寶寶臀紋不對稱，警惕髖關節發育不良

○南方醫科大學第三附屬醫院兒童骨科 李旭

臀紋，寶寶兩側臀部皮膚、大腿皮膚的紋路，不知道你有沒有注意過。如果發現寶寶臀紋不對稱，可要提高警惕了，這很有可能是髖關節發育不良的表現。

?什么是髖關節發育不良

髖關節是由股骨頭和髖臼組成，股骨頭就像是一個“球”，而髖臼像是一個“窩”，正常的髖關節股骨頭正好卡在髖臼里，只有這樣才能保證髖關節正常地旋轉活動并穩定地承重。

而髖關節發育不良就是股骨頭和髖臼的位置不正確，股骨頭往外脫，新生兒髖關節發育不良最常見的癥狀就是皮紋不對稱。

除了臀紋、腿紋不對稱，髖關節發育不良還有腿長不對稱，走路姿勢異常等。6個月以內的孩子，如果發育性髖關節脫位比較嚴重，孩子還會有明顯的一條腿長一條腿短，短的這條腿往往不愿意用力，活動也比較少；6個月到1歲的孩子，一條腿短的情況更加明顯，學習站立的時候，腿不容易著地或者總是腳尖著地；1歲以上的孩子，走路會比正常孩子晚3～6個月，且走路姿勢和正常孩子不一樣，會一跛一跛的。

新生兒髖關節發育不良導致的髖關節位置不正確，會影響髖關節運動，影響孩子行走，長期發展甚至會導致殘疾。

雖然皮紋不對稱孩子不一定是髖關節發育不良，但一旦有皮紋不對稱或腿長不對稱等情況，最好去醫院檢查下。

?臀紋不對稱及時檢查

目前，髖關節發育不良的病因還不是很清楚，但是有家族史、第一胎、臀位出生、冬季出生、女孩、綁腿等因素，都會使發生髖關節發育不良的幾率增加。對此，家長尤其需要提高警惕。

如果孩子一生下來就發現臀紋不對稱、一個腿長一個腿短、短的那條腿不太愿意動，那么建議帶孩子去婦幼保健院或者兒童骨科做檢查。醫生一般會先檢查孩子腿的長度、差距，懷疑有問題的話就需要做B超，明確是不是髖關節發育不良。

如果孩子年齡超過了6個月，家長才發現有癥狀，那么需要直接找兒童骨科醫生。如果醫生懷疑是髖關節發育不良，會做X光檢查明確診斷。

即便孩子沒有明顯的癥狀，家長也可以在孩子30～45天左右做一個B超篩查下。

?6個月內治療時機最佳

一旦確診為髖關節發育不良，病情只會隨著孩子年齡的增長逐漸加重，不會自己好轉。確診后就要及時治療，孩子年齡越小，治療的時間越短，花費越少，創傷也越小。對于髖關節發育不良而言，最佳的治療時機就是6個月內。

6個月以內的孩子，可以采用Pavlik吊帶幫助矯正髖關節，一般不需要住院和手術。大概90%左右的髖關節發育不良，在這個年齡通過Pavlik吊帶即可治愈。

6～12個月的孩子，一般采用閉合復位，也就是將股骨頭推到正確的位置，然后打上石膏固定髖關節半年左右。

12～18個月的孩子，閉合復位成功率較低，需要切開復位手術才行。也就是通過手術將股骨頭放到正確的位置，手術后同樣需要打石膏固定。

18～24個月的孩子，由于孩子已經學會走路，骨頭形狀和肌肉位置比較固定了，骨頭和肌肉已經適應了位置不正確的髖關節，所以除了要做切開復位，還要根據情況選擇做軟組織（肌肉、韌帶等）手術、髖臼截骨、骨盆截骨手術，保證股骨頭和髖臼的位置正確。

24個月以上的孩子，更是要做以上全套的手術了。