血液標(biāo)本的放置時(shí)間對(duì)血糖檢驗(yàn)結(jié)果影響的研究進(jìn)展

韓立燦，謝鑫，章京楠

（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院，北京 100026）

0 引言

當(dāng)前糖尿病患者發(fā)病率明顯提升，由于自身身體素質(zhì)的降低以及不良的生活和飲食習(xí)慣，加上遺傳因素的影響等，導(dǎo)致越來(lái)越多的人患有糖尿病。糖尿病患者血糖值明顯升高，糖代謝出現(xiàn)紊亂。故要想提高患者的治療效果，需要加強(qiáng)對(duì)患者血液中血糖濃度的檢測(cè)。血液標(biāo)本檢測(cè)過(guò)程中會(huì)受測(cè)定時(shí)間的延長(zhǎng)而變化，血糖指標(biāo)會(huì)明顯變化，故需要加強(qiáng)對(duì)放置時(shí)間對(duì)血糖測(cè)定結(jié)果的影響的分析，明確放置時(shí)間對(duì)血糖指標(biāo)的影響，從而更準(zhǔn)確地掌握患者的病情進(jìn)展情況。

1 糖尿病發(fā)病及影響

糖尿病是臨床常見(jiàn)的以高血糖為代表性特征的代謝性疾病，當(dāng)患者出現(xiàn)胰島素分泌缺陷或者胰島素生物作用受到抑制時(shí)，或者存在這兩種因素，就會(huì)引起糖尿病的發(fā)生，糖尿病及其并發(fā)癥是當(dāng)前全球人類死亡率較高的重要因素，2015年全世界糖尿病人數(shù)為4.15億[1]，預(yù)計(jì)在2035年，全球糖尿病人數(shù)升至6.42億，而我國(guó)糖尿病人數(shù)超過(guò)1.13億，且患者的主要表現(xiàn)為長(zhǎng)期血糖偏高，并且會(huì)隨著病情的進(jìn)展而產(chǎn)生眼、心臟、血管、腎臟、神經(jīng)等部位的慢性損傷，誘發(fā)較多的并發(fā)癥與不良反應(yīng)，嚴(yán)重威脅到患者的身體健康與生命安全[2]。

2 血糖監(jiān)測(cè)的重要性

血糖監(jiān)測(cè)（Blood Sugar Monitoring）主要是通過(guò)測(cè)定機(jī)體內(nèi)血糖值的含量從而來(lái)判定該患者病情進(jìn)展情況。且通過(guò)有效的血糖檢驗(yàn)不僅可以掌握糖尿病患者體內(nèi)血糖變化，對(duì)患者的病情進(jìn)展做出判定，還可以對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)、活動(dòng)、生活以及飲食規(guī)律等進(jìn)行健康指導(dǎo)[3]，血糖監(jiān)測(cè)不僅可以用來(lái)反映其飲食情況，對(duì)飲食進(jìn)行控制，也可以反映藥物治療與運(yùn)動(dòng)治療的效果，并為后期的診療提供幫助與參考依據(jù)，有效地改善其病情狀況。準(zhǔn)確的血糖值測(cè)定能夠反映患者的病情情況，而獲取患者的血液標(biāo)本后未及時(shí)進(jìn)行測(cè)定，放置一段時(shí)間后再進(jìn)行檢測(cè)會(huì)對(duì)測(cè)定結(jié)果產(chǎn)生較大的影響[4]，故需要高度重視該問(wèn)題，通常而言血糖檢測(cè)受放置時(shí)間的影響，隨著放置時(shí)間的增長(zhǎng)，血液標(biāo)本的含糖量會(huì)不斷分解，血糖含量會(huì)降低，影響到血糖檢測(cè)的準(zhǔn)確性[5]。

3 血液標(biāo)本的放置時(shí)間對(duì)血糖檢驗(yàn)結(jié)果影響的研究

血糖主要是指血液中的葡萄糖含量，雖然葡萄糖在人體中具有較強(qiáng)的功能，是機(jī)體的能量供應(yīng)，并且會(huì)參與機(jī)體營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的合成[6]，為組織細(xì)胞提供能量等。但由于機(jī)體出現(xiàn)內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，導(dǎo)致代謝紊亂、糖分積累，嚴(yán)重影響到患者的身體健康[7]。因此，必須要加強(qiáng)患者血糖含量的檢測(cè)，從而減少糖尿病對(duì)患者的危害。糖尿病患者主要是由于體內(nèi)糖代謝紊亂，導(dǎo)致糖分在血液中積累等，進(jìn)而引起較多的并發(fā)癥，治療中存在一定的難度，嚴(yán)重影響到患者的身體健康與生活質(zhì)量。必須要加強(qiáng)對(duì)體內(nèi)血糖含量的測(cè)定，從而及時(shí)掌握患者的病情進(jìn)展情況[8]，選擇針對(duì)性的治療方案。血液中葡萄糖的含量會(huì)隨著時(shí)間的延長(zhǎng)而逐漸降低，當(dāng)血液標(biāo)本放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)時(shí)，血液中糖含量會(huì)逐漸減少[9]，檢測(cè)的結(jié)果就很難對(duì)患者的病情進(jìn)行判定。主要是由于血液常溫下放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，就會(huì)不斷出現(xiàn)凝固現(xiàn)象，并且會(huì)產(chǎn)生凝塊，血液凝固后離心操作后的血清量就會(huì)減少，紅細(xì)胞數(shù)目就會(huì)減少，葡萄糖也會(huì)無(wú)法酵解[10]。故為了提高血液的檢測(cè)結(jié)果，就需要及時(shí)對(duì)獲取的血液標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)[11]。美國(guó)學(xué)者Kaiser等人在研究中通過(guò)對(duì)抽取的120例體檢人員的血液標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)，并按照放置1h、放置2h、放置3h與放置4h進(jìn)行分組，分別為A組、B組、C組與D組，對(duì)抽取A組、B組、C組與D組體檢人員的血液標(biāo)本進(jìn)行測(cè)定，檢驗(yàn)設(shè)備采用全自動(dòng)化生化檢測(cè)分析儀，試劑盒為血清葡萄糖試劑盒，對(duì)體檢人員的血液標(biāo)本進(jìn)行獲取后，按照放置時(shí)間即時(shí)檢測(cè)、放置1h、放置2h、放置3h與放置4h后檢測(cè)，對(duì)血糖含量進(jìn)行測(cè)定，并將檢測(cè)的結(jié)果進(jìn)行記錄，對(duì)照血糖值的變化情況[12]。結(jié)果顯示，A組、B組、C組與D組的糖尿病患者在放置1h、放置2h、放置3h與放置4h后其血糖值mmol/L分別為（5.61±0.43）mmol/L、（5.23±0.39）mmol/L、（4.89±0.54）mmol/L以 及（4.45±0.36）mmol/L，而即時(shí)檢測(cè)的對(duì)照組糖尿病患者的血糖值為（5.63±0.45）mmol/L，數(shù)據(jù)之間存在明顯性的差異。我國(guó)研究人員也在研究中抽取正常體檢人員的全血標(biāo)本放置不同時(shí)間后的血糖值情況與對(duì)照組即時(shí)檢驗(yàn)結(jié)果相對(duì)比，結(jié)果表明，血糖值會(huì)隨著放置時(shí)間的增長(zhǎng)而逐漸降低，研究結(jié)果與Kaiser學(xué)者的研究結(jié)果一致，血糖值會(huì)不斷的分解，從而影響到檢驗(yàn)結(jié)果，血糖值的檢驗(yàn)就很難準(zhǔn)確的反映出當(dāng)時(shí)患者的病情進(jìn)展情況，治療方案就缺乏針對(duì)性。

故為了保證檢驗(yàn)結(jié)果的正確性，準(zhǔn)確的反映出糖尿病患者的血糖情況，就需要對(duì)抽取的全血標(biāo)本及時(shí)進(jìn)行檢測(cè)，或者選擇在1h內(nèi)完成檢測(cè)，從而保證血糖值檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性，減小因放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而產(chǎn)生的誤差。即時(shí)檢測(cè)與放置1h內(nèi)的血液標(biāo)本中含糖量變化不大，故可以在1h內(nèi)對(duì)患者的血液標(biāo)本進(jìn)行測(cè)定[13]。且在進(jìn)行血糖檢驗(yàn)的過(guò)程中，血漿葡萄糖水平要比全血葡萄糖的血糖水平高10%～15%，檢驗(yàn)時(shí)必須要明確是檢驗(yàn)全血葡萄糖水平還是血漿葡萄糖水平，二者在濃度與含量方面相差較大。同時(shí)影響檢驗(yàn)結(jié)果的因素還包括空腹獲取血液、心態(tài)平和、生活習(xí)慣、精神狀態(tài)以及新陳代謝活動(dòng)等因素，明確檢驗(yàn)結(jié)果的影響因素，從而提高血糖的檢驗(yàn)結(jié)果[14]。有研究顯示，接收并進(jìn)行檢驗(yàn)的正常體檢人員的全血標(biāo)本在體重、身高、性別、年齡、工作性質(zhì)、生活環(huán)境以及家庭背景因素上無(wú)較大性差異（P＞0.05），且不存在明顯高血壓以及神經(jīng)系統(tǒng)疾病的因素影響，但其檢驗(yàn)結(jié)果中血糖值會(huì)隨著放置時(shí)間的延長(zhǎng)而產(chǎn)生明顯性的變化，且血糖值在不斷的降低，說(shuō)明放置時(shí)間會(huì)對(duì)血糖值檢驗(yàn)產(chǎn)生明顯的影響。

4 討論

針對(duì)糖尿病血糖檢測(cè)需要高度重視，由于檢測(cè)時(shí)會(huì)受全血標(biāo)本放置時(shí)間的影響，故在獲取待檢標(biāo)本后需要做好保存，并在獲取1h內(nèi)完成檢測(cè)，從而保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，血糖值基本符合患者當(dāng)前的血糖情況。同時(shí)還要明確其生活習(xí)慣、精神狀態(tài)，獲取血液標(biāo)本時(shí)的空腹、飲酒等情況對(duì)血液標(biāo)本質(zhì)量的影響，進(jìn)而會(huì)影響到全血標(biāo)本的檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性，也就難以正確地反映出糖尿病患者的病情進(jìn)展[15]。故需要加強(qiáng)對(duì)血液含糖量檢測(cè)準(zhǔn)確性的影響因素的判定與分析，從而降低這些因素對(duì)血糖水平的影響，尤其是血液標(biāo)本獲取后放置時(shí)間等因素，及時(shí)進(jìn)行檢測(cè)，保證血糖的檢測(cè)結(jié)果，更好地為糖尿病患者提供幫助與參考依據(jù)，制定針對(duì)性的治療方案，選擇合適的藥物以及康復(fù)計(jì)劃等，提高治療效果，及早緩解糖尿病患者的病情，恢復(fù)身體健康[16]。