上頜后牙缺損口腔種植上額竇提升術治療臨床觀察

上頜后牙缺損作為臨床口腔科的常見病之一，多與外傷、上頜骨腫瘤手術等因素有關[1]。這種牙齒病癥不僅會影響患者的正常進食，還可能引發口齒不清，干擾患者的日常社交[2]。本文將上額竇提升術用于上頜后牙缺損治療，現將治療流程分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取我院口腔科于2015年9月—2017年7月收治的96例上頜后牙缺損患者作為研究對象。采用隨機分組法，將患者分成對照組（48例）和觀察組（48例）。對照組中，男性患者25例，女性患者23例；年齡21～72歲，平均年齡（53.6±8.3）歲。觀察組中，男性患者26例，女性患者22例；年齡23～70歲，平均年齡（54.5±8.0）歲。兩組上頜后牙缺損患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規固定義齒治療 對照組48例上頜后牙缺損患者行常規固定義齒治療：指導患者以舒客漱口水清潔口腔，常規行消炎治療。患者口腔炎癥消失2周后，利用患者的X線片制作圓錐型活動義齒、基牙以及內外冠等。要求患者試戴內外冠，從中選出舒適度最高的一種，置于硅橡膠印模中，表面涂抹適量凡士林，灌注樹脂材料行固定義齒治療。

1.2.2 上額竇提升術治療 給予觀察組患者上額竇提升術治療為：以復方鹽酸阿替卡因注射液行局部麻醉，沿患者牙槽嵴頂作一切口，鈍性分離粘骨膜瓣，充分暴露術野。以球鉆定點，預備深度為低于患者上頜竇底2 mm處，運用ITI內提升器械逐級沖頂，直至達術前設計水平后停止操作。敲擊時應注意保護患者上頜竇黏膜，保持適宜敲擊力度。經敲擊操作將患者上頜竇底部骨塊、黏膜提升2～5 mm，植入種植體。如患者提升高度處于2～3 mm范圍，將種植體初期穩定性控制在30～35 Ncm水平上；如患者提升高度處于4～5 mm范圍，需將穩定性參數控制在＜20 Ncm水平。植入后行開放式縫合或半埋入式縫合。

1.3 觀察指標

觀察患者的療效，評分項包含無效、有效、顯效。

觀察患者的并發癥發生率，評分項包含內管松脫、牙齦紅腫2種。

觀察患者的治療時間及咀嚼功能恢復時間。

1.4 療效判定依據

無效：經治療后，患者的咬合功能、咀嚼功能未得到改善；有效：經治療后，患者的咬合功能、咀嚼功能有所恢復，口腔上頜缺損牙齒基本修復；顯效：經治療后，患者的咀嚼功能基本恢復正常，上頜缺損牙齒修復良好。治療總有效率=治療有效率+治療顯效率。

1.5 統計學方法

上頜后牙缺損患者數據的統計工具選用SPSS 19.0軟件，治療時間和咀嚼功能恢復時間等計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗；患者療效數據、并發癥發生率等計數資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 患者的療效

對照組5例治療無效，31例有效，12例顯效，治療總有效率89.58%；觀察組患者13例治療有效，35例顯效，治療總有效率100.00%，差異有統計學意義（χ2=4.39，P＜0.05）。

2.2 患者的并發癥發生率

術后觀察3個月，對照組上頜后牙缺損患者3例發生內冠松脫，5例牙齦紅腫，并發癥發生率16.67%；觀察組患者僅1例出現牙齦紅腫，并發癥發生率2.08%，差異有統計學意義（χ2=7.23，P＜0.05）。

2.3 患者的治療時間和咀嚼功能恢復時間

對照組患者治療時間（8.35±1.73）d，長于觀察組患者治療時間的（4.87±0.59）d，差異有統計學意義（t=5.48，P＜0.05）；對照組咀嚼功能恢復時間（11.64±2.10）d，長于觀察組咀嚼功能恢復時間的（6.52±0.33）d，差異有統計學意義（t=6.39，P＜0.05）。

3 討論

除先天因素外，上頜骨癌、骨纖維異常增殖癥等疾病多需行腫瘤切除術治療[3]。手術操作侵襲患者上頜骨，導致患者形成上頜后牙缺損[4]。目前臨床多采用常規固定義齒治療修復患者的上頜后牙缺損，但這種治療方法會對患者頜面部造成損傷，效果欠佳，且易引發并發癥[5-6]。

上額竇提升術可增加患者上頜后牙區骨量，促進種植體的順利植入。這種治療方法不易引發術后并發癥，有利于患者獲得良好預后[7-9]。

本研究將96例上頜后牙缺損患者分成對照組、觀察組，分別行常規固定義齒治療、上額竇提升術治療，觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）；這一結論與林阿平[10]的研究基本一致。林阿平[10]將72例上頜后牙缺損患者分成對照組、治療組，分別給予常規治療、上額竇提升術治療，治療組治療總有效率91.7%，高于對照組治療總有效率69.5%（P＜0.05）。此外，本研究證實，觀察組并發癥發生率低于對照組（P＜0.05），總治療時間及缺損牙齒咀嚼功能恢復時間均短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，醫院可于上頜后牙缺損治療中推行上額竇提升術治療[11]。

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