研究經尿道前列腺等離子電切術治療高齡良性前列腺增生臨床療效觀察

張少元

（黑龍江省大慶油田乘風醫院，黑龍江 大慶 163411）

0 引言

前列腺增生在臨床上較為常見，多發于中老年男性，相關調查發現，隨著近年來大眾生活水平的提升，近年來其發病率呈持續上升的趨勢，多由吸煙、酗酒等不良生活習慣所致，通常前列腺增生患者伴隨有一定程度的其他慢性疾病，容易合并多種臨床并發癥，嚴重威脅患者生命健康安全[1-2]。為進一步探究經尿道前列腺等離子電切術治療高齡良性前列腺增生的臨床療效，本次研究將其與常規經尿道前列腺電切術進行療效對比，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月至2017年12月收治的60例高齡良性前列腺增生患者為研究對象，根據電腦抽簽的方式分為觀察組與對照組，均為男性。其中對照組30例，接受經尿道前列腺電切術治療方式，年齡45～75歲，平均（58.0±3.5）歲；觀察組30例，接受經尿道前列腺等離子電切術治療方式，年齡46～76歲，平均（59.5±3.5）歲；所有患者均已通過相關檢測，符合良性前列腺增生診斷標準，排除其他傳染性疾病，經我院倫理委員會同意，簽署知情同意書，其在年齡、基礎疾病等方面經統計學分析無明顯差異，P＞0.05無統計學意義，有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組

對照組接受經尿道前列腺電切術，選擇儀器：Olympus（日本）電切鏡，術中進行持續低壓灌洗，選擇等滲氯化鈉溶液，置入電切鏡，觀察前列腺增生程度，在5、7點處隨后切除中葉增生，在11點處切除側葉增生，以膀胱頸為參考點，執行精阜旁區切割，術后立即進行止血操作，確認排尿是否通暢，沖洗三腔氣囊尿管[3]。

1.2.2 觀察組

觀察組患者接受經尿道前列腺等離子電切術，給予患者硬膜下與腰麻聯合麻醉方式，設置的切割功率為160W，電凝功率為80W，選擇5%葡萄糖溶液進行沖洗，隨后置入內鏡，觀察前列腺增生程度，同時觀察輸尿管口、前列腺、膀胱的解剖部位，在6點與12點處打開切口，直達包膜，切除兩側葉與增生腺體，從精阜近端開始持續進行中葉分離，吸出組織碎片，留置尿管，選擇生理鹽水持續沖洗膀胱，術后給予抗感染觀察[4]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者術中各指標，同時調查兩組患者護理滿意度，滿意度調查包括非常滿意、滿意、不滿意，總分100分，80～100分為非常滿意，60～79分為滿意，60分以下為不滿意[5]。

1.4 統計學方法

本研究數據的處理由軟件SPSS20.0執行，其中計數（或計量）數據的檢驗由χ2（或t）執行，采取率[或（均數±標準差）]的形式進行描述，若P＜0.05，則表示數據比較差異顯著。

2 結果

2.1 兩組患者術中各指標對比

觀察組手術時間、術中出血量、膀胱沖洗時間分別為（53.35±24.21）min、（71.39±37.05）mL、（24.14±5.17）h；對照組為（72.55±25.47）min、（131.36±41.29）mL、（41.69±5.59）h；組間計算t值為11.454，P值為0.001，觀察組顯著優于對照組，P＜0.05差異有統計學意義。

2.2 兩組患者滿意度對比

觀察組中20例非常滿意，8例滿意，2例不滿意，綜合滿意度為93.3%；對照組中20例非常滿意，5例滿意，5例不滿意，綜合滿意度為83.3%；組間計算χ2值為8.977，P值為0.002，觀察組顯著高于對照組，P＜0.05差異有統計學意義。

3 討論

前列腺增生在臨床上較為常見，多發于中老年男性，主要表現為排尿困難，如尿頻、尿急、尿不盡等，近年來其發病率有明顯提升的趨勢，因此選擇一種有效的治療的方式具有十分重要的意義[6-8]。

良性前列腺增生是中老年男性常見疾病之一，多數患者隨著年齡的增長，排尿困難等癥狀隨之增加，其發病機理較為復雜，尚未完全明確，臨床研究發現，由于上皮和間質細胞增殖和細胞凋亡，導致其前列腺平衡遭到破壞，同時由于雄激素與雌激素的相互作用、前列腺間質與腺上皮細胞的相互作用、生長因子、炎癥細胞、神經遞質及遺傳因素的影響，導致其出現前列腺增生，病癥早期由于代償，癥狀不明顯，誤診率高，隨下尿路梗阻加重，癥狀逐漸明顯[9-10]。本次研究發現，通過經尿道前列腺等離子電切術相較于常規手術方式優勢明顯，術中出血量更低，等離子技術能夠有效避免電切術中對組織的損傷，防止尿外漏，切面對包膜損傷較小，產生的溫度更低，能夠有效避免臨床不良反應，血管內凝血效果較好，不影響膀胱儲尿，同時其滿意度高，具有十分積極的臨床研究和應用價值。

綜上所述，經尿道前列腺等離子電切術治療高齡良性前列腺增生療效顯著，能夠有效降低術中出血量，縮短手術時間，降低不良反應，提升滿意度，值得進一步推廣研究。