中醫功法干預不寐研究進展

呂 明，呂艷明，王義安，張光明

（1.長春中醫藥大學，長春 130117；2.東北師范大學，長春 130117）

不寐，中醫稱為“失眠”“目不暝”“不得臥”等。是以經常不能獲得正常睡眠為特征的一類病證。睡眠對人們的健康極為重要，高質量的睡眠能使人的大腦得到充分休息，使人的身心得到徹底放松和休整。莎士比亞曾把睡眠比作是生命筵席上的“滋補品”。一旦睡眠發生障礙，不僅易導致精神抑郁焦慮等心理障礙，還可使人發生軀體疾病，如心腦血管疾病、內分泌失調、慢性疲勞綜合征、免疫力低下等，會影響人們正常的生活、學習、工作和健康。中醫功法干預不寐有一定的療效，目前主要的研究如下。

1 理論研究

有的學者認為傳統功法鍛煉就是輔助正氣，改善機體狀態，是一種主動性的自我調節過程，對人體起著“自我修復”的作用。養心功法作為傳統功法的一種，已有長久的歷史，具有養心安神的功效，通過患者自身鍛煉養心功法，將意念、呼吸、形體三者有機地結合起來，推動氣機的升、降、開、合，培育人體真氣，使形體放松、氣血調和、陰陽平衡、經絡疏通，使思想、情緒、意識等活動逐漸安靜下來，排除雜念，使紊亂的異常腦電逐漸恢復到有序化狀態，不寐癥隨之恢復。同時通過功法鍛煉，可以調動患者的主觀能動性，提高機體對各種功能的調控能力，調整臟腑功能，加快疾病的康復；還可縮短病程，增強機體防病、抗病能力，以防病情反復[1-3]。

站樁功具有顯著的養生和治療效果，尤以高血壓、神經衰弱、胃腸道疾病效果較好，而且不受場地、器材等的限制，患者容易接受，易學易練，具有廣泛的適應性[4]。

太極樁功干預不寐的主要機制在于協調各臟腑功能，寧心安神，使各臟腑的功能保持相對平衡的狀態，使五臟安和，心神得到調養，從而達到治療不寐的目的。須引起注意的是練此樁功者宜根據自身的身體狀況選擇適當的站樁高度，從而避免膝關節因練功而受到損傷[5]。

靳艷果等[6]認為站樁功的主要作用是調氣積精全神，練功中心神若一，調息以調氣，吸入天地之精氣，呼出身中之濁氣，使氣聚丹田充養先天之精，經絡疏通，氣血暢行，氣聚精盈則神旺。《景岳全書·傳忠錄》中說：“蓋精能生氣，氣能生神，營衛一身，莫大乎此。故善養生者，必保其精，精盈則氣盛，氣盛則神全，神全則身健，身健則病少，神氣堅強，老而益壯，皆本乎精。”并強調站樁時練功環境要安靜，在飯前和飯后1 h內不宜練功，以免影響脾胃的消化功能，每次練功的時間以20～30 min為宜，最長練功的時間不宜超過40 min。不寐患者習練站樁功，既可治病，又可養生保健。

高詠梅等[7]認為習練太極樁功可顯著增強人體腎臟功能，腎臟功能增強后，人的精力及五臟六腑功能就有了堅強的后盾，可以增強肝臟和脾臟功能，使肝臟更好地發揮藏血的功能，抑制肝陽的上亢，從而改善人的睡眠狀態[8]。

棲心子[9]認為太極樁功干預不寐效果尤其顯著，這是因為太極樁功可強壯人體、增強內臟功能，有顯著的強腎添髓作用；其次，習練太極樁功可以升腎水、降心火，使心腎相交、水火既濟，心陰足則人易入眠；再者，習練太極樁功時，周身放松可使人體的神經得到充分放松，神經的松弛可以使人心境安穩，情緒平和。

2 臨床研究

2.1 八段錦鍛煉干預不寐 柳愛蓮等[10]研究發現習練八段錦對干預大學生不寐有顯著的療效，研究結果顯示，經過10周的八段錦干預，與習練前相比，習練組的睡眠效率存在非常顯著性差異，睡眠質量和入睡時間均有顯著性差異。從而說明八段錦干預對改善大學生睡眠質量有良好的促進作用。八段錦屬于一種運動強度較小的有氧運動，可以抑制大腦中樞神經的興奮性，刺激副交感神經，對不寐有較好的改善作用。八段錦干預不寐強調習練者要心神安寧祥和，充滿內在的寧靜喜悅，使習練者達到輕松和諧、寬松舒暢的心境。

2.2 按摩結合養生功法鍛煉干預不寐 中醫功法干預不寐，臨床報道較少。孫棟[11]用按摩結合養生功法習練干預不寐患者41例，干預組總有效率為92.7%，治愈率為63.4%，對照組總有效率為77.4%，治愈率為45.1%，2組總有效率比較有統計學意義（P＜0.05），干預組效果明顯優于對照組。

2.3 針刺結合易筋經功法干預不寐 王薇等[12]應用多導睡眠圖評價針刺結合“易筋經”功法干預大學生不寐的療效，結論是針刺結合易筋經對大學生不寐有較好的治療作用，優于單純應用針刺組和易筋經組（P＜0.05）。由于戀愛、考試、就業等的壓力，使越來越多的大學生患上不寐癥。大學生作為一個國家的未來和希望，其身心健康受到極大關注，保證其正常睡眠，提高其生活質量，顯得尤其重要。易筋經是源于中國傳統文化的健身功法，已有千年的歷史，能夠強筋壯骨、調理臟腑、增強體質、調整心態，從而有效地干預大學生不寐癥。

2.4 護理方法對內養功干預心脾兩虛型不寐效果的影響 張瑞領等[13]探討護理方法對內養功干預心脾兩虛型不寐效果的影響。結論是內養功干預心脾兩虛型不寐安全、有效，配合特色護理方法療效更加提高。認為內養功是以靜功為主要的功法之一，它強調默念字句，呼吸停頓，舌體起落，氣沉丹田等動作，具有使大腦靜、臟腑動的特點。在臨床應用過程中不僅僅練靜功，還應配合練已經非常規范的初級動功、中級動功和保健按摩法，交替練習。

2.5 導引配合電針足三里干預不寐 丁世勇[14]通過導引配合電針足三里干預不寐，有效率達98.12%，痊愈率達67.86%。并認為導引可以平和陰陽、疏通經絡、宣通氣血，從而達到“陰平陽秘，精神乃治”。

2.6 益氣安神方聯合站樁功干預心脾氣虛不寐 溫蘊潔[15]用益氣安神方聯合站樁功干預心脾氣虛型不寐，總有效率為93.75%（PSQI）和93.75%（中醫證候量表）；而單用益氣安神方干預心脾氣虛型不寐的總有效率為71.87%（PSQI）和84.37%（中醫證候量表）。提示益氣安神方聯合站樁功干預心脾氣虛型不寐比單用益氣安神方干預心脾氣虛型不寐的療效顯著。

2.7 太極樁功干預不寐 呂明等[16-20]用太極樁功干預不寐取得了較好的療效，認為太極樁功干預不寐無不良反應，易于學習和掌握，有一定的推廣應用價值。并認為太極樁功屬于站樁功的一種，站樁功是以站式為主的靜功功法，練功時人體的軀干、四肢保持特定的姿勢，使全身或身體某些部位的松緊度保持持續的靜力性的運動狀態，從而起到保健強身、防治疾病目的。