加強醫院財務收費處管理的探析

湯義梅

（揚州市第二人民醫院 財務科，江蘇 揚州 225007）

0 引言

隨著我國經濟的快速發展，及醫療改革的進程逐漸加快、發展逐漸深入，同時建設資金的投入也逐漸增加。同時，“看病難、看病貴”等現實性問題也廣泛存在，政府做出一系列的措施來解決這些醫療問題。近年來，隨著社會醫療保險、城鎮居民醫療保險、農村合作醫療及其他的商業保險工作的開展范圍越來越廣，相關的醫療制度隨之健全。各型醫療保險患者逐漸增加，使得醫院財務科收費處的任務增加。醫院的財務收費處是負責醫院內醫療收費任務的部門，其工作具有收款項目多、數額大等特點，因此對財務收費處進行管理非常重要，也是全院經濟管理的重要內容。

1 醫院財務收費處管理存在的問題

1.1 收費員的素質能力有待提升

隨著醫院經濟的發展及相關醫療改革的進行，醫院財務收費員需要有更高的專業素質及能力。但是目前的現實是大部分醫院的收費員專業素質降低，業務能力有待提高。同時其對政治思想的學習及專業技能的提高沒有強烈的需求意識。同時在實際操作方面缺乏全面性及規范性，對自身崗位的職責認識不全面，無較強的負責意識，對工作的熱情不高，沒有認識到崗位工作的重要性。使得在實際的收費工作中常出現差錯，工作的效率低下，專業技能長久得不到提升。如今信息技術的發展速度飛快，對財務收費人員的知識及技能更新周期的要求也提高，要求做到面對多么復雜的收費任務也可以從容應對，減少差錯的出現。

1.2 醫療保險系統及醫院數據接口結算系統運行不正常

隨著信息技術的廣泛發展、社會醫療保險等保險工作的開展范圍越來越廣等趨勢的加快，就醫患者常使用醫療保險卡，醫保卡被醫院讀取數據信息的次數也會逐漸增加，使得數據信息大量流出。長時間的操作會使得醫院醫療保險系統發生概率的措施增加，也會使醫院的數據接口結算系統受到損傷。加大收費處的工作量，使得收費處的工作效率及工作質量提高較為困難[1]。

1.3 財務收費人員的管理及培訓缺乏

醫院每日接收大量的就醫患者，醫院財務方面的管理人員由于時間缺乏、程度復雜等原因認為很少開展或不開展對財務收費人員的專業培訓，在管理上也較為松散。由于管理及培訓的缺乏，使得部分收費人員在實際的工作中表現出不力的執行態度。

1.4 票據混亂及弄虛作假情況出現

部分收費人員由于工作的疏忽等原因沒有按照規定對票據進行領取及注銷，使得收費的票據管理十分混亂；個別收費人員利用作廢的票據及退費的收據貪污財務，將公共的資產占為己有，還有按照個人的需要偽造票據，對名字及合并的項目進行隨意更改，日期的標注模糊不清、參差不齊，使得弄虛作假的情況嚴重；部分收費人員在與藥房等有關部分對賬時缺乏嚴謹認真的態度，做不到項目款項一致的核查要求；另外有極個別的工作人員沒有將款項按時交付，而是作用私人用途，對資金的周轉及貨幣的回收影響巨大。上述問題對醫院的經濟收入有嚴重影響，使得其與實際的收入沒有進行良好的匹配，影響醫院經濟管理水平的提高，對衛生資源產生浪費，更甚者還會對國家的經濟造成損失。同時在特殊的情況下還對司法部門的正常辦案程度造成干擾。

2 加強醫院財務收費處管理的具體措施

2.1 專職人員的設立

在醫院財務收費科中設立專職的稽查人員，稽查人員的設立要嚴格按照國家的規定進行，在稽查人員上崗前對其進行專業的培訓教育，培養其工作責任感，在日常的工作中定時舉行培訓，注重其職業道德素養的提高[2]。同時積極引導有關人員熟悉國家的法律法規，熟練掌握財經紀律及醫院的管理制度，經常性地開展警示的教育，經常性開展警示性教育，以便工作中差錯的減少及工作的順利進行。使其熟悉審計制度，告知其稽查人員的工作要與審計制度緊密結合，沿著審計監督制度的相關規定，實時稽查核對醫院收費票據的存根情況，減少錯誤出現的時間。在發現問題后，及時確定問題的性質、發生的經過及相關的問題人員后，將具體的細節匯報給上級領導，領導給出意見后，結合相關的規定對問題事件進行處理。如果出現問題的情節較為嚴重，則按照相關的程度直接遞交給司法機關進行審判處理。同時要對工作人員進行遵紀守法的培訓，提高其遵紀守法的自覺性，對醫院財務處進有效的管理。

2.2 加強重視資金的管理

資金是一個醫院發展的基礎，因此資金管理是醫院管理中非常重要的一部分。財務收費處要根據醫院的財務管理制度開展工作。醫院開展活動時產生的資金消耗的審批需要經過院長的簽字，院長簽字無誤后才可進行資金的發放。如果有大額資金支出的特殊情況下，要進行集體的審議，只有所有的參與審議的人員全部鉗子以后才可以實施[3]。在資金進行合理利用的同時，還應該對資金的時間價值予以重視，著重注意資金的時間價值理念。在對財務收費進行管理時充分考慮資金的時間價值，促使其恰當應用，爭取發揮最大的功效。對資金的使用、回收、籌集及投入等方面進行量化分析，增加決策的安全性。同時重視資金的安全保障工作，設立看管機制及核查機制，做到資金錯誤責任落實到人，切實做到對資金進行有效的管理。

2.3 人員素質的培養

醫院財務收費處的所有工作需要人員來進行，且相關制度制定后也需要人員來遵守實施，因此人員的素質至關重要，對人員素質的培養也是財務收費處管理非常重要的一個方面。加強醫院的內部控制，保證有關的數據資料均有據可查，信息完整可靠，避免疏漏，最大化減少應用成本，使得財務管理工作的實施有強有力的依據支撐[4-6]。同時醫院的高層領導對財務收費人員的工作狀況做不定期的檢查，切實監督內部控制制度的實施情況，建立責任落實制度、賞罰制度及財務人員的輪換制度。將責任落實到人，對出現輕微工作錯誤的人員進行警告，對出現嚴重工作錯誤的人員進行處罰，相應地對表現良好的工作人員給予獎賞，以期提高工作人員對工作的責任意識提高財務管理的工作效率，減少或遏制徇私舞弊現象的出現，以促進財務管理水平的提高。

2.4 加強成本核算工作

充分發揮成本會計的職能，對收入及支出的數額及內容做詳細的記錄規范。根據實際情況合理制定成本管理的目標，在目標確定后依照相關的制度對成本支出實施成本計算。按照財務管理工作所設置的醫院費用構成對醫院的相關采購方案進行合理成本控制，減少經濟的流失[7-8]。

3 總結

醫院是我國事業單位中較為特殊的一種，與一般的事業單位相較，其財務管理存在一定的差異性。醫院的主要收入來源就是財務收費，相關醫療器械的采購、人員薪資的發放、醫療方案的實施等均需以財務收費為基礎[9-10]。因此必須加強有關工作，對醫院的財務收費處進行有效管理，使得醫院的財務安全有保障，通過對人員強化稽查及監督崗位職能等措施，來切實解決財務收費現階段存在的問題，以促進醫院的良好發展，為醫療衛生事業的蓬勃發展保駕護航，為廣大患者帶來最佳的治療服務體驗。