洗牙有必要驗血嗎

陳宇暉

隨著人們對口腔健康的日益重視，洗牙成為了大家注重口腔衛(wèi)生的一部分。現(xiàn)在大家去醫(yī)院洗牙前，會被要求攜帶術前四項、凝血四項、血常規(guī)以及空腹血糖或者糖化血紅蛋白的化驗單。很多人不理解，洗牙很簡單，有必要驗血嗎？是不是醫(yī)院為了創(chuàng)收而提出的強制要求？

其實不然，洗牙前驗血，最終目的是將隱患消滅在萌芽狀態(tài)，預防交叉感染，從而保護所有患者和醫(yī)生的健康，是非常必要的。

洗牙，即齦上潔治術，是用專用器械去除齦上菌斑、牙結石及色素，從而達到減輕牙周組織炎癥的常用治療方法。目前，臨床上最常用的洗牙方法為超聲波潔治術，通過超聲波的高頻震動把牙齒表面的牙結石等擊碎并沖刷下來，在此過程中，破碎的牙結石脫落牙面觸及炎癥的牙齦，會導致牙齦出血，安全隱患也隨之產生。

當人體遭受病原體侵犯時，不論發(fā)病與否，都稱作感染；當感染由此波及他人時，稱作交叉感染。口腔科是易于發(fā)生交叉感染的場所，為了防止醫(yī)院內的交叉感染和對口腔醫(yī)務人員及病人健康可能帶來的危害，會采取各種防護措施。例如診室空氣凈化、病人口腔清潔、口腔器械消毒、醫(yī)師個人防護、診療環(huán)境及病原體污染的防護。

現(xiàn)在口腔治療器械的消毒已經非常規(guī)范，不會導致疾病傳播，但潔牙時超聲波潔牙機機頭的高速震動會產生大量氣溶膠和飛沫，與唾液和血液中的細菌混合成微生物氣溶膠。這些污染物的擴散范圍可達8米，且污染物濃度一直持續(xù)到洗牙結束后10分鐘才開始降低。門診中，洗牙的患者或多或少都會出血，不僅會沾到醫(yī)生，還會噴到附近患者與環(huán)境中。而我們聞之色變的艾滋病、肝炎、梅毒等疾病的主要傳播途徑之一就是血液傳播，此時，如果是其他患者或者醫(yī)生身上恰巧有傷口，就有可能被感染。

為了避免交叉感染，急性肝炎、肺結核活動期、艾滋病、梅毒等傳染性疾病患者急性期一般是不做超聲波潔牙的，需要控制病情后安排治療。對于患有傳染性疾病的患者，必須要進行潔牙等治療時，醫(yī)生會安排單獨的椅位、空間、時間和消毒措施。但現(xiàn)實情況是，有些患者根本不知道自己是否患有此類疾病，或者由于各種原因向醫(yī)生隱瞞了病史。

在大量的口腔門診病人中，不采取措施，要發(fā)現(xiàn)各種病毒攜帶者，實際上是非常困難的。此時，驗血既是對醫(yī)生和他人健康的保護，也有助于患者早期發(fā)現(xiàn)，盡早得到相應防護和治療。

另外，患者的全身狀況會對治療產生影響，比如凝血功能異常者（包括血液系疾病患者，長期服用抗凝藥物者等），洗牙后容易引起出血不止。糖尿病患者體內糖、蛋白質及脂肪代謝紊亂，機體抵抗力減弱，白細胞吞噬能力差，微血管病變導致血管微循環(huán)障礙，且高血糖有利于某些細菌的生長，洗牙后易導致感染。現(xiàn)在糖尿病的發(fā)病呈低齡化趨勢，有的患者患有糖尿病自己卻不知道，還有很多患者知道自己患有糖尿病但血糖控制不佳，這些都有可能造成潔牙后出血、感染等情況。如果以上問題可以在治療前就已經知曉，就可以積極治療全身疾病為牙周治療打好基礎，或采取相應的防護措施。所以在潔牙前，醫(yī)生會檢查患者口腔衛(wèi)生狀況，有針對性地建議患者化驗血糖、血脂、凝血功能等項目。