俞海



大家都有過手麻、腳麻的現(xiàn)象,有時(shí)過一會(huì)兒就好,有時(shí)很長時(shí)間都不能恢復(fù)。有人說是頸椎壓迫,有人說是神經(jīng)炎,還有人說是腦梗死的前兆。那么手麻的原因到底是什么呢?
什么是“麻木”
“麻木”的概念是什么?字典的解釋,一是身體某部位發(fā)麻,以至喪失感覺;二是思想不敏銳,反應(yīng)遲鈍。從醫(yī)學(xué)上來說,“麻”是一種異常感覺,是一種刺激癥狀,“木”代表感覺缺失,則是一種破壞癥狀。“麻木”這個(gè)詞,代表了從刺激癥狀到破壞癥狀的演變過程。
手腳麻木警惕中風(fēng)
腦卒中又稱“中風(fēng)”“腦血管意外”,是一種急性腦血管疾病,是由于腦部血管突然破裂或因血管堵塞,流入大腦的血流減少,引起腦組織損傷,包括出血性卒中和缺血性卒中。缺血性卒中的發(fā)病率高于出血性卒中,占腦卒中總數(shù)的80%。
腦血管病引起的麻木常有這樣的特點(diǎn),麻木往往是突然發(fā)生的,部分在睡眠中發(fā)生;麻木涉及的范圍往往比較廣,很少局限于一處;癥狀與體位姿勢(shì)無關(guān),但部分患者持續(xù)1小時(shí)后會(huì)自行緩解;往往伴有其他癥狀,如肢體無力,言語含糊等。
手麻可能是腕管綜合征
周圍神經(jīng)是指腦和脊髓以外的所有神經(jīng),腕管綜合征是最常見的周圍神經(jīng)卡壓性疾病。手腕是一個(gè)由腕骨和屈肌支持帶組成的“管道”,管理手指彎曲的多根肌腱等結(jié)構(gòu)從中穿過,其中還包括一根很有名的神經(jīng)叫正中神經(jīng)。盡管腕管兩端是開放的,但其內(nèi)組織液壓力卻是穩(wěn)定的。無論是腕管的內(nèi)容物增加,還是腕管容積減小,都可導(dǎo)致腕管內(nèi)壓力增高,腕管內(nèi)壓力增高就會(huì)壓迫正中神經(jīng),出現(xiàn)神經(jīng)卡壓的麻木癥狀。
腕管綜合征麻木有以下特點(diǎn):
1.靠近大拇指側(cè)的三個(gè)半手指出現(xiàn)感覺異常和(或)麻木;
2.夜間的手指麻木比較多見,許多患者有夜間被手指麻醒的經(jīng)歷;
3.麻木可通過改變上肢的姿勢(shì)或甩手得到一定程度的緩解;
4.雙側(cè)發(fā)病者多見,手部麻木的范圍多不對(duì)稱;
5.白天從事某些活動(dòng)也會(huì)引起手指麻木的加重,如做針線活、騎車、長時(shí)間手持書本閱讀等;
6.不會(huì)影響到下肢。
有以上癥狀的患者,建議到骨科或手外科就診,做相關(guān)的電生理檢查幫助判斷病情,以便得到及時(shí)的診斷和治療,利于盡快恢復(fù)。
紫色區(qū)域?yàn)橥蠊芫C合征患者手部麻木的范圍
腰痛伴腿麻可能是腰椎病
腰椎病又叫腰椎間盤突出癥。椎間盤中心有個(gè)橡膠狀的髓核,含有水分和彈性組織,具有一定的彈性,因此容易變形失去原有的形狀。通俗地說,腰椎間盤是腰椎的椎體之間類似墊子一樣的結(jié)構(gòu),它在腰椎之間起到緩沖作用。隨著年齡的增長,椎間盤的彈性逐漸減弱,容易在外力的作用下突入椎管,從椎間盤突出的髓核壓迫了馬尾神經(jīng)或神經(jīng)根,患者會(huì)出現(xiàn)疼痛和肢體麻木,就是腰椎病產(chǎn)生的原因。
根據(jù)神經(jīng)根受壓情況的不同,可將腰椎間盤突出癥分為神經(jīng)根壓迫型和神經(jīng)根擠壓型,前者只是單純椎間盤突出而壓迫神經(jīng)根,后者是腰椎間盤突出癥合并腰椎管狹窄癥。
腰椎病麻木有以下特點(diǎn):
1.麻木有相應(yīng)范圍,如第3~4腰椎間盤突出壓迫第4腰神經(jīng)的神經(jīng)根,麻木就會(huì)從臀部沿大腿的外側(cè)放射到小腿前內(nèi)側(cè),最后到足趾;
2.伴隨有腰痛癥狀,且活動(dòng)后加重,如彎腰或咳嗽、打噴嚏時(shí)疼痛會(huì)加重;
3.起病往往比較慢,逐漸加重,外傷可使病情加快;
4.癥狀進(jìn)一步發(fā)展,會(huì)出現(xiàn)大腿、腳趾無力,甚至出現(xiàn)小便功能異常;
5.往往身體一側(cè)的肢體癥狀比較明顯;
6.不會(huì)到影響上肢。
四肢麻木警惕格林-巴利綜合征
格林-巴利綜合征,又叫吉蘭-巴雷綜合征,是一組發(fā)病急,以對(duì)稱的神經(jīng)炎和或神經(jīng)根炎為表現(xiàn)的譜系病。它來勢(shì)很兇險(xiǎn),也會(huì)出現(xiàn)麻木,需要提高警惕。患有格林-巴利綜合征的患者表現(xiàn)為進(jìn)行性上升性四肢無力,基本對(duì)稱,以及不同程度的肢體麻木。
格林-巴利綜合征所致肢體麻木的特點(diǎn)有以下5種,若出現(xiàn)這樣的癥狀,需要到醫(yī)院的神經(jīng)科就診。這個(gè)疾病與免疫異常有關(guān),患者需要規(guī)范和及時(shí)的治療。
格林-巴利綜合征麻木有以下幾點(diǎn):
1.四肢比較對(duì)稱的麻木;
2.進(jìn)展比較快,往往以“天”為單位來進(jìn)展;
3.多數(shù)伴有明顯的肢體無力;
4.麻木之前有發(fā)燒、感冒、手術(shù)病史,或疫苗接種史;
5.麻木的范圍呈現(xiàn)典型的“手套”“襪套”樣分布,平時(shí)手腳接觸東西、拿捏東西的時(shí)候感覺像是戴了手套和襪子一樣,感覺異常。
肢體麻木是由許多原因造成的,如果肢體麻木起病非常快,病情有進(jìn)展,要及時(shí)就診,不要因?yàn)槁槟究赡芸梢宰孕芯徑饩筒蝗タ床。膊≡皆缈矗委熜Ч驮胶谩?/p>