手術室切口感染的相關因素及預防護理對策

陳進美

（菏澤市第二人民醫院，山東 菏澤 274000）

0 引言

切口感染是手術病人常見的并發癥之一。若控制不當，將引發更為嚴重的并發癥[1-3]，影響患者預后，威脅患者生命安全。提高臨床醫生對切口感染的防范意識 ,積極的對易感因素進行預防和處理，是防止切口感染的關鍵[4-6]。我院選擇采用預防護理對策前后收治的患者分別為160例和162例為研究對象，研究手術室切口感染的相關因素及預防護理對策，取得了良好的效果。

1 資料和方法

1.1 研究資料

從2015年6月到2016年6月我院收治的手術患者中抽取160例，設為對照組，其中，男80名，女80名，年齡17-85歲，平均（61.14±0.78）歲。從2016年8月到2017年8月期間我院收治的手術患者中抽取的162例，設為干預組，其中，管理組中，男78名，女84名，年齡19-79歲，平均（60.91±0.46）歲。所有患者經過各項檢查，均符合手術適用癥。應用生物統計學分析本研究對象的一般資料，如性別、年齡、所患疾病、病史、手術類型等，結果顯示，P＞0.05,可進行對比。

1.2 方法

對照組，采用常規的手術室護理。干預組，采用預防護理對策進行護理。具體的預防護理對策有：（1）制定嚴格的手術室護理管理規章制度。加強對手術室臨床護理人員的專業技術培訓，提高責任心和使命感，強化對于控制醫院感染的意識，對各個環節作出相關的管理規定，嚴格遵守無菌操作流程，護理人員應及時穿戴無菌衣、口罩、帽子等，按照六步標準法進行洗手，個人物品嚴禁帶入手術室。使用消毒、滅菌的醫療器械，各手術器械敷料包裝完整。無菌包物品即開即用，不使用破損的一次性手套等，對于超過日期的醫療器械堅決不使用，應重新進行消毒。（2）接臺手術嚴格消毒。接臺手術前，對手術室、相關醫療設備、手術器械進行消毒，做好“三查七對”保證手術室內無菌環境，符合衛生管理條例，定期對手術室進行紫外線照射殺菌，相關醫療設備、手術器械進行消毒后，按照儲存和管理規定，擺放整齊。避免混放、亂放情況的發生。（3）減少手術參觀人員。對手術參觀人員的設置應該在合理范圍以內，尤其是針對切口大、手術時間較長的手術。對于必須需要參觀的人員，應該在進入手術室前進行嚴格消毒，穿戴好無菌手術服，且盡量縮短參觀時間。（4）嚴格控制手術時間。手術前應做好充分準備，對患者全身皮膚的清潔和視野皮膚做好清潔。臨床護理人員掌握專業知識，做好儀器、設備、器械等耗材的準備工作，做好麻醉醫生、主治醫生的配合工作，避免失誤情況發生，以免耽誤時間。

1.3 評價標準

（1）回顧性性分析手術室切口感染相關因素；（2）分析采用預防護理對策前后切口感染率情況。

1.4 數據分析與處理

采用生物統計學SPSS 19.0軟件對本次試驗記錄到的統計數據進行處理，經過t檢驗后，分析P值，如果P＜0.05，代表比較值具有差異性。

2 結果

對照組，160例患者中，13例發生切口感染，其中，急診手術致切口感染4例、術中參觀者較多致切口感染3例、接臺手術致切口感染3例，手術時長超過3小時致切口感染3例，感染概率為8.13%；干預組，采用預防護理對策進行護理后，1例發生切口感染，概率降至0.61%（P＜0.05）。

3 討論

手術室切口感染主要是指病人在手術室行手術治療時發生的感染,是外科常見的并發癥之一，可造成敗血癥與全身炎性反應，延長住院周期[7-9]，危及患者生命安全。因此如何預防手術室切口感染，對于降低醫院感染概率，保證患者治療順利，促進盡快康復[10]，具有重要的意義。通過分析手術室切口感染的相關因素發現，與手術室相關的切口感染主要體現在急診手術、術中參觀者較多、接臺手術以及手術時長超過3小時等因素。首先，急診手術往往來不及進行充分的術前準備，對患者的具體病情難以全方面的分析，易增加造成感染的相關因素；其次，手術過程中若參觀人員較多，則易增加空氣中浮游菌等有害病菌的數量，增加了切口感染的概率，其三，接臺手術中，醫護人員流動，易增加與微粒、粉塵、纖維等物質的接觸頻率，降低了手術室的空氣質量，破壞了手術內的無菌環境和衛生條件，從而易使患者切口感染；再者，手術時間過長，對患者全身與局部抵抗力的損傷越大，造成切口感染概率上升。

因此，如何利用一種積極有效的護理方法，對于降低切口感染的發生概率，保障患者生命安全，緩解醫患關系緊張，具有重要的意義。傳統的手術室護理往往流于形式，臨床護理人員遵醫囑進行護理，難以從患者及手術類型的實際情況出發，易導致切口感染的發生，臨床護理效果欠佳。預防性護理是一種針對手術室切口感染進行預防的護理方法，主要通過采用規章制度來管理手術室日常環境、設備、器械、無菌操作技術等，以保證手術室內無菌衛生條件，強化臨床護理人員無菌操作意識和技術水平，從源頭上控制感染。本研究結果顯示，采用預防性護理后，切口感染發生率降為0.61%，效果顯著。

[1] 譚莉.影響手術室切口感染相關因素的多元Logistic回歸分析及護理對策[J].中國現代醫生,2014,52(19):105-107.

[2] 朱海英,陳濤.門診手術室切口感染相關因素分析及預防與護理[J].中國現代醫生,2015,(10):140-142.

[3] 吳世馨,周云.我院老年手術患者切口感染的危險因素分析[J].中國老年學雜志,2016,36(3):687-688.

[4] 黃曉萍,潘陽建,譚燦亮,等.切口保護套預防開放性腹部手術后切口感染的臨床效果[J].中國感染控制雜志,2016,15(6):388-392.

[5] 李柘黃,韋峰,許南方,等.稀碘伏溶液浸泡術野對降低術后脊柱手術切口感染風險的效果[J].中國脊柱脊髓雜志,2016,26(3):244-248.

[6] 張紅雨,趙春臨,葉延偉,等.圍手術期高濃度吸氧對于腹部手術患者切口感染發生的薈萃分析[J].中華醫學雜志,2016,96(20):1607-1612.

[7] 黃曉萍,潘陽建,譚燦亮,等.切口保護套預防開放性腹部手術后切口感染的臨床效果[J].中國感染控制雜志,2016,15(6):388-392.

[8] 徐海東,孫子雯,肖瑞雪,等.我國結直腸癌患者術后切口感染發生情況及其影響因素、病原菌分布[J].山東醫藥,2017,57(29):68-71.

[9] 李修璨,秦穎,王旭翾,等.局部應用萬古霉素預防腰椎后路融合內固定術后切口感染的效果及對融合率的影響[J].中國脊柱脊髓雜志,2016,26(12):1109-1114.

[10] 劉家明,鄧輝林,周揚,等.腰椎后路術后切口感染及椎管內血腫的危險因素分析[J].中華骨科雜志,2017,37(9):547-552.