輸液有風險

○南方醫科大學附屬第三醫院 馮煥村

世界衛生組織提倡：能口服就不注射，能肌肉注射的就不靜脈注射，盡可能減少不必要的靜脈輸液。

不少百姓把輸液當成“萬能藥”，出現個頭痛腦熱，首先想到的是輸個液。這是因為，在一般人的印象里，輸液最大的好處就是“好得快”。但據《國家藥品不良反應監測年度報告》顯示，按照藥品給藥途徑統計，藥品不良反應/事件報告涉及的藥品給藥途徑分布中，靜脈注射給藥占60%左右。輸液有風險，這一點很多人并不是很清楚。

輸液的主要風險

更易過敏 口服藥通過消化系統進入血液，一些可能引起過敏的雜質在消化道就被分解掉了。而靜脈滴注有侵入性、創傷性，藥物通過針管直接進入血液循環系統，常常會更快更猛地造成發燒、皮炎、皮疹等不良反應。

增加感染風險 輸液是侵入性操作，需要刺破血管，向其輸入本不屬于人體的藥物。因此，輸液器具在生產和儲藏過程中如果受到污染，或者輸液部位的皮膚沒有經過完全消毒，或配藥時操作不規范，輸液就會成為一道橋梁，讓病毒、病菌輕松進入人體。

堵塞微小血管 血管輸液的藥物中，不可避免存在微粒，并且任何質量好的注射劑和輸注器材都達不到理想的“零微?！睒藴?。如果這些微粒堵在細小的血管中，可能聚集引起栓塞。

輸液時，藥品沒經過人體天然屏障過濾直接進入血管，藥物毒副作用也會直接作用于臟器。老年人器官功能減弱，特別是肝腎功能減退，血管彈性變脆，藥物敏感性升高等，因此，老人輸液更易出問題。

這些疾病最不該輸液

感冒 出現嗓子痛、流涕等感冒癥狀，很多人會去醫院打吊瓶。其實，細菌性感冒，可口服抗生素。若感冒是病毒引起，嚴格說并沒有特效藥，只能對癥治療。輸液太多，還易導致抗生素濫用，增加耐藥細菌的產生，最后甚至無藥可用。

腹瀉 若腹瀉不是很嚴重，無發熱和典型脫水癥狀，不一定要輸液?？煞a液鹽預防脫水；經檢查是細菌感染性腹瀉，可服抗生素;是功能性腹瀉，可根據病因進行治療和調整。同樣，慢性淺表型胃炎、輕度結腸炎等消化系統疾病，也不一定要輸液。

高血壓亞急癥 有高血壓患者，血壓一升高就要求輸液，認為這樣能快速降壓。其實，若無頭暈、胸悶等急癥，一般只需遵醫囑調整藥量和種類即可控制血壓，不需輸液。輸液一次給藥量過大，造成血壓變動過快，反而可增大腦卒中等的風險。

慢性炎癥 有人聽說自己身上發炎，覺得輸液能“消炎”，就要求輸液。實際上，許多慢性炎癥如慢性咽喉炎等，通過服藥或加上局部外用藥療效很好，不一定要輸液。盲目用輸液“消炎”，反而可能影響免疫功能，產生其他更嚴重病癥。

該使用時不要拒絕

雖然輸液存在一些風險，但醫生認為需要使用時不應拒絕。如患者出現下列3種情況需使用靜脈輸液：吞咽困難、嚴重吸收障礙(如嘔吐、嚴重腹瀉等)，病情危重、發展迅速，藥物在組織中宜達到高濃度才能緊急處理。

具體使用指征：①補充血容量，改善微循環，維持血壓。用于治療燒傷、失血、休克等。②補充水和電解質，以調節或維持酸堿平衡。用于各種原因引起的脫水、嚴重嘔吐、腹瀉、大手術后、代謝性或呼吸性酸中毒等。③補充營養，維持熱量，促進組織修復，獲得正氮平衡。用于慢性消耗性疾病、禁食、不能經口攝取食物、管飼不能得到足夠營養等。④輸入藥物，以達到解毒、脫水利尿、維持血液滲透壓、抗腫瘤等治療。

此外，中重度感染需要靜脈給予抗菌藥物；經口服或肌注給藥治療無效的疾病；各種原因所致不適合胃腸道給藥者；因診療需要的特殊情況。