對醫學檢驗中涉及到倫理原則的探究實踐

邱玉新，林麗

（1.諸城市精神衛生中心，山東 諸城 262200；2.諸城市人民醫院，山東 諸城 262200）

0 引言

近幾年科學技術迅猛發展，醫療事業也隨之更新，特別是檢驗器械的發展，病人的思想意識和法律意識也迅速的普及和提高，這些都給醫學檢驗的發展帶來了新的機遇，檢驗醫學首先從細胞和分子級別的檢驗出發，在臨床中的突出作用也越來越重要[1]。通過對檢驗物中的活性物和因子的質量及活性進行檢測，通過檢測結果量與變化來推斷患者病情的變化和發展趨勢，檢驗技術人員初步做出判斷，供各科室醫師做出更明確的診斷或進一步會診，得出更合理的治療方案，幫助患者進行合理的預防和盡早康復[2]。

1 醫學檢驗中的醫學倫理

近幾年科學技術迅猛發展，特別是檢驗器械的發展，檢驗醫學成為當代醫學診斷的重要依據，醫療事業也隨之更新，患者的法律意識也迅速的普及和提高，醫學檢驗也是患者的必選項目，檢驗醫學首先從細胞和分子級別的檢驗出發，在臨床中的突出作用也越來越重要。為病人解釋檢驗數據的含義和初步診斷，檢驗技師在應用現代化設備質量控制的同時也要對醫學倫理學引起足夠的關注，醫學倫理學不僅僅只涉及到護理和醫療中的醫護人員，特別是近幾年，醫學檢驗中表現出的倫理問題也叢出不盡，主要原因是檢驗人員對檢驗中的倫理原則沒有引起足夠的重視，認為與自己關系不大，導致出現不必要的醫患糾紛。檢驗技師通過檢測結果量與變化來推斷患者病情的變化和發展趨勢，檢驗技術人員初步做出判斷的同時也要和患者溝通，特別是一些可能引起重大疾病風險的檢驗結果要及時反復和患者強調明白，讓患者及時就診不要耽誤時間，找主治醫師得出更合理的治療方案，幫助患者進行合理的預防和盡早康復。

2 目前已經暴漏出的倫理問題

2.1 沒有普及引導

醫學倫理學雖然每位檢驗技師都學過，但都是停留在書本上的，走進工作崗位后就很少結合具體的檢驗工作實際和本院就醫群體的整體狀況作出探究分析，只是憑著感覺或僅僅接受了一些會議式的簡單提及就算結束了醫學倫理學的學習和應用。

2.2 沒有規范處理檢驗廢棄物

檢驗標本以及廢水、菌種、分析儀器等檢驗廢棄物要規范處理，處理不當不但會造成環境污染，也有可能引起交叉感染，給醫院造成不良影響，增加患者和醫院員工的苦惱和痛苦。

2.3 沒有保密好患者的隱私

醫學倫理中最重要的原則之一就是保護患者的隱私，隨之設備和技術的更新，檢驗結果很多醫院都采用了刷卡打印檢驗結果，這樣就避免了其他患者在找自己的檢驗報告時有意無意的看到其他患者的檢驗信息了，這是技術進步保護了患者的信息和隱私。

3 醫學檢驗中的主要倫理原則

3.1 公正原則

在醫學檢驗過程中，每位患者都有權享有醫療資源的使用和分配，這里公正除了簡單的形式上的公正，最主要的是檢驗內容的公平公正。對待每份標本檢驗技師都要在所有的環節中保證醫學檢驗的平等公正，如果利用職能之便，做出不公正的檢驗就違背了醫院檢驗的倫理原則，不管是患者還是其他有關人員要求更改標本或修改實驗數據都是違法的，我們從保護自身出發也要嚴格控制流程合理和檢驗結果的真實性[3]。

3.2 自主性原則

觀察患者采集標本前的情緒變化，給予適當的引導和解釋，從而緩解患者的心理壓力，例如在做穿刺等抽血的創傷性采集標本的過程中，難免患者有煩躁不安各種情緒反映，此時，我們檢驗技師就要進行有針對性的指導，在最大程度上減少這些不良情緒給檢驗結果產生間接或直接影響。然而大部分檢驗技師在標本采集前沒有跟患者或家屬發生必要的交流溝通，所以會出現患者的不良反應[4]。因此，采集標本之前有必要對患者和其家屬宣傳必要的醫學常識來減輕患者的不良情緒，也要充分聽取患者的病史，簽訂知情同意書，也爭取家屬和患者的協作，防止埋下糾紛的種子。對于一些采集引導細泡標本或精液等涉及患者隱私的標本，不但要為患者提供必要的采集場所，更要為精神障礙的患者設立陪護人員，防止意外的發生。其次檢驗技師不能利用職務之便附加檢驗項目或暴漏患者的隱私，如有必要增加檢驗項目要跟患者及家屬溝通，告知患者或家屬。遇到患者或家屬有咨詢檢驗項目或用途的要做好專業的解釋[5]。

目前檢驗技師已經從單一的檢驗員發展到了檢驗技師要有一定的診斷技能，特別對于精神科的患者，要根據精神患者的特異性，檢驗技師更要跟患者做好有效的溝通，并采取必要的方式增加檢驗的有效性[6]。在了解患者的精神狀態和用藥等情況的前提下做好患者檢查項目得目的；對精神科患者需要的血清鋰鹽濃度測定等特殊項目，要咨詢好患者家屬其日常服藥類別和用量以提高有針對性的檢驗效果。這就要我們在精神衛生中心的檢驗技師通過學習和實踐讓自己具備很好的心理素質和檢驗技術，方能更好的做到靈活的運用醫學倫理學的相關知識，為精神患者起到良好的康復效果[7]。

3.3 有利原則

檢驗技師在先進的設備面前要時刻不忘在實踐中總結經驗，探究分析每一個檢驗案例，現在，不管是科學技術還是醫療技術都促進了檢驗方法和手段的改進和更新，當然檢驗技師的能力和責任感也要隨之提高[8]。例如糞便尿液血液等標本的采集更要嚴謹，確保根據要求考慮周全，準確無誤的規范，讓患者付出更小的代價，還不影響檢驗效果。打印標簽先貼好再親手送到患者或家屬手中，防止標本的混淆。也要防止在采集和送檢過程中出現影像標本成分分解等成分或濃度的變化以影像檢驗結果[9]。同時要在檢驗過程中遇到超出標準情況要及時和患者或家屬了解溝通，以作出更準確的判斷。也要隨時觀察儀器的正常使用等，所有一切要從患者的利益出發，特殊情況不要迷信新技術，正確判斷，總之對精神科的復雜病情光儀器也是不全面的[10]。確保檢驗結果的可靠性和真實性。

4 結論

總之，隨著醫療的發展和人們素質的提高，檢驗醫學也要提高以滿足患者和社會的需要。我們檢驗技師在行業發展的過程中不斷的進修，提高檢驗過程中對醫學倫理原則的新認識，以適應醫療事業的發展，一切為患者提供優質的服務，做到確保精神病患者安全有效的身心健康和康復。