牽引康復與針灸治療腰椎間盤突出癥療效觀察

肖波

（沂南縣中醫院 針灸科，山東 臨沂 276300）

0 引言

腰椎間盤突出癥是一種極為常見的骨外科疾病，其病因為髓核、纖維環、軟骨板等腰椎間盤構成部分的退行性病變，外力作用所致的纖維環破裂、髓核突出，將導致相鄰脊神經根彼此壓迫或遭受刺激，在臨床上表現為腰部疼痛、下肢麻木或放射性疼痛等癥狀[1-2]。此次試驗在腰椎間盤突出癥治療中應用了牽引康復與針灸治療，獲得滿意療效，現將試驗結果作如下報告。

1 資料與方法

1.1 基本資料

以2017年1月至2017年12月為研究時間段，將該時間段在我院治療的腰椎間盤突出癥患者100例作為研究對象，根據臨床前瞻性研究原則，采用擲幣隨機法，將之分為兩組，各50例。患者基本資料為：①對照組中男27例，女23例，年齡為26-67歲，平均（45.86±4.25）歲；病程為5個月至8年，平均（3.32±0.75）年；②觀察組中男28例，女22例，年齡為25-69歲，平均（46.03±4.30）歲；病程為4個月至8年，平均（3.20±0.84）年。根據上述信息可知，從基本資料上看兩組差異不顯著（P＞0.05），具有研究對比的價值。

1.2 納入及排除標準

納入標準：①經臨床檢查及影像學檢查（CT或MRI）確診，符合第三版《實用骨科學》中腰椎間盤突出癥的診斷標準；②此次試驗計劃上交至醫學倫理委員會后，通過審批，并在其監理下進行，患者知悉實驗內容后自愿參加，已簽署知情同意書[3]。排除標準：①腰椎管狹窄、滑脫及多平面椎間盤突出等患者；②藥物禁忌癥患者。

1.3 治療方法

對照組給予針灸治療，取腎俞穴，直刺進針1.0至1.5寸，取大腸腧，直刺進針1.0至1.5寸，取環跳穴，略向下傾斜進針2.0至3.0寸，取足三里，直刺進針1.0至2.0寸，取陽陵泉，直刺進針1.0至1.5寸，取委中穴，直刺進針1.0至1.5寸，取昆侖穴，直刺進針0.5至0.8寸，取阿是穴，酌情決定針刺深度。每日一次，取側臥位，針刺部位消毒后，選取相應型號的針灸針，針刺至得氣為宜，留針30 min，每隔10 min醒針一次，連續針灸治療15 d。

觀察組給予牽引康復與針灸治療，在對照組基礎上，進行牽引康復治療，讓患者睡硬板床，以平躺的姿勢臥床休息，指導患者在站立及坐著是腰部稍稍前凸，采用Saunders三維牽引床，讓患者平躺在牽引床上，用護具固定住胸部及骨盆，根據患者病情制定合理的治療方案，調整牽引床參數，一般情況下，采用骨盆牽引的方式，初始牽引重量設置為患者體重的三分之一，每次牽引30 min，每日1次。

1.4 判定標準

治療前后，記錄患者的JOA評分及VAS評分，根據患者腰部疼痛、下肢麻木或疼痛等臨床癥狀的改善情況，綜合直腿抬高試驗結果，評價其治療效果。具體標準為：①治愈，臨床癥狀基本消除，直腿抬高試驗70°及以上；②顯效，臨床癥狀顯著改善，直腿抬高試驗≥50°而＜70°；③有效，臨床癥狀有所改善，直腿抬高試驗≥25°而＜50°④無效，臨床癥狀無改善，直腿抬高試驗＜25°[4]。其中，總有效率=（治愈例數+顯效例數+有效例數）/患者總人數×100%。

1.5 統計學分析

本次數據處理方法使用的統計學軟件型號為SPSS 21.0，計量資料選用（±s）表示，2組涉及的數據比較用t檢驗；計數資料選用百分率（%）表示，2組涉及的數據比較用χ2檢驗；P＜0.05表示2組數據有明顯差異，有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床指標比較

治療前，對照組JOA評分為（4.45±0.94）分，VAS評分為（8.72±1.03）分，觀察組JOA評分為（4.48±0.90）分，VAS評分為（8.69±0.97）分，兩組數據無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，對照組JOA評分為（9.63±1.12）分，VAS評分為（3.39±0.90）分，觀察組JOA評分為（13.85±1.36）分，高于對照組，VAS評分為（1.65±0.82）分，低于對照組，兩組數據差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組臨床療效對比

觀察組治愈17例（占比34.00%），顯效23例（占比46.00%），有效7例（占比14.00%），無效3例（占比6.00%），治療總有效率為94.00%；對照組治愈10例（占比20.00%），顯效19例（占比38.00%），有效11例（占比22.00%），無效10例（占比20.00%），治療總有效率為80.00%，明顯低于觀察組，兩組數據差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

臨床上治療腰椎間盤突出癥，常用方式有保守療法和手術治療，從某些方面來說，腰椎間盤突出癥屬于自限性疾病，大約五分之四的患者可經保守治療獲得滿意療效[5-6]。在中醫學角度，腰椎間盤突出癥屬于“腰痛”、“痹癥”研究范疇，乃是血氣不足，風寒、濕邪入侵，阻塞經絡所致，針灸治療具有鎮痛消炎的效果，能夠加強粗神經纖維傳入活動，減弱細神經傳入活動，阻滯疼痛信息的傳導[7-8]。而牽引則能夠打開關節突，增大椎間隙，使得病變部位恢復正常生理結構，解除對于神經根的而壓迫，有利于突出髓核的回納，改善神經根管道血循環[9-10]。

此次試驗中，對照組給予針灸治療，觀察組給予牽引康復與針灸治療，療效優于對照組。綜上所述，牽引康復與針灸治療腰椎間盤突出癥，安全高效，值得采納應用。