酮替芬與氯雷他定聯用治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床分析

張波 王立

咳嗽變異性哮喘也稱為變異性咳嗽，該病在兒童中發病率較高，相關研究發現40%以上的兒童反復干咳是由咳嗽變異性哮喘引起的。由于反復咳嗽是該病的唯一癥狀，故臨床診斷時標準缺乏特異性，誤診率較高[1]。因此，當兒童長期反復咳嗽時，應該考慮是此種疾病。排除其他可能疾病確診為咳嗽變異性哮喘時，應立即停止抗生素、抗病毒、止咳等藥物使用，同時應讓患兒避免接觸過敏原。特別是對小兒咳嗽變異性哮喘的患兒，要積極實施初級預防哮喘的措施。因為55%～83%的咳嗽變異性哮喘兒童最終可發展為典型哮喘病，且發病后嚴重影響患兒的睡眠、學習[2]，甚至會影響患兒的生長發育，對其身心健康造成損害。所以，早發現、早診斷、早治療至關重要。本次研究，為分析酮替芬與氯雷他定聯合用藥治療小兒變異性咳嗽的臨床治療效果，內容如下所述。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機抽取2016年5月—2017年5月100例我院兒科收治的咳嗽性變異性哮喘患兒作為研究對象。采用抽簽法，平均分為研究組（n=50）和對照組（n=50）。研究組：男23例，女27例，年齡1.7～9.0歲，平均年齡（4.3±2.1）歲，病程18～24個月；對照組：男26例，女24例，年齡1.8～8.5歲，平均年齡（4.1±1.3）歲，病程15～22個月。選入標準：有不同程度咳嗽、哮喘等癥狀的患兒。排除標準：合并心肺功能、肝腎功能障礙的患兒。將兩組患兒的既往病史、生活環境等基本資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

研究組治療方案：采取酮替芬與氯雷他定聯合用藥，酮替芬0.5 mg/次，一日2次，氯雷他定10 mg/次，一日1次。對照組治療方案：單獨的酮替芬治療，用量為0.5 mg/次，一日2次。兩組患兒的治療周期均為2周[3]。

1.3 臨床療效評價指標

觀察兩組患兒治療期間的臨床癥狀改善時間，采用免疫法檢測兩組患兒炎癥因子水平，兩組患兒治療結束后，咳嗽、哮喘等癥狀基本消失為顯效；患兒的咳嗽、哮喘等癥狀有所緩解為有效；患兒治療后咳嗽、哮喘等癥無明顯改善，甚至病情加重為無效。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0軟件對數據進行分析處理，臨床癥狀改善時間、炎癥因子水平為計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗；治療有效率為計數資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患兒臨床癥狀的改善時間

治療期間，研究組患兒的臨床癥狀緩解時間為（5.18±1.41）天，對照組為（9.34±2.47）天，兩組結果比較，差異具有統計學意義（t=10.342 6，P＜0.05）。

2.2 比較兩組患兒炎癥因子水平

治療結束后，研究組患兒C反應蛋白為（20.31±3.24）mg/L，對照組為（10.19±1.53）mg/L，兩組結果比較，差異具有統計學意義（t=19.971 3，P＜0.05）；研究組患兒白細胞介素8為（5.71±1.31）pg/ml，高于對照組（2.75±0.57）pg/ml，兩組結果比較，差異具有統計學意義（t=14.650 5，P＜0.05）。

2.3 比較兩組患兒的治療有效率

治療結束后，研究組患兒的治療有效率為94%（47/50），對照組患兒的治療有效率為78%（39/50），兩組結果比較，差異具有統計學意義（χ2=5.315 6，P＜0.05）。

3 討論

咳嗽變異性哮喘與典型哮喘病的病因、發病機制是基本相同的，氣道高反應性和氣道慢性變應性炎癥都是其臨床特點[4]。長期反復的干咳是咳嗽變異性哮喘的唯一臨床癥狀，大部分患兒往往在接觸刺激性氣體、冷空氣、過敏原、運動、上呼吸道感染后發病，部分患兒的發病沒有任何誘因[5]。患兒在就診之前多經過止咳藥、化痰藥、抗生素治療，但幾乎沒有療效。經過糖皮質激素、抗過敏藥物、免疫調節劑、茶堿類藥物治療，咳嗽、哮喘等癥狀可得到緩解[6]。

酮洛芬可抑制致敏肥大細胞、嗜堿粒細胞釋放過敏活性介質，有較強的H1受體拮抗作用，且作用時間較長。所以該藥具備預防變態反應誘發疾病和治療疾病的雙重功能，亦對支氣管哮喘有較好的作用[7]。氯雷他定是長效的三環類抗組胺藥，可競爭性地結合并抑制組胺H1受體，從而緩解組胺引起的過敏癥狀。亦可抑制肥大細胞對白三烯、前列腺素的釋放。此藥服用后起效快，作用持久[8]。本次研究結果表明，研究組患兒采用酮替芬與氯雷他定聯合用藥后，疾病的治療有效率、患兒的臨床癥狀消失時間、患兒的炎癥因子水平均顯著優于對照組。

綜上所述，酮替芬聯合氯雷他定治療小兒咳嗽變異性哮喘具有較好的臨床效果，可以提高治療有效率、患兒的炎癥因子水平，可使患兒的臨床癥狀在較短時間內消失。

[1]吳新保.酮替芬聯合氯雷他定治療小兒咳嗽變異性哮喘臨床觀察[J].中國實用醫藥，2015，10（33）：134-135．

[2]張德一.酮替芬聯合氯雷他定治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床療效評價 [J].中國醫藥指南，2016，14（29）：82-83．

[3]謝小蘭，曾清.酮替芬與氯雷他定治療小兒咳嗽變異性哮喘的效果 [J].中國當代醫藥，2017，24（1）：138-140．

[4]丁紹華，胡亮.酮替芬聯合氯雷他定治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效評價 [J].醫學理論與實踐，2016，29（18）：3196-3197．

[5]李瑩.酮替芬聯合氯雷他定治療小兒咳嗽變異性哮喘臨床療效分析 [J].大家健康（中旬刊），2016，10（9）：157-158，159．

[6]尹茜葉.酮替芬聯合氯雷他定治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床效果觀察 [J].中國保健營養，2017，27（12）：268．

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