守護呼吸道的“衛士”

李曉鋒

我在門診時，經常有患者會問：“醫生，都說扁桃體是‘呼吸道的衛士，應該守護人體的健康，為什么我的扁桃體總是‘不堪一擊，隔三差五的發炎？每一次急性扁桃體炎發作時，常常以咽痛為首發癥狀，而且體溫可達39～40℃，四肢酸痛，精神也不好。如果輸液會好得快一些，如果不及時輸液，熬了三天后病情就會加重。現在一有咽痛，我就擔心扁桃體炎會接踵而來。醫生，這病該怎么預防？”

扁桃體是人體“衛士”

咽部是鼻腔和口腔的共同關口，而扁桃體是咽部的一對忠誠“衛士”。當細菌、病毒想從口鼻進入身體，遇上扁桃體，扁桃體就會作出反應，產生抗體，設法抵抗、消滅它們，從而保護人體健康。

為什么會得扁桃體炎

急性扁桃體炎是一種常見病，病原體通過飛沫或直接接觸而傳染。可發生在任何年齡，多見于兒童及青少年。在春秋兩季及氣溫變化時容易發病，受涼、過度勞累、煙酒過度、有害氣體刺激均為本病的誘因。當人體因各種誘因導致抵抗力下降，或病菌多次侵襲，特別是病菌數量大、毒力強時，扁桃體便會腫大、發生炎癥。

急性扁桃體炎分三類

細菌性 A群β溶血性鏈球菌為急性扁桃體炎的主要致病菌，肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等也可引起本病。

病毒性 病毒也是急性扁桃體炎的主要病原體，常見病毒有人類皰疹病毒4型（又稱EB病毒）、鼻病毒、流感病毒和腺病毒等。

其 他 其他病原體導致的急性扁桃體炎如沙眼衣原體、肺炎支原體等。

急性扁桃體炎如何治療

一般治療 臥床休息、多飲水，飲食宜清淡、富營養，禁食辛辣燒烤之物，忌魚蝦羊肉，戒煙酒。吞咽困難者，宜進流質或半流質飲食，以利吞咽;高熱難咽者，應適當輸液。咽痛劇烈或高熱時，可口服退熱藥及鎮痛藥。

抗菌藥物 病毒性急性扁桃體炎常為自限性，無需使用抗菌藥物治療，可以考慮使用中藥等治療。

局部治療 包括含漱液、噴劑及含片。中藥含片以一些有抗菌消炎作用的中草藥為主藥，具有收縮口腔黏膜血管、減輕炎癥水腫和疼痛的作用，如銀黃含片，以金銀花和黃芩提取物為主藥，發揮著清熱、解毒、消炎的作用。需要注意的是，西藥成分的含片以消毒劑和表面活性劑為主藥，長期濫用將抑制口腔及咽喉內部的正常菌群生長，造成菌群失調，導致口腔潰瘍的發生;對碘過敏的人禁用含碘的潤喉片，因碘可經胎盤及乳汁影響胎兒及嬰兒生長發育，孕婦及哺乳期婦女均應禁用含碘類含片。

中醫中藥 可以考慮使用中醫中藥，起到疏風清熱、消腫解毒的治療作用。

手術治療 推薦在急性期2周后，符合手術指征時可考慮扁桃體手術摘除治療。

預防方法

大部分成年人到了30～35歲時，機體的扁桃體會自動萎縮，然而部分人由于慢性炎癥的長期刺激，扁桃體不僅沒有萎縮，反而有所增大。反復發炎的扁桃體容易發生癌變，往往被人忽視。急性期發作的時候，一定要徹底治愈。同時，應該注重日常養護，以確保扁桃體在日常生活中能發揮“呼吸道衛士”的作用。

空氣流通 積極預防傳染性疾病，流感季節盡量少去人群密集的公共場所，在家多開窗通風，保持空氣流通。

生活規律 平日應養成良好的生活習慣，保證充足的睡眠時間，隨氣溫變化及時增減衣服，避免室內過度潮濕等都是十分重要的。不過度操勞，若勞累應及時調整休息，戒煙酒等。

加強鍛煉 加強體育鍛煉可以增強自身抵抗力，減少疾病的發生頻率。日常生活中可以進行快走、騎自行車、跳舞以及適當進行任何能夠加快心跳和促使流汗的運動方式。

口腔衛生 養成良好的口腔衛生習慣。早晚刷牙、飯后清水漱口，避免食物殘渣存在口腔中。