全髖關節置換與骨折內固定治療中老年股骨頸骨折的效果

近年來，隨著人口老齡化的日益嚴重，我國中老年股骨頸骨折發病率越來越高，造成了惡劣的社會影響，中老年患者骨折后會因為年齡因素較難愈合，臨床研究表明骨愈合因子因年齡的增長而降低，臨床多通過手術對患者及時治療，避免股骨頭壞死的發生[1]。為幫助中老年患者減輕股骨頸骨折的影響，本次研究選取2015年8月—2016年7月我方醫院收治的26例中老年股骨頸骨折的患者采用全髖關節置換術，另26例患者采取骨折內固定術，研究結果表明全髖關節置換術可給予患者更好的治療。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年8月—2016年7月我院收治的52例中老年股骨頸骨折的患者作為研究對象。采用隨機數字表法，將其均分為兩組。選取26例患者進行全髖關節置換術，作為觀察組。另選取26例患者采用骨折內固定術治療，作為對照組。排除嚴重的藥物過敏史、肝腎功能損傷、精神疾病等患者。其中，觀察組26例患者，包括男15例，女11例，患者年齡區間53.4～77.8歲，平均年齡（67.24±1.29）歲，其中跌傷9例，交通事故11例，高空墜落以及壓傷6例；對照組26例患者，包括男16例，女10例，患者年齡區間53.4～79.1歲，平均年齡（67.46±1.55）歲，其中跌傷8例，交通事故10例，高空墜落或者壓傷8例；兩組患者年齡區間、性別組成、發病原因等一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組26例患者采用空心釘骨折內固定術，麻醉后做切口利用X線對骨折部位進行閉合牽引以及復位。觀察組26例患者采取外側小切口全髖關節置換術方式，術前麻醉，在于髖關節做切口使關節囊后截骨充分暴露再取出股骨頭。對臼內組織以及韌帶進行處理，然后根據患者的具體情況選擇相應的人工股骨頭放入。做好術后處理措施。兩組患者術后均給予抗感染等處理以及康復鍛煉。

1.3 觀察指標

統計兩組患者術中出血量、平均手術時間、住院天數以及術后到下床時間。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0軟件對數據進行分析處理，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗；計數資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組術中出血量對比

對照組26例患者術中平均出血量為（242.25±13.25）ml，觀察組術中平均出血量（108.67±11.23）ml，觀察組術中出血量低于對照組，患者術后狀態更好，兩組患者數據對比，差異具有統計學意義（t=31.244，P=0.000）。

2.2 兩組平均手術時間

對照組26例患者平均手術時間為（63.58±2.13）min，觀察組26例患者手術平均時間（94.21±2.34）min，對照組患者手術所用時間短于觀察組，組間數據對比，差異具有統計學意義（t=24.012，P=0.000）。

2.3 兩組術后到行走時間發生情況

觀察組術后到行走時間為（13.58±0.57）d，對照組術后到行走時間為（14.30±0.34）d，觀察組術后恢復所用時間更短，可早日下床行走活動，明顯優于對照組，差異有統計學意義（t=5.531 5，P=0.000）。

2.4 兩組住院天數對比

觀察組患者住院天數為（14.69±2.64）d，對照組住院天數（21.19±2.72）d，對照組患者住院時間長于觀察組，組間數據對比，差異具有統計學意義（t=8.743，P=0.000）。

3 討論

程鵬等[2]在研究中表明老年人由于需要機體免疫力差，容易發生糖尿病、心腦血管疾病等，需要長期服用藥物，容易導致骨質量丟失，張黎等[3]在一項研究中通過對老人尸體進行解剖，表明老人的肌肉細胞明顯小于其余年齡段的人群，T型肌纖維下降十分顯著，臨床上老人的骨質疏松癥較為常見[4-5]。

陶甄等[6]在研究中通過對68例中老年患者采取隨機對比，分別對股骨頸骨折患者采用全髖關節置換術和內固定手術治療，表明采用的全髖關節置換術的34例患者關節功能恢復更快，臥床時間短，可早日下床活動，生活質量由于另34例患者，本次研究同樣對26例股骨頸骨折患者采用全髖關節置換術，26例患者的恢復時間明顯短于對照組，對比差異顯著，患者的活動能力強于對照組，與上述報告一致。黃勝榮[7]在最新研究中采用全髖關節置換術對73例患者進行治療，表明全髖關節置換術可有效解決骨不愈合的問題，對股骨頭壞死的幾率也有一定降低作用[8]。

綜上所述，現在隨著醫學領域的不斷發展，將會有更多的康復訓練措施和器材投入到患者早期康復訓練中來，越早的進行鍛煉患者安全性越高，全髖關節術的優勢極為明顯，可降低患者承擔的經濟壓力和心理壓力，有效預防深靜脈血栓的發生以及股骨頭壞死的情況。

[1]婁玉健，王秀會，陸耀剛，等.空心釘內固定與初次人工全髖關節置換術治療老年移位股骨頸骨折的臨床療效比較[J].中國骨與關節損傷雜志，2015，30（10）：1017-1020．

[2]程鵬，王瑋琪.骨折內固定術與全髖關節置換術治療老年股骨頸骨折的臨床效果比較[J]．中華全科醫學，2016，14（4）：689-691．

[3]張黎，李燕.老年骨質疏松癥患者血清1，25-二羥維生素 D3與骨骼肌減少癥的相關性研究[J].中國全科醫學，2016，19（25）：3050-3054．

[4]牛垚，陳元慶，秦定霞.分析全髖關節置換術和骨折內固定術對于中老年股骨頸骨折的臨床療效[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2015，15（A2）：114．

[5]趙新勇，張玉宏，杜躍華.全髖關節置換術與骨折內固定術治療老年股骨頸骨折療效比較[J]．山西職工醫學院學報，2015，25（2）：29-31．

[6]陶甄，龍光華，曹其盛，等.全髖關節置換術和切開復位內固定術治療中老年人股骨頸骨折患者的療效比較[J].中國臨床新醫學，2017，10（2）：157-160．

[7]黃勝榮.用骨折內固定術與全髖關節置換術對老年股骨頸骨折患者進行治療的療效對比[J]．當代醫藥論叢，2017，15（4）：90-91．

[8]潘海權.中老年股骨頸骨折全髖關節置換術和骨折內固定術臨床比較 [J].中國保健營養，2016，26（22）：129-130．