn)近視過(guò)矯的情況。因此，青少年兒童需要做全面的眼科檢查，包括眼前段、眼后段的檢查，必要時(shí)可采用散瞳驗(yàn)光檢查。同時(shí)，為青少年兒童檢查的驗(yàn)光師要有足夠的親和力并要有扎實(shí)的基本功，對(duì)于不配合主觀驗(yàn)光的兒童，往往只能通過(guò)客觀檢查來(lái)確定其屈光不正度。

劉亞麗：在檢查流程中，需要特別關(guān)注哪些方面？

陳林興：首先要遵循客觀驗(yàn)光加主觀驗(yàn)光的原則，然后還需關(guān)注視力發(fā)展的具體情況以及眼軸增長(zhǎng)的情況。近年來(lái)，中山眼科全面推行眼健康管理服務(wù)，除了驗(yàn)光以外，還要進(jìn)行雙眼視功能的檢查。

Part 2驗(yàn)光處方

劉亞麗：中山眼科在青少年驗(yàn)光處方上把握的原則對(duì)于眼鏡零售店是否具有指導(dǎo)建議？

劉文彥：以青少年兒童的近視為例，需重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)3點(diǎn)處方原則。第一是假性近視配鏡，無(wú)論是在醫(yī)療系統(tǒng)還是在商業(yè)驗(yàn)配系統(tǒng)中都十分重要，對(duì)于驗(yàn)光程序的設(shè)計(jì)一定要足夠充分，讓患者調(diào)節(jié)放松后再進(jìn)行檢查，嚴(yán)防假性近視配鏡的問題。第二是嚴(yán)防近視過(guò)矯，由于患者配合度不夠或驗(yàn)光師經(jīng)驗(yàn)不足都可能會(huì)導(dǎo)致此種情況的發(fā)生。尤其是對(duì)于近視過(guò)矯的處理較為困難，因其長(zhǎng)期配戴高近視度數(shù)的眼鏡，眼睛一直處于用力調(diào)節(jié)的狀態(tài)，突然要降至正常度數(shù)，即便視力矯正較好，患者仍舊會(huì)有視物不清的現(xiàn)象出現(xiàn)，因此要采用分期分批逐漸降低度數(shù)的配鏡方法。第三是高度近視配鏡的問題，對(duì)于第一次配鏡的高度近視患者，如果選擇框架眼鏡，建議先配低一點(diǎn)的度數(shù)，待患者配戴適應(yīng)幾個(gè)月后再增加度數(shù)。此外，針對(duì)青少年兒童遠(yuǎn)視眼患者，在超出生理性遠(yuǎn)視度數(shù)時(shí)，建議一定要配鏡。因?yàn)檫h(yuǎn)視眼患者閱讀時(shí)會(huì)使用大量的調(diào)節(jié)力，不戴眼鏡時(shí)閱讀速度比正常兒童會(huì)慢很多，可能會(huì)嚴(yán)重影響學(xué)習(xí)。

Part 3青少年兒童的配鏡原則

劉亞麗：關(guān)于青少年兒童的配鏡有著怎樣的原則？

劉文彥：建議看遠(yuǎn)時(shí)一定要戴鏡，對(duì)于-2.50D以下的低度近視患者，看書寫字時(shí)可戴可不戴，對(duì)于中高度近視患者，看近看遠(yuǎn)時(shí)都要戴鏡，對(duì)于遠(yuǎn)視眼患者一定要全天戴鏡。

劉亞麗：在眼鏡產(chǎn)品的選擇上有什么需要注意的事項(xiàng)？

劉文彥：在選擇眼鏡產(chǎn)品時(shí)，需考慮2點(diǎn)因素。第一是安全。對(duì)于青少年兒童來(lái)講，無(wú)論是鏡架還是鏡片，都應(yīng)該首先考慮安全因素。第二是輕便美觀。由于青少年兒童中遠(yuǎn)視眼較多，而鏡片的直徑越大，中心就會(huì)越厚，因此建議盡量選擇框型較小的鏡架和較薄的鏡片。尤其是豪雅的美薄加工鏡片，能夠?qū)㈢R片加工得非常薄。

Part 4驗(yàn)配后的隨訪及問題處理

劉亞麗：青少年兒童配鏡之后在復(fù)查時(shí)是否容易出現(xiàn)問題？

劉文彥：盡管醫(yī)生反復(fù)建議和提醒，但許多家長(zhǎng)沒有引起足夠的重視，往往不能按期帶兒童進(jìn)行復(fù)查，導(dǎo)致有的患者幾年之后再重新驗(yàn)光，度數(shù)加深了很多。因此，建議青少年兒童每年至少要進(jìn)行一次驗(yàn)光檢查，尤其是對(duì)于處于叛逆期的青少年來(lái)講，一定要遵從醫(yī)囑。除此之外，如果兒童主動(dòng)提及看不清東西時(shí)，即便沒有一年也要進(jìn)行復(fù)查。對(duì)于高度近視的兒童，每年不僅要進(jìn)行屈光檢查，還要進(jìn)行全面的眼底、眼軸檢查，以防發(fā)生其他并發(fā)癥。對(duì)于視力較好的遠(yuǎn)視眼患者則每年進(jìn)行例行檢查即可。

通常來(lái)講，300度以下的患者，建議選擇折射率1.499的鏡片，因?yàn)楫?dāng)折射率低時(shí)，色散越小，配戴會(huì)更加舒適；300～600度時(shí)，度數(shù)較低可選擇折射率1.56的鏡片，度數(shù)較高可選擇1.60的鏡片；600～800度，建議選擇1.67的鏡片；800度以上，需要選擇1.74或1.76的鏡片。

劉亞麗：如何選擇功能性產(chǎn)品？

陳林興：對(duì)于功能性鏡片的選擇需要看個(gè)人需求。如果兒童近視度數(shù)增長(zhǎng)較快，可以選擇周邊離焦設(shè)計(jì)的鏡片，如果還伴有內(nèi)隱斜，則可以選擇多焦點(diǎn)鏡片。如果時(shí)常感覺到眼疲勞的癥狀，可以選擇抗疲勞的鏡片。此外，度數(shù)較高時(shí)，可以選擇美薄加工；時(shí)常運(yùn)動(dòng)則可以選擇防護(hù)鏡片、PC鏡片；時(shí)常用電腦就可以選擇防藍(lán)光、防輻射的鏡片。對(duì)于不同的鏡片也應(yīng)搭配不同的鏡架。

我中心規(guī)定在驗(yàn)光結(jié)果單里，除了驗(yàn)光度數(shù)之外，還有矯正鏡片的選擇建議。例如，單光、多焦點(diǎn)、RGP；高、中、低三種不同折射率；加硬或者變色等；是否具有脫塑性防護(hù)等方面。

劉文彥主任

中山大學(xué)附屬眼科醫(yī)院驗(yàn)光配鏡中心主任助理、驗(yàn)光部主任，廣東省醫(yī)院協(xié)會(huì)眼健康管理專業(yè)委員會(huì)委員，廣東省視光學(xué)學(xué)會(huì)屈光與視覺專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員，全國(guó)驗(yàn)光配鏡職業(yè)技能大賽廣州賽區(qū)裁判。

劉文彥主任從事本科生、培訓(xùn)班教學(xué)和視光學(xué)工作20余年，具有較全面的視光學(xué)理論知識(shí)和臨床技能，對(duì)初級(jí)眼保健和各種屈光不正的診斷、治療有豐富的經(jīng)驗(yàn)。他擅長(zhǎng)各種疑難屈光不正、斜視、弱視的屈光檢查和視功能的檢查與治療，多次為國(guó)家及省市領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行眼保健服務(wù)。曾參與編寫視光學(xué)教材多部并參與過(guò)多項(xiàng)科研項(xiàng)目，多次榮獲“優(yōu)秀教師”及“優(yōu)秀共產(chǎn)黨員”稱號(hào)。

陳林興總監(jiān)

中山大學(xué)附屬眼科醫(yī)院屈光主治醫(yī)師、視光學(xué)系講師、驗(yàn)光配鏡中心技術(shù)總監(jiān)、隱形眼鏡部主任。

陳林興總監(jiān)在疑難屈光問題處理、近視防控、弱視治療、隱形眼鏡視力矯正方面具有豐富經(jīng)驗(yàn)。多次獲得中山大學(xué)附屬眼科醫(yī)院驗(yàn)光配鏡中心優(yōu)秀中層管理者。他還是廣州市標(biāo)準(zhǔn)制定專家?guī)斐蓡T，曾參與制定眼鏡行業(yè)的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。目前已在國(guó)內(nèi)《中華眼視光學(xué)雜志》第一作者發(fā)表論文2篇；在《Eye Science》雜志英文版第一作者發(fā)表論文2篇；獲國(guó)家審批實(shí)用新型專利3項(xiàng)；參與視光學(xué)專業(yè)專著《現(xiàn)代眼視光學(xué)》《臨床視光學(xué)》《視光中心管理技術(shù)》等編寫；參與多項(xiàng)眼科課題科研，多次參加全國(guó)、國(guó)際眼科學(xué)術(shù)會(huì)議，并進(jìn)行論文交流。

劉亞麗

豪雅學(xué)苑培訓(xùn)總監(jiān)、光學(xué)工程師、國(guó)家一級(jí)驗(yàn)光技師、上海市首席技師、國(guó)際培訓(xùn)師、國(guó)家光學(xué)和光子學(xué)儀器標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會(huì)眼鏡光學(xué)分技術(shù)委員會(huì)委員。?