留學生傳染病學全英文理論授課及見習帶教的體會

張麗媛 劉昌江 周云

隨著中國經濟的迅速發展和國際地位的日益提高，越來越多的國外留學生來到中國的醫學院學習[1]，高等醫學留學生教育已成為我國高等教育的一部分[2]。自2007年，海南醫學院響應國家政策設立國際教育學院，開始接收留學生以來，已共有100余位留學生來到我校進行醫學學習，主要是來自發展中國家，如巴基斯坦、印度尼西亞、約旦等。我院為海南醫學院第二附屬醫院，也承擔了越來越多的留學生教學工作，其中我科承接了留學生傳染病學理論授課及見習的帶教任務。傳染病學是每位醫學留學生的一門必修課，與其他臨床醫學學科相比，更具有獨特的學科特點，本文總結傳染病學全英文教學及見習帶教過程中遇到的幾方面的問題，值得進一步去探討和思考。

1 留學生的文化背景及特點

我校招收的留學生來自不同國家，英語水平參差不齊。大部分學生有一定的英語基礎[3]，部分留學生的國家是以英語為官方語言，有些官方語言非英語的國家的留學生從小學開始就接受正規英語教育，所以留學生的日常交流不存在很大問題。但部分留學生的英語發音口音較重，初次接觸時交流障礙很大，所以教師應多與留學生口語交流，逐漸習慣他們的發音。見習中，語言的差異也帶來諸多不便，問診及體格檢查時需要帶教老師進行逐句翻譯，這種間接與患者交流方式，拖延上課時間，削弱留學生見習課的積極性。因此，我們可以鼓勵留學生學習漢語，主要目的是為了更好的適應中國的生活環境，同時也是為了能與患者較好的溝通，提高患者接診及處理能力。

不同留學生的基礎知識水平差距較大，學生對于學習的積極性也有差別，有學者對留學生來華學醫的動機做過調研，接近60%的學生來華學醫是因為家人要求和學費低廉[4]，真正對學醫感興趣的少，所以也導致了很多留學生自律性較差，常有上課遲到、早退、甚至曠課現象，課堂紀律松散。在見習過程中，很多留學生學習目的不明確，沒有認識到見習在臨床教學中“承上啟下”的關鍵作用，甚至不愿來到患者床旁進行學習，導致教學效果令人不滿意。因此醫學院校管理部門應該建立健全留學生管理制度，使留學生管理有規可依、有章可循。可采取指紋考勤方法或一對一導師負責制規范化管理，解決留學生自律性較差、經常遲到早退問題。對缺勤問題突出的留學生加強思想教育，要求其嚴格遵守請假制度， 將考勤與出科考核相結合，加強留學生管理[5]。

2 授課老師的英語水平

留學生的英語授課是每位教師的巨大挑戰，因為中國的母語不是英語，在學習英語的過程中，很多人有較強的讀寫能力，但因為缺乏英語語言的環境，英語聽說能力較差，而且絕大多數從事留學生教學的理論授課和見習帶教的教師也沒有英語國家留學的經歷。因此不能準確地用英語表達自己的想法。許多老師雖然臨床工作經驗非常豐富，對疾病也非常了解，但英語表達不清楚，也影響學生的學習效果。即便經過充分的備課后，授課內容也僅僅是幻燈片上的內容，很難生動的將疾病講深講透，留學生難以對其產生興趣。而且大部分老師不能用英語進行自如的交流，無法聽懂學生的問題，更不用談用英語回答問題，與留學生之間很難形成良性互動。留學生的見習對帶教老師的英語要求更高，因為問診及體格檢查是隨著患者的不同而不同的，要準確流利地在患者和留學見習生之間進行語言的切換，對教師的挑戰更大。

提高教師的英文水平，能讓英文授課教師流利順暢的與留學生進行課堂交流是提高留學生學習積極性的重要方法，如何提高教師的英語水平，是醫學院校需要考慮的問題，因為單憑教師自己，很難改變固有的英語口語水平，也難以形成英語思維，因此，需要學校提供英語集體備課觀摩的機會，由英文授課經驗豐富的教師進行指導，傳授經驗，其次，還需要學校能夠加強校外交流，邀請國內名校的傳染病學留學生英文授課名師到校講學[6]，或送授課教師到名校的英語教研室進修學習，每年能組織授課教師到英語國家留學，學習語言及國外的傳染病知識，了解國外傳染病學授課的特點。最后，針對無條件出國留學的授課教師，學校可以聘請專業的外教，開展全英文教學的學習班，通過跟外教交流提高英語口語水平，鍛煉英語思維。

3 傳染病學的學科特點

傳染病學最重要的學科特點是每一個傳染病的流行具有季節性、地方性、外來性等流行病學特征。中國學生教學大綱中規定學習的傳染病都是目前我國的常見病及多發病，講解的重點主要是我國的流行病學特點。但留學生學業結束后都會回到自己的國家工作，每個國家的疾病譜不同，因此，在講授傳染病的病種時應顧及到全世界，兼顧班內留學生國家，尤其是東南亞地區的多發病，并強調全球的流行特點及趨勢，這要求教研室在每學期留學生《傳染病學》開課前，要查找查閱大量的國外文獻，了解學生國籍，根據全球傳染病的流行態勢來安排課程，教師收集不同傳染病在不同國家的流行病學特征，分析總結后再在課堂中進行講解。

由于傳染病學的這一學科特點使得留學生在有限的見習期間內不可能見到所有的疾病，而且同一年級的同學臨床見習所遇到的病種也會有不同，可能造成學生對同一種疾病的掌握程度有差異。另外，東南亞的一些傳染病在國內可能已經消滅（如脊髓灰質炎）或極少出現，這些病例無法滿足留學生的學習需求，也影響教學質量。因此，在制定見習大綱及見習內容的時候，應該考慮到留學生國家流行的傳染病，但也要符合我國實際情況，選擇一些典型的，易于掌握的教學病例，在見習帶教過程中，應該多采取“啟發誘導式”的教學方法，創新帶教方法[7]，不僅能夠讓留學生在了解疾病的理論知識，更可以與留學生討論互動， 培養留學生的臨床思維，避免“填鴨式”的呆板教學模式。從而增強見習帶教效果。

4 缺乏統一的教材

到目前為止，國內尚沒有供留學生使用的《傳染病學》教材。因為傳染病學的獨特性，中國的《傳染病學》教材并不適用于留學生，但由于缺乏教育部推薦的權威教材，大部分教師僅僅是把中文教材翻譯成英文進行講授，疾病的流行情況也僅僅是局限于中國的流行特點，對疾病在全世界流行特點的把控不理想，不利于留學生對自己國家疾病流行情況的掌握。有些醫學院校自己編制全英文傳染病學[8]，但大部分院校并沒有啟動該項工作，而且教材不統一難以做到全國留學生的“同質化”管理，對此，教育部門已經高度重視，目前正在國內有關專家的主持下編著統一的更貼合國際化的《傳染病學》英文教材，在該教材正式出版前，我們必須積極備課，參考大量文獻及國外的英文《傳染病學》教材，將自己在課堂中要呈現的內容以教案及講稿的形式整理打印給留學生作為上課時的教材使用，提高學生學習的興趣。

綜上所述，隨著社會經濟和科技的發展，中國在世界上的影響力越來越大，勢必會有越來越多的留學生來到中國的醫學院校學習，來華留學生醫學教育是國內很多醫學院校的一個新挑戰，面對這個挑戰，醫學院校需加強留學生授課教師的師資隊伍，完善留學生的管理制度。傳染病學的授課老師應該加強自身的英語水平，熟練掌握各種教學方法，在教學實踐過程中積累經驗，找到更適合留學生傳染病學的教學模式，為留學生傳染病學的教學的不斷發展和完善提供一些參考。

[1]柳明杰，于廣，王光川，等.留學生全英文免疫學授課淺談[J]．中國繼續醫學教育，2017，9（16）：45-46．

[2]趙婷.淺談醫學留學生的管理[J].西北醫學教育，2013，21（4）：716-718．

[3]張硯，左維澤.留學生傳染病臨床見習教學探討[J].農墾醫學，2016，38（3）：282-283．

[4]何鴻雁，姚遠錕.來華醫學留學生學習狀態調查和對策[J].四川生理科學雜志，2014，36（4）：201-203．

[5]楊瑗，牛迎花，陳天艷，等.淺談留學生在感染科臨床實習中存在的問題及對策 [J].衛生職業教育，2015，33（13）：96-97．

[6]程香普，李寧，段鐘平，等.傳染病學雙語教學、全英語教學師資隊伍建設的探索及實踐[J].繼續醫學教育，2017，31（7）：14-16．

[7]張硯.微視頻聯合情景模擬教學法在留學生傳染病學見習課中的應用 [J].中國繼續醫學教育，2016，8（7）：8-9．

[8]劉梅，師社會，鄭素軍，等.留學生傳染病學全英文教學實踐與體會 [J].西北醫學教育，2014，22（2）：356-358．