研究帕金森綜合征患者的病因及臨床特點分析

安希文

（河北省故城縣中醫院，河北 故城 253800）

0 引言

帕金森綜合征主要是指除了原發性的帕金森病外，因為各種因素引起的類似帕金森病的肌張力增加、震顫及運動障礙情況[1]。帕金森綜合征在老年群體中最為常見，且隨著年齡的增加，發病率也在不斷增加，現階段我國大約有170萬帕金森綜合征患者，同時該病還以每年10萬的速度在不斷增加，這嚴重威脅人們的生命健康，因此有效預防及治療疾病非常關鍵[2]。帕金森綜合征疾病防治上，明確病因對于帕金森綜合征治療及預后判斷有重要的意義。本次研究就對本院收治的83例帕金森綜合癥患者的發病原因及患者臨床特點等資料進行回顧性分析，旨在為疾病的臨床有效治療提供有價值的參考，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月至2018年2月本院收治的83例帕金森綜合征患者為研究對象，所有患者在門診入院診斷出存在震顫、強直、運動障礙等臨床表現，且均結合病史、體征及輔助檢查確診，患者也簽署了知情同意書，排除患原發性帕金森病的患者。83例患者中有男性48例，女性35例；年齡17～83歲，平均年齡（51.2±3.2）歲；原發病情況：有高血壓史36例，腦卒中史27例，糖尿病史20例。

1.2 輔助檢查

生化檢查方法顯示可見14例血糖水平明顯增高，42例患者血脂增高，7例患者血清銅藍蛋白顯著降低。

影像學檢查：應用常規顱腦CT檢查出7例患者基底神經節出現對稱性的鈣化；頭顱MRI檢查顯示患者存在異常信號；血管性帕金森綜合征檢查患者頭顱病灶部位出現單發或者多發性的腦梗死病灶，病灶主要分布在患者分水嶺、基底節區域。與此同時，影像學檢查患者腦部出現萎縮、脫髓鞘發生改變，患者皮質下蛋白質及灰質的損害體積超過腦組織的0.8%。8例帕金森綜合征患者中5例患者行顱腦MRI可見患者基底區域存在長T1、T2的信號，3例患者黑質及豆狀核區域T1加權部位呈現低信號、T2加權像呈現出高信號。

1.3 診斷依據

帕金森綜合征疾病的診斷標準如下：（1）患者合并高血壓病史、動脈硬化及腦卒中疾病；（2）患者長期應用噻嗪類抗精神病藥物及一氧化碳中毒情況；（3）患者的臨床特征主要為肌張力鉛管樣或者出現齒輪樣增高情況，患者出現非對稱性的肌強直表現，形態表現為步態慌張、面具臉及癡呆等表現；（4）疾病在任何年齡均可發病；（5）借助頭顱CT、MRI可見病灶部位出現單發或多發腦梗死情況，患者皮質下白質及灰質損傷體積要超出腦組織0.8%以上，患者存在腦萎縮、脫髓鞘改變。

1.4 分析內容

根據患者的臨床表現，分析患者發病原因及臨床特點。

2 結果

2.1 帕金森綜合征患者發病原因分析

對83例帕金森綜合征患者的發病原因進行分析，其中61例患者為血管性帕金森綜合征，占比73.49%；感染性所致帕金森綜合征6例，占比7.23%；一氧化碳中毒所致疾病5例，占比6.02%；吩噻嗪類抗精神病藥物所致疾病4例，占比4.82%；多發性萎縮所致疾病4例，占比4.82%；遺傳變性帕金森綜合征3例，占3.61%。

2.2 患者臨床特點

83例帕金森綜合征患者中，61例血管性帕金森綜合征患者的發病比較晚，患者均存在高血壓、糖尿病、腦卒中史，大多患者隱匿出現少動、肌強直，雙上肢功能正常、雙下肢病癥明顯，少見靜止性震顫，除了少部分錐體外系癥狀，還可見假性球麻痹、錐體束征與記憶障礙；6例感染所致帕金森綜合征臨床表現為肢體偏癱、運動遲緩；5例一氧化碳中毒患者臨床表現為肌張力增高及震顫；4例長期服用吩噻嗪類抗精神病藥物患者表現為行走時上肢擺動減少，患者存在不同程度的認知功能障礙；4例多發病萎縮及3例遺傳變性帕金森綜合征患者表現為肌張力增高及不同程度的認知功能障礙。

3 討論

針對帕金森綜合征，當前尚無公認的臨床診斷標準。臨床診斷及特點顯示患者均有帕金森綜合征的表現，患者存在靜止性震顫、肌強直及姿勢不穩，姿勢不穩主要排除因原發性視覺、前庭、小腦等因素[3-6]。帕金森綜合征患者還常常具有腦血管病的表現，且患者的表現還常常為腦影像學表現，同時也可以因腦卒中引起局灶性癥狀及體征。腦卒中后患者常常在發病后或1年內出現帕金森綜合征，卒中受累的部位可引起基底節區運動輸出功能增強或者丘腦皮質通路的功能減低，這樣可引起患者側肢體少動、強直等臨床表現[7-8]。而隱匿性及皮質下腦白質損害常可引起患者早期雙下肢步態障礙、認知功能障礙。在本次研究中，83例帕金森綜合征患者發病因素多以血管性帕金森綜合征為主，占到總數的73.49%，提示臨床中應積極預防血管性所致疾病的發生率。

針對已經患有帕金森綜合征的患者，臨床中可以采用改善患者微循環系統的藥物，比如使用抗血小板聚集藥物聯合小劑量的安坦藥物治療。在具體治療上，針對一氧化碳中毒及感染患者，可結合患者個人史及既往病史進行診斷，采取對癥處理的方法；針對長期服用吩噻嗪類抗精神病藥物的患者，一般在停藥后可使患者的病情好轉；針對腦炎后遺癥患者，因為患者運動減少或者遲緩，藥物應該以改善患者腦細胞營養，促進腦部功能改善為主，因此可采用L-多巴及安坦等藥物進行治療。通過不同對癥治療的方法以顯著改善患者的臨床癥狀，進而提高患者的生活質量[9-10]。

綜上所述，帕金森綜合征患者的發病原因以血管性帕金森綜合征為主，因此臨床中應積極預防疾病發生，針對已經患病的患者要給予患者對癥藥物治療，以改善患者的臨床癥狀，進而提高患者的生活質量。