補腎健脾安胎中藥治療腎虛型胎漏、胎動不安療效觀察

胎漏、胎動不安即先兆流產，是墮胎、小產的先兆，多發生在妊娠早期，主要表現為：陰道少量流血，時作時止，或淋瀝不斷，伴或不伴腰酸、腹痛或下腹墜脹。先兆流產是婦產科常見疾病，發病率為10%～15%，其中又有約80%的先兆流產發生在孕12周內。隨著現代女性的工作壓力增大，生育年齡推后，輔助生殖的應用，以及生活環境的改變，先兆流產的發病率逐年增加，給育齡期婦女造成了生理及心理的雙重傷害，如何防止早期妊娠丟失，成為目前臨床研究的重點。本文采用補腎健脾安胎方治療腎虛型胎漏、胎動不安療效顯著，報道如下。

1 一般資料

選取2015年9月—2017年2月無錫市中醫醫院婦科住院部收治的80例腎虛型胎漏、胎動不安患者作為研究對象，將其隨機分為兩組。治療組40例患者中，年齡為22.3～38.2歲，平均年齡為（25.3±2.5）歲，初產婦18例，有自然流產史15例，人流史10例，異位妊娠史3例。對照組40例患者中，年齡為23.2～37.8歲，平均年齡為（26.5±0.9）歲，初產婦20例，有自然流產史16例，人流史13例，異位妊娠史1例。兩組患者在年齡、流產次數及病情等一般資料方面對比，差異均不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

中醫診斷標準：主癥：妊娠早期陰道少量出血，伴腰膝酸軟，腹痛下墜；次癥：頭暈耳鳴，小便頻數，夜尿多，舌淡苔白，脈沉滑尺弱[1]。

西醫診斷標準：妊娠28周前陰道少量出血，無妊娠組織排出，伴陣發性下腹痛或腰背痛；婦檢宮口未開，胎膜未破，子宮大小與停經周數相符[2]。

2 治療方法

2.1 治療組

口服自擬補腎健脾安胎中藥治療，方藥組成：菟絲子15 g，槲寄生10 g，炒續斷15 g，炒杜仲10 g，枸杞子10 g，苧麻根30 g，阿膠10 g，炒山藥15 g，炒黨參10 g，炒白術10 g等。由本院制劑室煎煮，每袋200 ml，每次1袋，每日兩次。服用至妊娠3個月[3-4]。

2.2 對照組

口服地屈孕酮片，首次40 mg，次日10 mg，每日3次，至妊娠3個月。

囑患者治療期間注意休息，禁性生活，注意飲食營養，解除精神壓力，增強保胎成功的信心。

3 療效標準

痊愈：治療后陰道出血止，腹痛腰酸消失，子宮大小與孕周相符，B超檢查胚胎發育正常；顯效：治療后陰道出血止，腹痛腰酸明顯改善，子宮大小與孕周相符，B超檢查胚胎發育正常。有效：治療后陰道出血停止，腹脹痛、腰酸墜癥狀有所改善，子宮大小與孕周相符，B超檢查胚胎發育正常。無效：臨床癥狀未改善甚至加重[5-6]。

4 統計學方法

采用SPSS 18.0軟件對數據進行分析處理，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗；計數資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

5 結果

5.1 血清β-HCG水平

治療前，治療組血清β-HCG水平為（13 542.22±6 732.18）mIU/ml，治療后為（71 232.20±6 356.71）mIU/ml；治療前，對照組血清β-HCG水平為（14 320.16±6 812.23）mIU/ml，治療后為（62 486.13±6 021.61）mIU/ml。兩組經治療后β-HCG均有所改善，與治療前對比，差異均具有統計學意義（P＜0.05）；但治療組β-HCG水平改善優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

5.2 臨床療效評價

治療組：痊愈12例，顯效19例，有效6例，無效3例，總有效率92.5%；對照組：痊愈7例，顯效11例，有效15例，無效7例，總有效率82.5%。治療組臨床總有效率高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

5.3 B超

經治療后治療組有37例經B超檢測可見原始心管搏動，3例患者顯示胚胎停止發育，胎心反射消失；對照組有33例經B超檢測可見原始心管搏動，7例患者顯示胚胎停止發育，胎心反射消失，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

6 討論

先兆流產屬中醫學胎漏、胎動不安等范疇。本病的發病機制主要在于沖任不固，不能攝血養胎[7]。《婦人大全良方》云：“婦人妊娠常胎動不安者，由沖任經虛，胞門、子戶受胎不實故也。并有飲酒、房事過度，有所損動不安者。”《諸病源候論·婦人妊娠病諸侯》指出：“漏胞者……沖任氣虛，則胞內泄露。”腎主蟄，腎氣封藏，腎氣充盛胎元得以維系。腎氣虧虛，證見屢孕屢墮，腹墜不適。另脾為后天之本，主運化，主統血。《傅青主女科》云：“夫脾胃之氣虛，則胞胎無力，必有崩墜之虞。”“妊娠小腹作疼，胎動不安，如有下墜之狀，人只知帶脈無力也，誰知是脾腎之虧乎?夫胞胎雖系于帶脈，而帶脈實關于脾腎”，補腎為固胎之本，培脾乃益血之源，本固血充則胎可安也[8]。

《醫學衷中參西錄》指出壽胎丸為治療胎漏、胎動不安專方，用于妊娠病。本課題治療組補腎健脾安胎中藥以壽胎丸為基礎，方中菟絲補腎益精，固攝沖任；槲寄生、川斷、杜仲、枸杞子補益肝腎，養血填精；加黨參、白術、山藥健脾益氣；佐以苧麻根止血安胎，阿膠有滋補肝腎、養血止血作用，諸藥合用共奏補腎健脾、固沖安胎之效。本文結果顯示：治療組在血清β-HCG水平、臨床癥狀改善、B超情況等方面均優于對照組（P＜0.05）。提示補腎健脾安胎中藥可顯著提高保胎效果，療效優于西藥治療。

[1]孟昱瓊，翟婷婷.補腎保胎助孕湯治療腎虛型胎漏、胎動不安探析 [J].內蒙古中醫藥，2016，35（9）：66．

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[3]李莉，曾麗，張麗美.補腎健脾化瘀安胎法治療早期先兆流產合并絨毛膜下血腫的臨床觀察[J].中藥材，2015，38（4）：878-880．

[4]李愛青，焦榕芳，劉潔，等.補腎健脾法治療原因不明復發性流產臨床研究[J].實用中西醫結合臨床，2010，10（3）：8-9．

[5]李玉嫦，曾蕾，李永紅，等.嶺南羅氏婦科腎虛血瘀型胎漏、胎動不安的治療經驗探析[J].中國民族民間醫藥，2016，25（21）：58-61．

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[7]葉丹丹.中西醫結合治療脾腎兩虛型胎動不安的療效觀察[J].浙江臨床醫學，2016，18（12）：2272-2273，2274．

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