“手腳麻木”的那些事兒

俞海

大家都有過手麻、腳麻的現象，有時過一會兒就好，有時很長時間都不能恢復。有人說是頸椎壓迫，有人說是神經炎，還有人說是腦梗死的前兆。那么手麻的原因到底是什么呢？

什么是“麻木”

“麻木”的概念是什么？字典的解釋，一是身體某部位發麻，以至喪失感覺;二是思想不敏銳，反應遲鈍。從醫學上來說，“麻”是一種異常感覺，是一種刺激癥狀，“木”代表感覺缺失，則是一種破壞癥狀。“麻木”這個詞，代表了從刺激癥狀到破壞癥狀的演變過程。

手腳麻木警惕中風

腦卒中又稱“中風”“腦血管意外”，是一種急性腦血管疾病，是由于腦部血管突然破裂或因血管堵塞，流入大腦的血流減少，引起腦組織損傷，包括出血性卒中和缺血性卒中。缺血性卒中的發病率高于出血性卒中，占腦卒中總數的80%。

腦血管病引起的麻木常有這樣的特點，麻木往往是突然發生的，部分在睡眠中發生;麻木涉及的范圍往往比較廣，很少局限于一處;癥狀與體位姿勢無關，但部分患者持續1小時后會自行緩解;往往伴有其他癥狀，如肢體無力，言語含糊等。

手麻可能是腕管綜合征

周圍神經是指腦和脊髓以外的所有神經，腕管綜合征是最常見的周圍神經卡壓性疾病。手腕是一個由腕骨和屈肌支持帶組成的“管道”，管理手指彎曲的多根肌腱等結構從中穿過，其中還包括一根很有名的神經叫正中神經。盡管腕管兩端是開放的，但其內組織液壓力卻是穩定的。無論是腕管的內容物增加，還是腕管容積減小，都可導致腕管內壓力增高，腕管內壓力增高就會壓迫正中神經，出現神經卡壓的麻木癥狀。

腕管綜合征麻木有以下特點：

1.靠近大拇指側的三個半手指出現感覺異常和（或）麻木;

2.夜間的手指麻木比較多見，許多患者有夜間被手指麻醒的經歷;

3.麻木可通過改變上肢的姿勢或甩手得到一定程度的緩解;

4.雙側發病者多見，手部麻木的范圍多不對稱;

5.白天從事某些活動也會引起手指麻木的加重，如做針線活、騎車、長時間手持書本閱讀等;

6.不會影響到下肢。

有以上癥狀的患者，建議到骨科或手外科就診，做相關的電生理檢查幫助判斷病情，以便得到及時的診斷和治療，利于盡快恢復。

紫色區域為腕管綜合征患者手部麻木的范圍

腰痛伴腿麻可能是腰椎病

腰椎病又叫腰椎間盤突出癥。椎間盤中心有個橡膠狀的髓核，含有水分和彈性組織，具有一定的彈性，因此容易變形失去原有的形狀。通俗地說，腰椎間盤是腰椎的椎體之間類似墊子一樣的結構，它在腰椎之間起到緩沖作用。隨著年齡的增長，椎間盤的彈性逐漸減弱，容易在外力的作用下突入椎管，從椎間盤突出的髓核壓迫了馬尾神經或神經根，患者會出現疼痛和肢體麻木，就是腰椎病產生的原因。

根據神經根受壓情況的不同，可將腰椎間盤突出癥分為神經根壓迫型和神經根擠壓型，前者只是單純椎間盤突出而壓迫神經根，后者是腰椎間盤突出癥合并腰椎管狹窄癥。

腰椎病麻木有以下特點：

1.麻木有相應范圍，如第3～4腰椎間盤突出壓迫第4腰神經的神經根，麻木就會從臀部沿大腿的外側放射到小腿前內側，最后到足趾;

2.伴隨有腰痛癥狀，且活動后加重，如彎腰或咳嗽、打噴嚏時疼痛會加重;

3.起病往往比較慢，逐漸加重，外傷可使病情加快;

4.癥狀進一步發展，會出現大腿、腳趾無力，甚至出現小便功能異常;

5.往往身體一側的肢體癥狀比較明顯;

6.不會到影響上肢。

四肢麻木警惕格林-巴利綜合征

格林-巴利綜合征，又叫吉蘭-巴雷綜合征，是一組發病急，以對稱的神經炎和或神經根炎為表現的譜系病。它來勢很兇險，也會出現麻木，需要提高警惕。患有格林-巴利綜合征的患者表現為進行性上升性四肢無力，基本對稱，以及不同程度的肢體麻木。

格林-巴利綜合征所致肢體麻木的特點有以下5種，若出現這樣的癥狀，需要到醫院的神經科就診。這個疾病與免疫異常有關，患者需要規范和及時的治療。

格林-巴利綜合征麻木有以下幾點：

1.四肢比較對稱的麻木;

2.進展比較快，往往以“天”為單位來進展;

3.多數伴有明顯的肢體無力;

4.麻木之前有發燒、感冒、手術病史，或疫苗接種史;

5.麻木的范圍呈現典型的“手套”“襪套”樣分布，平時手腳接觸東西、拿捏東西的時候感覺像是戴了手套和襪子一樣，感覺異常。

肢體麻木是由許多原因造成的，如果肢體麻木起病非常快，病情有進展，要及時就診，不要因為麻木可能可以自行緩解就不去看病，疾病越早看，治療效果就越好。