某小學(xué)突發(fā)性水痘暴發(fā)疫情調(diào)查

張金太

【摘要】目的 分析調(diào)查某小學(xué)突發(fā)性水痘暴發(fā)疫情情況，為本地學(xué)校防治水痘疫情提供治療依據(jù)。

方法 現(xiàn)隨機(jī)選取2014年4月份某小學(xué)患有水痘的學(xué)生49例作為研究對(duì)象，對(duì)其臨床癥狀和流行病學(xué)進(jìn)行觀察和分析。結(jié)果 在2014年4月學(xué)校共計(jì)有49例學(xué)生發(fā)生水痘，學(xué)生的患病率為3.62%，其中有免疫史者占41例，水痘疫苗的保護(hù)率為83.67%。結(jié)論 在接受接種水痘疫苗后，對(duì)水痘的發(fā)作具有一定的免疫能力，但是如果在兒童比較密集的場(chǎng)所還可能發(fā)生水痘爆發(fā)情況，因此建議兒童接受兩次水痘疫苗，避免水痘在小學(xué)內(nèi)爆發(fā)。

【關(guān)鍵詞】水痘；暴發(fā)；疫情

【中圖分類(lèi)號(hào)】R511.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.33..01

水痘是一種急性呼吸道疾病，其具有傳染性，可通過(guò)空氣傳播或者通過(guò)肢體直接接觸患者導(dǎo)致傳染，容易造成爆發(fā)。本次調(diào)查選擇在學(xué)校發(fā)生的突發(fā)性水痘爆發(fā)做為研究對(duì)象，對(duì)疫情發(fā)生情況進(jìn)行了流行病學(xué)調(diào)查，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本次調(diào)查中選取2014年衛(wèi)生部通報(bào)的流行病事件，預(yù)防接種信息來(lái)源于我省疾控中心，信息管理系統(tǒng)。

1.2 方法

對(duì)我校患病學(xué)生的數(shù)量、發(fā)病癥狀、發(fā)病過(guò)程以及治療情況進(jìn)行分析和總結(jié)，通過(guò)對(duì)疾病發(fā)展詳細(xì)分析后得出結(jié)論。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 20.0軟件進(jìn)行分析，采用EpiData3.2建立數(shù)據(jù)庫(kù)。

2 結(jié) 果

2.1 基本情況

本校為國(guó)家出資支持建設(shè)的公辦學(xué)校，全部班級(jí)為60個(gè)教學(xué)班，在校學(xué)生有1352例。學(xué)生均為通勤上下學(xué)，學(xué)校教學(xué)樓總計(jì)1棟，部分教室走廊處沒(méi)有通風(fēng)窗，通風(fēng)一般。

2.2 流行病學(xué)調(diào)查

2.2.1 首發(fā)病例

本次疫情首發(fā)病例為小學(xué)五年級(jí)一班學(xué)生，女，11歲，在4月1日發(fā)現(xiàn)肋間隙處出現(xiàn)淺紅色斑丘疹，第二天丘疹開(kāi)始發(fā)展，第三天丘疹逐漸發(fā)展成皰疹，并擴(kuò)散至前胸和后背，就診于我市省醫(yī)院，通過(guò)臨床癥狀觀察及實(shí)驗(yàn)室檢查后，被明確診斷為水痘，患兒并沒(méi)有接觸過(guò)觸診患者，并且曾在社區(qū)接種過(guò)一次水痘減毒活疫苗，且接種成功。

2.2.2 時(shí)間分布

自4月1日發(fā)現(xiàn)首例水痘患兒到4月30日最后一位患兒，其后再無(wú)發(fā)病患兒，其中4月1日2例，4月3日3例，4月5日5例，4月8日3例，4月10日8例，4月15日5例，4月18日3例，4月21日2例，4月23日6例，4月26日5例，4月30日7例，總計(jì)發(fā)病49例。發(fā)病10天后形成一個(gè)小高峰，患病率為3.62%（49/1352）。

2.2.3 人群分布

患病學(xué)生中，男26例，女23例，性別比例為1.13：1，發(fā)病年齡為6～13歲。

2.2.4 臨床癥狀

全部病例臨床表現(xiàn)癥狀較輕，其中單純出疹有10例（20.40%）；同時(shí)伴有發(fā)熱者有20例（40.81%）；出疹同時(shí)出現(xiàn)食欲不振和發(fā)熱者占13例（26.53），同時(shí)出現(xiàn)出疹、發(fā)熱、咽痛以及食欲不振者有5例（10.20%）；出疹時(shí)表現(xiàn)為食欲不振、咽痛、頭痛以及發(fā)熱癥狀的有1例（2.04%）。

2.2.5 免疫史與水痘疫苗保護(hù)率

患兒中具有免疫史者占41例，水痘疫苗的保護(hù)率為83.67%。調(diào)查患病率最高的2個(gè)班46例學(xué)生，其中32例學(xué)生有水痘疫苗免疫史，接種率為69.56%。接種水痘疫苗學(xué)生發(fā)病4例，患病率為12.50%；無(wú)免疫史者患病17例，患病率為34.69%，無(wú)免疫史者與有免疫史者患病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.412，P=0.010）。

3 討 論

水痘是臨床上較為常見(jiàn)的一種傳染性疾病，由于其高發(fā)人群為兒童，所以容易在學(xué)校等兒童比較集中的場(chǎng)所造成爆發(fā)，尤其是近些年水痘爆發(fā)情況在傳染類(lèi)疾病中具有較高的比例[1]。通過(guò)本次調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，切斷途徑、控制傳染源是防治本病的一種重要措施。在水痘發(fā)病早期，其臨床癥狀并不明顯，尤其是接種過(guò)水痘疫苗的患兒，表現(xiàn)更加不明顯，增加了疾病傳染的幾率，所以要告知兒童監(jiān)護(hù)人，如發(fā)現(xiàn)患兒不適，及時(shí)就醫(yī)，并向校方及時(shí)匯報(bào)，班主任需要做好跟蹤回訪[2]，一旦出現(xiàn)疫情，需要及時(shí)啟動(dòng)晨檢，做到對(duì)患病兒童早發(fā)現(xiàn)早治療，并進(jìn)行隔離[3]。控制疾病的最好方法就是及時(shí)接種疫苗，但是在本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，水痘疫苗的保護(hù)率為83.67%，在國(guó)內(nèi)外報(bào)道的水痘暴發(fā)中的疫苗保護(hù)率（68.5%～72%）之間，這很有可能與水痘疫苗接種時(shí)間有關(guān)[4]，一般首次接受水痘疫苗接種時(shí)間為2～3歲期間，距離發(fā)病時(shí)間較長(zhǎng)，疫苗保護(hù)率下降有，所以臨床建議兒童4～6歲時(shí)再次接種水痘疫苗[5]，以良好的控制水痘的爆發(fā)。

參考文獻(xiàn)

[1] 王長(zhǎng)雙，路明霞，馬雅婷，等.河南省2008-2012年學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)水痘突發(fā)公共衛(wèi)生事件流行病學(xué)特征分析[J].中國(guó)兒童保健雜志，2014，22（1）：74-76.

[2] 仲文江，費(fèi)金花，項(xiàng) 儉，等.上海市某小學(xué)一起水痘暴發(fā)的流行病學(xué)調(diào)查[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué).2014，41（20）：3674-3675.

[3] 杜 艷，余 峰，張莉萍，等.上海市閔行區(qū)4～17歲兒童水痘減毒活疫苗接種情況及其保護(hù)效果[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2014，18（12）：1048-1052.

[4] 沈 虹.一起小學(xué)水痘暴發(fā)疫情分析[J].河南預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2014，25（3）：238-239.

[5] 蔣玉彬，等.2013年撫寧縣某小學(xué)聚集性水痘疫情調(diào)查[J].醫(yī)學(xué)動(dòng)物防制，2014，12（12）：1391.

本文編輯：吳宏艷endprint