妊娠期心臟病合并心力衰竭臨床治療及影響因素分析

龐艷春 康銳

妊娠期心臟病是臨床上常見的婦科妊娠合并疾病，患者在圍生期的整個過程都會面臨很嚴重的心臟負荷負擔，稍有不慎可能會導致合并心力衰竭，病情嚴重時還可導致患者死亡[1]。因此，需要對患者采取及時有效治療，改善患者及新生兒的妊娠結局。本文將2016年11月—2017年11月我院收治的妊娠期心臟病合并心力衰竭患者133例納入本次研究，發現對妊娠期心臟病合并心力衰竭患者實施綜合治療可以改善患者及新生兒的妊娠結局?，F將本次研究的詳細情況報告在下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年11月—2017年11月我院收治的妊娠期心臟病合并心力衰竭患者133例納入本次研究，年齡21～41歲，平均年齡（29.38±3.67）歲。孕周22～43周，平均孕周（35.66±1.67）周。其中經產婦67例，初產婦66例。

1.2 方法

對患者實施包括常規治療、分娩治療及藥物治療的綜合治療，具體如下：（1）常規治療。護理人員要求每一位患者遵循健康作息，避免患者出現過度勞累的情況。同時護理人員需要對患者體質量定期測定，避免患者體質量過度增長對其自身的心臟結構、功能等造成更為嚴重負擔[2]。（2）藥物治療。適當予以患者利尿、強心及營養心肌等治療，在對患者行擴血管藥物時，需要對患者心功能指標及血常規謹慎測定，確定未出現異常再繼續使用。針對患者心力衰竭情況，醫生靜推后持續泵注速尿藥物，并行硝酸甘油聯合西地蘭使用[3]。（3）分娩治療。有需要緊急實施剖宮產術患者，需要將其推入重癥監護室后監控患者病情及生命體征，其余患者應推回病房行降壓、鎮靜、抗炎、利尿等治療。必要時，予以患者營養心肌、強心劑等[4]。

1.3 觀察指標

依據NYHA分級標準對患者進行分級，并對心功能等級為Ⅰ～Ⅱ級與Ⅲ～Ⅳ級患者的新生兒體質量、分娩方式及手術時間等進行比較。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0統計學軟件對本次研究得到的數據資料進行統計分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

患者心功能等級為Ⅰ～Ⅱ級的有97例，心功能等級為Ⅲ～Ⅳ級的有36例。其中，Ⅰ～Ⅱ級患者中終止妊娠時間為（37.81±0.51）周，新生兒出生體質量為（3.23±0.51）kg，新生兒Apgar健康評分為（8.21±0.41）分，新生兒死亡率為0，剖宮產率為88.66%（86/97）。Ⅲ～Ⅳ級患者終止妊娠時間為（31.23±2.21）周，新生兒出生體質量為（2.31±0.29）kg，患者接收綜合治療之后，孕婦總體健康評分從之前的（7.25±1.5）分上升為（8.5±0.5）分；t=2.65，差異有統計學意義（P＜0.05）；新生兒死亡率為3.09%（3/97）。新生兒Apgar平均評分為（7.54±1.2）分。剖宮產率為100%（97/97）。新生兒Apgar評分和新生兒體質質量因為不同心功能等級差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

妊娠期心臟病現今已經成為我國導致產婦死亡的重要原因，同時占據非直接造成產科死亡的首要位置。產婦妊娠33周左右，血容量會達到最高峰，導致產婦出現心肌供血不足、神經血管收縮痙攣及心室負荷增加等情況，對患者左右心室都會造成嚴重負荷影響[5]。這時若產婦還伴有貧血、感染等癥狀，就會導致心力衰竭的出現。妊娠期心臟病合并心力衰竭很有可能導致患者死亡，因此需要對患者實施及時有效治療[6]。在臨床上需要做好妊娠期心臟病患者的預防心力衰竭工作，積極降低患者心臟負擔，對患者水腫等妊娠合并癥狀進行緩解。而針對已經出現心力衰竭的患者，醫生應該結合產婦的實際情況考慮是否應該為患者終止妊娠，或是予以患者繼續的妊娠期監護，并對患者分娩期、產褥期進行處理，保證患者及新生兒安全[7-8]。本文將2016年11月—2017年11月我院收治的妊娠期心臟病合并心力衰竭患者133例納入研究，對患者資料進行回顧性分析，發現患者心功能等級為Ⅰ～Ⅱ級的有97例，心功能等級為Ⅲ～Ⅳ級的有36例。將心功能等級不同的兩組患者進行比較發現，患者終止妊娠周數、新生兒出生體質量、新生兒健康評分及死亡率、剖宮產率比較差異有統計學意義，P＜0.05。

綜上所述，對妊娠期心臟病合并心力衰竭患者實施綜合治療可以改善患者及新生兒的妊娠結局。另外醫生應該盡量對患者心力衰竭癥狀進行改善，并降低患者心功能等級，以期更好地改善患者及新生兒妊娠結局。

參考文獻

[1]李曉蕾，王以新，殷玲，等.妊娠合并心臟病的風險評估和管理[J].心肺血管病雜志，2014，33（4）：604-608．

[2]梁哨雅，龐芳草.妊娠期心臟病合并心力衰竭的臨床治療分析[J]．現代醫藥衛生，2014，30（16）：2417-2419．

[3]于曉麗，李斌.晚期妊娠合并心臟病發生心力衰竭相關危險因素研究 [J].中國婦幼保健，2016，31（5）：916-918．

[4]張國榮.妊娠合并心力衰竭的臨床分析及護理對策[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2015，3（28）：170，172．

[5]楊潔，余琳，侯棚鐘，等.4種不同病因導致的54例妊娠期心力衰竭與妊娠結局的分析[J].中國婦幼保健，2010，25（30）：4357-4359．

[6]楊艷鳳.妊娠合并心力衰竭患者行剖宮產術的圍手術期護理方法[J].中國冶金工業醫學雜志，2017，34（3）：372．

[7]任艷芳，姜永杰，張秀玲，等.妊娠合并心臟病并發心力衰竭的危險因素分析[J].中國婦產科臨床雜志，2017，18（5）：413-415．

[8]馬平麗.妊娠合并心力衰竭的早期發現和預防[J].心血管病防治知識（學術版），2015（5）：96-97．