比較CT和MR在女性盆腔惡性腫瘤患者中的診斷價值

張麗梅

女性盆腔惡性腫瘤疾病是臨床上較為常見的是生殖系統惡性腫瘤之一，該疾病主要涉及到卵巢轉移瘤、卵巢原發性惡性腫瘤、子宮內膜癌以及宮頸癌等，而宮頸癌是全球女性三大惡性腫瘤之一，其發病率僅低于乳腺癌[1]。盆腔腫塊是盆腔腫瘤的主要表現，盆腔腹膜包繞以及相關部分構成盆部，其發病具有隱秘性，一般發病和診斷之間的間隔在6個月～5年，因此，需要早期進行檢查，明確患者的病因，并針對其進行早期治療，最大晨程度的保障患者的生活質量[2]。研究發現，女性盆腔惡性腫瘤疾病發生率較高，并且發病人群年齡較為年輕，分析其原因多是由于現今女性工作、生活等壓力較大所致[3]。本研究分析CT和MR在女性盆腔惡性腫瘤患者中的診斷價值，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年12月—2017年12月我院接收的19例女性盆腔惡性腫瘤患者作為研究對象。患者年齡為28～62歲，平均年齡為（41.57±3.62）歲。其中，包括7例陰道不規則出血，4例腹痛，3例下腹墜脹，5例盆腔腫塊。對所有患者應用B超檢查結果顯示，多數患者沒有回聲區，少數患者有混合回聲現象存在，不規則、包膜增厚等顯現的十分明顯。

1.2 方法

所有患者均進行CT檢查和MR檢查，儀器采用日本東芝多層螺旋CT掃描儀，將其參數設置好，層厚為5 mm，層間距為5 mm，增強掃描層厚設置為3 mm。隨后對患者盆腔進行平面掃描，少數患者進行增強掃描。CT檢查完成后，對其進行MR檢查，儀器采用3.0T磁共振掃描儀，將其層厚設置為5 mm，層間距離設置為1 mm，按順序對其橫斷面、冠狀位、矢狀位進行掃描，并結合使用脂肪抑制技術。少數患者給予造影劑進行增強掃描。所有患者檢查結果均通過病理以及手術結果證實。

1.3 觀察指標

對所有患者的CT、MR診斷結果以及影像學特征進行分析。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0軟件對數據進行分析處理，計量資料以（均數±標準差）表示；計數資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 CT、MR診斷結果分析

病理和手術診斷出6例宮頸癌，5例子宮內膜癌，4例卵巢原發性惡性腫瘤，4例卵巢轉移瘤。CT檢查診斷出17例，診斷率為89.47%，MR檢查診斷出18例，診斷率為94.74%。CT檢查與MR檢查診斷率比較，差異不具有統計學意義（χ2=1.901，P=0.167＞0.05）。

2.2 CT、MR影像學特征分析

MR診斷宮頸癌內生型5例，體積不規則增大，信號不均勻，T1-2段信號相對較長。5例患者通過進行增強掃描后，發現早期患者腫瘤強化情況十分明顯，信號有所降低，晚期患者信號相對較強檢查其信號強度低于正常宮頸組織信號強度。子宮內膜患者MR影像能夠看見子宮內膜不規則增厚，并且其還累及到子宮側壁。

子宮內膜患者CT影像能夠看見體積明顯增加，少數患者影像顯示存在積液。卵巢原發性惡性腫瘤患者CT影像能夠看見大部分患者扁平狀的大網膜，邊界較為模糊，且分布不均勻[4]。除此之外，還發現患者盆腔周圍有大量鈣化病灶存在以及鈣化轉移現象，大部分患者外淋巴結異常變大，并伴有淋巴結轉移情況。卵巢轉移瘤患者CT影像能夠看見其腫塊的密度不均勻，并且有腹水存在[5]。

3 討論

盆腔惡性腫瘤疾病是臨床上一種生殖系統惡性腫瘤疾病，其發病具有隱秘性，一般該疾病確診與發病時間的間隔較長，這加大了治療的難度，該疾病在確診后一般為中晚期，患者需要采用手術治療，嚴重的影響了患者的生活質量[6-7]。對此，采取有效合理的檢查方法盡早的診斷出該疾病并進行相應的治療，有利于提高治療的效果，減少患者的生理、心理負擔，提高其生活質量。目前臨床一般采用CT和MR進行診斷。CT對盆腔惡性腫瘤鈣化病灶轉移方面具有自身的優勢，MR對盆腔惡性腫瘤定位和定性具有優勢。臨床對于副卡疾病檢查多采用B超，其具有操作簡便、費用便宜、效果較好等特點，但其在診斷宮頸較小腫瘤時，極易出現誤診或漏診的現象[8-10]。通過采用MR能夠有效的診斷，但其對于子宮內膜腫瘤的敏感性又低于CT，對腫瘤的范圍和分期存在一定的局限性。所以，需要采用CT與MR對惡性腫瘤患者進行進一步的檢查。MR在對宮頸癌進行診斷時具有突出的優勢，其能夠有效的進行定位和定性，準確的檢查出宮頸癌的分期以及是否存在術后復發的可能性；CT對于子宮內膜、卵巢腫瘤鈣化情況進行診斷具有自身的優勢[11-12]。

本研究分析CT和MR在女性盆腔惡性腫瘤患者中的診斷價值，結果顯示，CT惡性腫瘤診斷率為89.47%，MR惡性腫瘤診斷率為94.74%，CT與MR診斷率比較，差異不具有統計學意義（P＞0.05）。MR診斷宮頸癌內生型5例，體積不規則增大，信號不均勻，T1-2段信號相對較長。子宮內膜患者CT影像能夠看見體積明顯增加，少數患者影像顯示存在積液。卵巢原發性惡性腫瘤患者CT影像能夠看見大部分患者扁平狀的大網膜，邊界較為模糊，且分布不均勻。

綜上所述，CT診斷惡性腫瘤鈣化轉移具有自身的優勢，MR診斷對腫瘤的定位以及定性具有較高的臨床價值，因此采用兩種方法對盆腔惡性腫瘤患者進行進一步的檢查，能夠有效的提高診斷準確率。臨床上應該根據患者的具體情況選用合理的檢查方式，為臨床治療提供有效的依據。