中醫(yī)功法干預(yù)不寐研究進(jìn)展

呂 明，呂艷明，王義安，張光明

（1.長春中醫(yī)藥大學(xué)，長春 130117；2.東北師范大學(xué)，長春 130117）

不寐，中醫(yī)稱為“失眠”“目不暝”“不得臥”等。是以經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一類病證。睡眠對(duì)人們的健康極為重要，高質(zhì)量的睡眠能使人的大腦得到充分休息，使人的身心得到徹底放松和休整。莎士比亞曾把睡眠比作是生命筵席上的“滋補(bǔ)品”。一旦睡眠發(fā)生障礙，不僅易導(dǎo)致精神抑郁焦慮等心理障礙，還可使人發(fā)生軀體疾病，如心腦血管疾病、內(nèi)分泌失調(diào)、慢性疲勞綜合征、免疫力低下等，會(huì)影響人們正常的生活、學(xué)習(xí)、工作和健康。中醫(yī)功法干預(yù)不寐有一定的療效，目前主要的研究如下。

1 理論研究

有的學(xué)者認(rèn)為傳統(tǒng)功法鍛煉就是輔助正氣，改善機(jī)體狀態(tài)，是一種主動(dòng)性的自我調(diào)節(jié)過程，對(duì)人體起著“自我修復(fù)”的作用。養(yǎng)心功法作為傳統(tǒng)功法的一種，已有長久的歷史，具有養(yǎng)心安神的功效，通過患者自身鍛煉養(yǎng)心功法，將意念、呼吸、形體三者有機(jī)地結(jié)合起來，推動(dòng)氣機(jī)的升、降、開、合，培育人體真氣，使形體放松、氣血調(diào)和、陰陽平衡、經(jīng)絡(luò)疏通，使思想、情緒、意識(shí)等活動(dòng)逐漸安靜下來，排除雜念，使紊亂的異常腦電逐漸恢復(fù)到有序化狀態(tài)，不寐癥隨之恢復(fù)。同時(shí)通過功法鍛煉，可以調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，提高機(jī)體對(duì)各種功能的調(diào)控能力，調(diào)整臟腑功能，加快疾病的康復(fù)；還可縮短病程，增強(qiáng)機(jī)體防病、抗病能力，以防病情反復(fù)[1-3]。

站樁功具有顯著的養(yǎng)生和治療效果，尤以高血壓、神經(jīng)衰弱、胃腸道疾病效果較好，而且不受場地、器材等的限制，患者容易接受，易學(xué)易練，具有廣泛的適應(yīng)性[4]。

太極樁功干預(yù)不寐的主要機(jī)制在于協(xié)調(diào)各臟腑功能，寧心安神，使各臟腑的功能保持相對(duì)平衡的狀態(tài)，使五臟安和，心神得到調(diào)養(yǎng)，從而達(dá)到治療不寐的目的。須引起注意的是練此樁功者宜根據(jù)自身的身體狀況選擇適當(dāng)?shù)恼緲陡叨?，從而避免膝關(guān)節(jié)因練功而受到損傷[5]。

靳艷果等[6]認(rèn)為站樁功的主要作用是調(diào)氣積精全神，練功中心神若一，調(diào)息以調(diào)氣，吸入天地之精氣，呼出身中之濁氣，使氣聚丹田充養(yǎng)先天之精，經(jīng)絡(luò)疏通，氣血暢行，氣聚精盈則神旺。《景岳全書·傳忠錄》中說：“蓋精能生氣，氣能生神，營衛(wèi)一身，莫大乎此。故善養(yǎng)生者，必保其精，精盈則氣盛，氣盛則神全，神全則身健，身健則病少，神氣堅(jiān)強(qiáng)，老而益壯，皆本乎精。”并強(qiáng)調(diào)站樁時(shí)練功環(huán)境要安靜，在飯前和飯后1 h內(nèi)不宜練功，以免影響脾胃的消化功能，每次練功的時(shí)間以20～30 min為宜，最長練功的時(shí)間不宜超過40 min。不寐患者習(xí)練站樁功，既可治病，又可養(yǎng)生保健。

高詠梅等[7]認(rèn)為習(xí)練太極樁功可顯著增強(qiáng)人體腎臟功能，腎臟功能增強(qiáng)后，人的精力及五臟六腑功能就有了堅(jiān)強(qiáng)的后盾，可以增強(qiáng)肝臟和脾臟功能，使肝臟更好地發(fā)揮藏血的功能，抑制肝陽的上亢，從而改善人的睡眠狀態(tài)[8]。

棲心子[9]認(rèn)為太極樁功干預(yù)不寐效果尤其顯著，這是因?yàn)樘珮O樁功可強(qiáng)壯人體、增強(qiáng)內(nèi)臟功能，有顯著的強(qiáng)腎添髓作用；其次，習(xí)練太極樁功可以升腎水、降心火，使心腎相交、水火既濟(jì)，心陰足則人易入眠；再者，習(xí)練太極樁功時(shí)，周身放松可使人體的神經(jīng)得到充分放松，神經(jīng)的松弛可以使人心境安穩(wěn)，情緒平和。

2 臨床研究

2.1 八段錦鍛煉干預(yù)不寐 柳愛蓮等[10]研究發(fā)現(xiàn)習(xí)練八段錦對(duì)干預(yù)大學(xué)生不寐有顯著的療效，研究結(jié)果顯示，經(jīng)過10周的八段錦干預(yù)，與習(xí)練前相比，習(xí)練組的睡眠效率存在非常顯著性差異，睡眠質(zhì)量和入睡時(shí)間均有顯著性差異。從而說明八段錦干預(yù)對(duì)改善大學(xué)生睡眠質(zhì)量有良好的促進(jìn)作用。八段錦屬于一種運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度較小的有氧運(yùn)動(dòng)，可以抑制大腦中樞神經(jīng)的興奮性，刺激副交感神經(jīng)，對(duì)不寐有較好的改善作用。八段錦干預(yù)不寐強(qiáng)調(diào)習(xí)練者要心神安寧祥和，充滿內(nèi)在的寧靜喜悅，使習(xí)練者達(dá)到輕松和諧、寬松舒暢的心境。

2.2 按摩結(jié)合養(yǎng)生功法鍛煉干預(yù)不寐 中醫(yī)功法干預(yù)不寐，臨床報(bào)道較少。孫棟[11]用按摩結(jié)合養(yǎng)生功法習(xí)練干預(yù)不寐患者41例，干預(yù)組總有效率為92.7%，治愈率為63.4%，對(duì)照組總有效率為77.4%，治愈率為45.1%，2組總有效率比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），干預(yù)組效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。

2.3 針刺結(jié)合易筋經(jīng)功法干預(yù)不寐 王薇等[12]應(yīng)用多導(dǎo)睡眠圖評(píng)價(jià)針刺結(jié)合“易筋經(jīng)”功法干預(yù)大學(xué)生不寐的療效，結(jié)論是針刺結(jié)合易筋經(jīng)對(duì)大學(xué)生不寐有較好的治療作用，優(yōu)于單純應(yīng)用針刺組和易筋經(jīng)組（P＜0.05）。由于戀愛、考試、就業(yè)等的壓力，使越來越多的大學(xué)生患上不寐癥。大學(xué)生作為一個(gè)國家的未來和希望，其身心健康受到極大關(guān)注，保證其正常睡眠，提高其生活質(zhì)量，顯得尤其重要。易筋經(jīng)是源于中國傳統(tǒng)文化的健身功法，已有千年的歷史，能夠強(qiáng)筋壯骨、調(diào)理臟腑、增強(qiáng)體質(zhì)、調(diào)整心態(tài)，從而有效地干預(yù)大學(xué)生不寐癥。

2.4 護(hù)理方法對(duì)內(nèi)養(yǎng)功干預(yù)心脾兩虛型不寐效果的影響 張瑞領(lǐng)等[13]探討護(hù)理方法對(duì)內(nèi)養(yǎng)功干預(yù)心脾兩虛型不寐效果的影響。結(jié)論是內(nèi)養(yǎng)功干預(yù)心脾兩虛型不寐安全、有效，配合特色護(hù)理方法療效更加提高。認(rèn)為內(nèi)養(yǎng)功是以靜功為主要的功法之一，它強(qiáng)調(diào)默念字句，呼吸停頓，舌體起落，氣沉丹田等動(dòng)作，具有使大腦靜、臟腑動(dòng)的特點(diǎn)。在臨床應(yīng)用過程中不僅僅練靜功，還應(yīng)配合練已經(jīng)非常規(guī)范的初級(jí)動(dòng)功、中級(jí)動(dòng)功和保健按摩法，交替練習(xí)。

2.5 導(dǎo)引配合電針足三里干預(yù)不寐 丁世勇[14]通過導(dǎo)引配合電針足三里干預(yù)不寐，有效率達(dá)98.12%，痊愈率達(dá)67.86%。并認(rèn)為導(dǎo)引可以平和陰陽、疏通經(jīng)絡(luò)、宣通氣血，從而達(dá)到“陰平陽秘，精神乃治”。

2.6 益氣安神方聯(lián)合站樁功干預(yù)心脾氣虛不寐 溫蘊(yùn)潔[15]用益氣安神方聯(lián)合站樁功干預(yù)心脾氣虛型不寐，總有效率為93.75%（PSQI）和93.75%（中醫(yī)證候量表）；而單用益氣安神方干預(yù)心脾氣虛型不寐的總有效率為71.87%（PSQI）和84.37%（中醫(yī)證候量表）。提示益氣安神方聯(lián)合站樁功干預(yù)心脾氣虛型不寐比單用益氣安神方干預(yù)心脾氣虛型不寐的療效顯著。

2.7 太極樁功干預(yù)不寐 呂明等[16-20]用太極樁功干預(yù)不寐取得了較好的療效，認(rèn)為太極樁功干預(yù)不寐無不良反應(yīng)，易于學(xué)習(xí)和掌握，有一定的推廣應(yīng)用價(jià)值。并認(rèn)為太極樁功屬于站樁功的一種，站樁功是以站式為主的靜功功法，練功時(shí)人體的軀干、四肢保持特定的姿勢，使全身或身體某些部位的松緊度保持持續(xù)的靜力性的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，從而起到保健強(qiáng)身、防治疾病目的。