超聲引導下注射泡沫硬化劑治療四肢血管瘤的療效

賈穎

（菏澤市中醫院，山東 菏澤 274000）

0 引言

血管瘤主要受胚胎期間血管細胞增生影響，使胎兒軟組織及皮膚表面發生血管畸形或先天性良性腫瘤，但引起細胞增生的病理原因至今不明[1]。該病多見于新生兒，在四肢、軀干等部位出現率極高，病變血管通常呈紫紅色（或艷紅色）腫塊[2]；在傳統治療中多采用手術方式[3]，但此方式很難徹底清除與肌肉組織相連的血管畸形瘤體，若手術切除面積過大會對患者造成嚴重生理損傷[4]，影響其肢體功能，因此為尋找更加有效安全簡便易行的治療方式，特行此研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選2017年4月至2018年4我院收治的56例四肢血管腫瘤患者，男21例，女35例，年齡0.8-21.4歲，平均（12.57±2.26）歲，其中上肢血管瘤23例，下肢血管瘤33例。

1.2 方法

根據患者病變部位，選擇合適體位予以治療：①借助彩超診斷儀，調整頻率8-12 MHz，探查患者病變部位；瘤體大小、深度、形態等基本特征；②備齊無菌單，消毒鋪，根據患者病變部位，在其皮膚表面選取適量注射點，予以多次注射，在選點注射點時需注意遠離粗大動靜脈血管及重要器官組織；③選取濃度為1%聚桂醇注射劑，制備泡沫硬化劑（空氣：聚桂醇=4：1），并在超聲引導下由注射點向瘤體注射，保證泡沫硬化劑準確注入血管瘤腔中，當原瘤腔造影劑被泡沫硬化劑填充完成后即可停止注射，單個瘤體注射總劑量不可超過20 mL，注射時間控制在15 min內；④注射治療后，利用加壓技術包扎病變部位，并留院觀察24-36 h，無不良反應后則可指導患者出院。

1.3 觀察指標

治療后指導患者每隔2個月到院復查一次，共跟蹤復查6個月（3次），觀察患者瘤腔閉合、血管瘤大小及恢復情況，評定治療效果，并調查患者術后并發癥情況；療效評定標準：①顯效：患者肢體表面無疤痕畸形情況，血管瘤體完全消失或體積縮小程度超過3/4，四肢功能完全正常；②有效：血管瘤體積縮小1/2以上，病變部位皮膚外觀基本正常，肢體功能明顯改善；③無效：皮膚外觀無明顯改善，血管瘤體積縮小程度不足1/4或呈現持續增大趨勢。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 療效評定

經6個月隨訪調查，56例患者中顯效25例（44.64%），有效26例（46.43%），無效5例（8.93%），有效率91.07%（51/56）。

2.2 并發癥情況

所有患者治療后4 d內注射部位均出現疼痛反應，其中12例患者出現腫脹癥狀，2例發生血腫，并有5例患者出現輕微咳嗽，2例出現味覺障礙癥狀，未進行處理，14d內均完全消失。隨訪6個月中發生毛細血管擴張癥3例，未見肺栓塞、皮膚壞死等并發癥，發病率5.36%（3/56）。

3 討論

血管瘤為血管異常發育疾病，大多起源于胚胎發育時期，部分患者隨著年齡增長，瘤體及病變面積會自行消退[5]，但個別患者病癥會持續加重，最終導致肢體畸形，影響肢體正常功能[6]，并會對患者肢體美觀造成嚴重損害，影響患者正常生活質量。

臨床中治療血管瘤方式較多，包括切除手術、激光照射、栓塞治療等[7]，但均為無法有效清除病灶，術后極易復發，且并發癥較多，臨床效果并不理想。而泡沫硬化劑治療，可由超聲引導將治療藥物直接送至病灶，以保證治療效果[8]；本次我院選用藥物聚桂醇用于治療，此藥為治療血管疾病常見藥物，在治療血管瘤中，將其制成硬化劑注入瘤腔中，可使血管瘤組織發生炎癥反應，并能誘發瘤體血管痙攣[9]，形成血栓，阻塞血管，造成血管瘤組織機化、壞死，實現血管瘤的臨床治療目的，手術操作簡便，且安全性極高[10]，臨床應用效果顯著。

綜上所述，通過超聲引導下行泡沫硬化劑注射治療，具有價格低廉、安全有效等特點，臨床應用效果顯著，但此方式主要適用于病變范圍較小患者，對于部分瘤體較大或病變范圍較廣患者則無發起到顯著效果[11-15]。