探討他汀類藥物對慢性心力衰竭的臨床治療效果

賈焯文，滕顯娥，安麗萍通訊作者）

（黑龍江省醫院，黑龍江 哈爾濱 150036）

0 引言

慢性心力衰竭(chronic heart failure)是臨床常見的心血管類疾病之一，大量的臨床數據揭示，常規的方法治療慢性心力衰竭，藥效緩慢，效果不能另臨床滿意[1-2]。尋求有效的治療方法，是本文研究的目的。我院抽取120例慢性心力衰竭患者為研究對象，探討他汀類藥物對慢性心力衰竭的臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1 對象資料

抽取2017年1月至2018年1月期間來我院進行治療的慢性心力衰竭患者120例為研究對象，納入標準：①符合中華醫學會心血管病學分會制定的關于慢性心力衰竭的臨床診斷標準者；②伴隨運動耐力下降、呼吸困難或乏力、腹部或腿部水腫、心臟擴大或心功能不全表現等癥狀和體征患者；③經心電圖、胸部X光片、超聲心動圖、心衰標志物（B型利鈉肽和N末端B型利鈉肽原）檢查及相關實驗室檢查確診者；④自愿加入本次研究，對本次研究知情，且簽署知情同意書者。剔除標準：①不符合納入標準者；②肝腎功能不全、凝血功能障礙者；③合并患有嚴重器質性病變疾病者；④對他汀類藥物過敏者；⑤有精神類疾病家族史及個人史者。⑥存在明顯溝通障礙者。120例患者，平均分為常規組和試驗組，每組60例。常規組中男30例，女30例；年齡在58-77歲，平均（61.33±0.24）歲。試驗組中男34例，女26例；年齡在57-77歲，平均（66.23±0.16）歲。本研究經醫院倫理委員會批準。采用生物統計學方法，對本研究對象的一般資料進行分析，結果顯示P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

針對常規組患者，采用利尿、強心、擴血管、鎮靜、利尿等常規治療手段進行治療。①利尿：呋塞米（生產企業：遼源市百康藥業有限責任公司；批準文號：國藥準字H22020861），劑量20-40 mg/d，1次/d，必要時6-8小時后追加20-40 mg，靜脈滴注；②鎮痛、鎮靜：鹽酸嗎啡緩釋片（生產企業：青海制藥廠有限公司；批準文號：國藥準字H63020013），口服，劑量10 mg或20 mg/12小時，必要時可增加到60 mg/12小時；③強心：洋地黃制劑（生產企業：浙江金華康恩貝生物制藥有限公司；批準文號：國藥準字H33021389），口服，劑量0.05-0.1 mg/次，1次/d；④擴血管：硝酸甘油片（生產企業；廣東眾生藥業股份有限公司；批準文號：國藥準字H44020910），劑量1片/次，舌下含服；⑤平喘解痙：復方氨茶堿片（生產企業：華潤雙鶴藥業股份有限公司；批準文號：國藥準字H11022256），口服，劑量1片/次，1次/d。療程為24 w。試驗組在常規治療的基礎上采用他汀藥物進行片治療。采用常規治療方案同常規組，在此基礎上，采用輝瑞制藥有限公司生產的阿托伐他汀片（批準文號：國藥準字H20051407）進行治療。開始劑量為10-20 mg/d，1次/d，最大劑量一般不宜超過80 mg/d。療程為24 w。

1.3 評價標準

（1）對比2組患者不同治療后臨床療效的差異性。顯效：患者病情明顯減輕，患者心功能情況改善2級，臨床檢查B型利鈉肽（BNP）及N末端B型利鈉肽原（NT-proBNP）指標評分改善80%以上。有效：患者病情有所減輕，臨床檢查B型利鈉肽（BNP）及N末端B型利鈉肽原（NT-proBNP）指標評分改善50%到79%之間。無效：患者病情無改善。（2）對比2組患者不同治療前后6 min步行距離和左心室射血分數值。

1.4 統計學分析方法

應用生物統計學SPSS 18.0軟件對本次研究記錄到的統計數據進行處理，6 min步行距離和左心室射血分數值相關計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；臨床療效相關計數資料以相對數（%）表示，并對統計值進行卡方檢驗。若P＜0.05，則代表數據存在顯著差異。

2 結果

2.1 對比2組患者不同治療后臨床療效的差異性

常規組患者顯效20例，有效17例，無效23例，治療有效率為61.67%，試驗組患者顯效30例，有效27例，無效3例，治療有效率為95%，明顯高于常規組（P＜0.05）。

2.2 比較兩組患者不同治療前后6min 步行距離和左心室射血分數

治療前，常規組患者6 min步行距離值為（311.35±10.24）m，左心室射血分數值為（36.26±2.21）%，試驗組患者6 min步行距離值為（312.03±11.09）m，左心室射血分數值為（36.25±2.29）%，組間比較無顯著差異（P＞0.05）；治療后，常規組患者6 min步行距離值為（377.64±14.18）m，左心室射血分數值為（39.15±3.17）%，試驗組患者6 min步行距離值為（422.17±16.88）m，左心室射血分數值為（47.98±5.67）%，明顯高于常規組（P＜0.05）。

3 討論

近年來，隨著社會的和生活水平的提高，慢性心力衰竭的發病率呈現上升趨勢，該病病程、臨床表現癥狀和體征具有多樣化[3-5]。若不及時治療，將導致呼吸道感染、血栓形成和栓塞、心原性肝硬化、電解質紊亂等并發癥[6]，對患者的生命造成了威脅。目前針對慢性心力衰竭常規治療藥物有呋塞米、鹽酸嗎啡緩釋片、洋地黃制劑、硝酸甘油片以及復方氨茶堿片，能夠糾正病因、強心、利尿、鎮靜鎮痛、抗心衰和增強免疫力。但大量的臨床藥物使用研究表明，由于利尿劑的治療、飲食限鹽等治療措施，易導致血容量不足，則引發低血壓等多種不良反應，患者預后差。

近年來，他汀類藥物在臨床治療慢性心力衰竭方面得到了一些應用。阿托伐他汀片是應用于慢性心力衰竭治療較為常見的他汀類藥物，能夠通過可逆性地抑制HMG-CoA還原酶，從而抑制膽固醇的生物合成，有效改善心肌細胞肥大癥狀，另外，能夠強化骨髓血管干細胞能力，改善左心室射血分數，再者，能夠減輕心臟前負荷，增強心肌收縮力，且能夠有效避免低血壓等不良反應的發生[7-8]。本研究顯示，采用他汀類藥物治療的患者治療有效率為95%，6min 步行距離值為（422.17±16.88）m，左心室射血分數值為（47.98±5.67）%，效果顯著，可推廣應用。