高血壓性腦出血的內(nèi)科護(hù)理效果分析

孫桂梅

（北京房山區(qū)第一醫(yī)院分院（老年病醫(yī)院），北京 102488）

0 引言

高血壓腦出血在臨床上較為常見(jiàn)和多發(fā)且病情較為復(fù)雜，臨床特點(diǎn)是突發(fā)、高危以及致死率高，病因較為復(fù)雜且致病原因是中樞神經(jīng)病變，另外，致病原因還包括殼核區(qū)域出現(xiàn)病變、丘腦區(qū)域出現(xiàn)病變、小腦區(qū)域出現(xiàn)病變[1]，臨床表現(xiàn)主要是腦出血，臨床上主要利用手術(shù)治療+保守治療來(lái)有效控制高血壓腦出血病情進(jìn)展，臨床優(yōu)勢(shì)諸多，包括創(chuàng)傷性小、并發(fā)癥發(fā)生率低，另外，臨床上通過(guò)給予高血壓腦出血患者內(nèi)科護(hù)理來(lái)顯著緩解患者病情。本組探究中，共計(jì)選取62例患者，探究目的是深入分析在高血壓腦出血患者護(hù)理過(guò)程中采用內(nèi)科護(hù)理的護(hù)理效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參與本次探究的62例患者均選自我院所收治的高血壓腦出血患者中，就診時(shí)間是2016年1月至2017年1月，組別是2組，分組方法是隨機(jī)數(shù)字表法，即實(shí)驗(yàn)組（n=31）和參照組（n=31）。實(shí)驗(yàn)組中男女患者例數(shù)分別是20例、11例，患者年齡在39-79歲，平均（62.14±4.24）歲；參照組中男女例數(shù)分別是21例、10例，患者年齡在40-80歲，平均（61.24±4.21）歲。所有患者均簽署了知情同意書(shū)并詳細(xì)了解了疾病知識(shí)。利用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件給予本組探究中2組患者各項(xiàng)臨床資料對(duì)比分析，分析結(jié)果為不存在顯著性差異，P＞0.05且無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在，各項(xiàng)臨床資料包括：患者性別、患者年齡、患者病程、患者具體病情變化等。

1.2 方法

1.2.1 參照組患者

應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，叮囑患者臥床，保證充足休息，給予患者脫水治療（甘露醇、甘油果糖靜脈滴注）、顱壓減少處理（呋塞米間歇靜脈注射）、補(bǔ)血治療等，保證患者所處病室環(huán)境溫濕度適宜（22-24℃；55%），通風(fēng)良好、光線適中，將患者床頭抬高15°至30°并定期給予患者皮膚清潔、體位調(diào)整，給予昏迷患者吸痰護(hù)理。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組患者

應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)+內(nèi)科護(hù)理干預(yù)，其中常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施同參照組患者，具體措施如下敘述。

（1）輸液護(hù)理。治療時(shí)，給予患者設(shè)立靜脈通道并給予患者合理配藥，給予顱內(nèi)壓較高患者甘露醇治療并適當(dāng)增加滴注速度，滴注部位是上肢靜脈[2]。密切觀察患者病情變化情況，根據(jù)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)實(shí)施輸液護(hù)理。

（2）心理疏導(dǎo)。患者由于疾病原因易出現(xiàn)腦組織水腫、出血以及偏癱、失語(yǔ)等，心理壓力較大且不良情緒較多，例如，焦慮情緒、抑郁情緒、恐懼情緒等，護(hù)理人員需要與患者建立有效溝通交流并利用松弛護(hù)理、心理疏導(dǎo)以及注意力轉(zhuǎn)移等辦法給予患者不良情緒有效緩解，耐心傾聽(tīng)患者的主訴并給予患者疾病知識(shí)健康宣教，樹(shù)立正確面對(duì)疾病的態(tài)度，提升患者治療依從性，提升患者護(hù)理質(zhì)量。

（3）觀察護(hù)理。密切觀察患者生命體征以及病情變化情況，對(duì)患者的表情以及狀態(tài)進(jìn)行密切觀察以及細(xì)細(xì)詢(xún)問(wèn)，積極搶救患者急性癥狀的患者，并及時(shí)報(bào)告給臨床醫(yī)師，急性癥狀包括：頭昏耳鳴、惡心嘔吐，給予患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)檢查并確定臨床癥狀是否有腦部出血誘發(fā)。

（4）康復(fù)護(hù)理。康復(fù)期患者恢復(fù)速度取決于患者治療配合度，給予患者康復(fù)協(xié)助內(nèi)容是：日常運(yùn)動(dòng)鍛煉、簡(jiǎn)單四肢運(yùn)動(dòng)、散步等，給予患者內(nèi)科護(hù)理（針灸、按摩）以保證患者血流通暢、恢復(fù)速度加快[3]。利用健康宣來(lái)顯著提升患者了解疾病程度，促使患者依從性顯著性提升。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)本次參與探究的62例高血壓腦出血所有臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行深入分析，分析軟件名稱(chēng)是SPSS 19.0軟件，本組探究中，計(jì)量資料：經(jīng)t檢驗(yàn)且用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表示；計(jì)數(shù)資料：經(jīng)χ2檢驗(yàn)且用率的形式表示。若統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果為P＜0.05則表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

本組探究中，實(shí)驗(yàn)組患者中正常密度、出血灶密度減少、無(wú)效或者惡化患者例數(shù)分別是16例、12例、3例，護(hù)理總有效率是90.32%；參照組患者中正常密度、出血灶密度減少、無(wú)效或者惡化患者例數(shù)分別是13例、7例、11例，護(hù)理總有效率是64.51%。經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，χ2值是5.9048，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義且P＜0.05。

3 討論

高血壓腦出血在臨床上發(fā)病率較高且病情較為復(fù)雜，患病人群中常見(jiàn)老年患者，發(fā)病率高、致死率高、病情危重且發(fā)病原因復(fù)雜，例如，腦外傷、動(dòng)靜脈瘺、先天性高血壓等，易并發(fā)多種并發(fā)癥，臨床治愈難度較大[4]，致病因素包括外因、內(nèi)因，可造成患者血壓急劇升高并嚴(yán)重威脅患者的生命安全。

目前臨床上主要利用內(nèi)科治療有效緩解高血壓腦出血患者臨床癥狀，保守治療雖然無(wú)創(chuàng)傷、安全性高，但是，臨床劣勢(shì)是治療周期長(zhǎng)、進(jìn)程較慢，因此，提出了手術(shù)治療，療效確切，但是，手術(shù)治療費(fèi)用較為高額[5]。

基于以上問(wèn)題，臨床上在高血壓腦出血患者護(hù)理過(guò)程中提出了內(nèi)科護(hù)理，可作為治療輔助來(lái)促使患者疾病快速恢復(fù)。內(nèi)科護(hù)理中，主要包括心理疏導(dǎo)、健康宣教、心理疏導(dǎo)以及康復(fù)護(hù)理等措施，不僅僅關(guān)注患者疾病本身，更關(guān)注患者的心理健康，通過(guò)顯著提升患者對(duì)于疾病知識(shí)的了解程度、有效緩解患者不良反應(yīng)等促使患者護(hù)理質(zhì)量顯著性提升，避免醫(yī)患矛盾發(fā)生，避免不良事件發(fā)生。

據(jù)相關(guān)性文獻(xiàn)報(bào)道，內(nèi)科保守療法較手術(shù)療法而言，臨床優(yōu)勢(shì)是[6]：經(jīng)濟(jì)安全、療效確切，在內(nèi)科保守治療中，通過(guò)給予患者脫水治療、鎮(zhèn)靜治療以及腦細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)劑等促使患者護(hù)理效果提升，促使患者體內(nèi)水電解質(zhì)平衡以及臨床癥狀顯著性緩解。內(nèi)科護(hù)理期間，護(hù)理人員需要具備高度責(zé)任感并具備扎實(shí)的護(hù)理理論知識(shí)，護(hù)理人員需要具備熟練的操作技巧且在護(hù)理期間不斷總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，確保護(hù)理流程系統(tǒng)化、全面化以及精細(xì)化，有效降低患者發(fā)生并發(fā)癥的概率并有效降低患者殘疾概率，保證患者生命安全[7-8]。

本組探究中，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理總有效率是90.32%，顯著性更佳。

綜合以上理論得出，在高血壓腦出血患者護(hù)理過(guò)程中采用內(nèi)科護(hù)理，護(hù)理效果較為理想，值得將其作為有效護(hù)理辦法在臨床上應(yīng)用。