集束干預管理路徑在椎間孔鏡下腰椎間盤突出髓核摘除術中的應用探析

腰椎間盤突出癥在現代高壓的生活中發病率逐漸升高，不僅難以治療而且具有高復發率[1]。椎間孔鏡下腰椎間盤突出髓核摘除術是一種應用較多的新型的治療方式。因為腰椎間盤突出癥的高復發性，術后的護理是實際工作中需要攻克的難題。對此，我院推行了術后的集束干預管理，現將詳細情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇140例2017年9—12月于我院進行椎間孔鏡下腰椎間盤突出髓核摘除術的腰椎間盤突出癥患者作為對照組，術后僅施行常規護理，另選擇140例作為研究組，術后施行集束干預管理。對照組中，男61例，女79例，年齡27～69歲，平均年齡（37.1±2.3）歲。研究組中，男73例，女67例，年齡22～71歲，平均年齡（37.2±2.4）歲。兩組患者的一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），患者均知情同意本研究，并經過醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 對照組施行常規護理方法 護士在術后按時檢查患者的多項指標，如果病情發生惡化，需盡快告知醫生進行處理[2]。

1.2.2 研究組施行集束干預管理 常規護理與對照組一致。在對照組基礎上進行集束干預的管理。第一，在髓核摘除術之前，護士應將病情和手術方案告知患者，給予患者一定的心理輔導[3]。護士為患者解答治療的相關疑惑，打消患者的疑慮，推動手術進行；第二，患者在護士的輔助下進行體位訓練，臉朝下，采取俯臥位，頭和軀干同時偏向一側，雙手盡可能的向后方抬高[4]。訓練的強度和持續時間，護士應及時根據患者的情況進行調整[5]。

1.3 觀察指標

護士指導患者在治療過程中填寫抑郁自評量表（SDS）統計分數。根據療效及治療過程中醫生是否告知詳細治療過程，對滿意度進行評價。

1.4 統計學方法

收集得到的數據進行分析時使用SPSS18.0軟件，計量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料用n（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對照組和研究組SDS 評分

護理前，對照組SDS評分為（53.6±4.4）分，研究組為（53.3±5.7）分，差異無統計學意義（P＞0.05） ；用不同的方法護理后，對照組為（44.3±3.6）分，研究組為（30.9±7.4）分。兩組評分都有所降低，且研究組降低幅度比對照組大，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 對照組和研究組的護理滿意度比較

對照組中，非常滿意59例（42.1%），滿意62例（44.3%），不滿意19例（13.6%）；研究組中，非常滿意72例（51.4%），滿意60例（42.9%），不滿意8例（6.0%），χ2=4.960，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

作為一種常見的疾病，腰椎間盤突出癥在需要久坐的現代生活中發病率逐漸升高，表現出腰疼、下肢疼痛、下肢麻痹等癥狀，不僅難以治療而且具有高復發率[6]。在保證有效治療的前提下，盡可能的提升患者的愈后生活質量，微創手術應運而生[7-9]。這種技術具有創傷小、出血少、恢復快的特點，患者甚至在手術當天即可恢復行走能力，使得住院時間大大縮短。

根據臨床反饋的情況，經椎間孔鏡下腰椎間盤突出髓核摘除術患者實際的恢復情況與術后的護理方式有著十分密切的關系，因此，我院選擇部分患者，施行集束干預管理，觀察該護理方式能否促進患者的恢復[10]。因為施行集束干預管理，護士在術前對患者進行了一定的心理輔導，有效的緩解了患者的緊張情緒，不僅有利于手術的進行，也有利于手術后的恢復[11]。除了心理輔導以外，術前護士幫助患者進行適宜的體位訓練，目的是減弱患者在術中的不適感以及為術后的恢復做準備。這種微創手術的切口雖然小，有少量體液滲出是正常的，若滲出過多，則需盡快告知主治醫生[2]。

綜上所述，集束干預管理能明顯改善患者的抑郁情緒和焦慮情緒，在實際護理過程中能及時發現術后并發癥，使患者能得到醫生的及時處理，有利于患者的恢復。

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