基因編輯嬰兒：當科幻照進現實

石子安

題記：在自然界能夠生存下來的最后的物種，永遠不是那些最強壯的，也不是那些最聰明的，而是那些最能夠適應變化的。

——達爾文《物種起源》

事件回放

2018年11月26日，即第二屆國際人類基因組編輯峰會召開的前一天，來自中國深圳的科學家賀建奎宣布，世界首例基因編輯嬰兒于11月在中國健康誕生。賀建奎稱，他和團隊對這兩個嬰兒胚胎細胞中的CCR5基因進行編輯，使她們在被植入母親子宮前就獲得抵抗艾滋病的能力。

消息被媒體報道后輿論一片嘩然。122位科學家隨即發布聯合聲明稱，直接進行人體試驗，只能用瘋狂形容。國家衛健委要求廣東省衛生健康委認真調查核實，依法依規處理，深圳市醫學倫理專家委員會已啟動調查。

據中國疾控中心數據顯示，截至2018年底，我國估計存活艾滋病感染者約125萬，新發感染者每年8萬例左右。在防艾形式如此嚴峻的情況下，讓孩子一出生就具備抵抗艾滋病的感染能力，這不是很好嗎？為什么這樣的“好事”會受到如此之多、堪稱激烈的指責？

基因編輯技術：上帝的魔剪

基因決定了人類乃至所有生物的身體構造和表現特征。改變基因，就可以改變生物的形態和特征；改變基因，就可以定向培育出符合人類需求的“物種”。

基因編輯技術并非什么黑科技，在高中生物課本甚至初中的課本上我們已經看到過相關介紹。簡單地說，基因編輯技術是指利用生物學手段實現對特定的基因片段的敲除或者修復。

30多年前，第一次基因編輯在酵母細胞實驗中完成，但此后的發展比較緩慢。直到2012年CRISPR-cas9技術的橫空出世。該技術非常精準、廉價、易于使用，并且十分強大。作為生物科學領域的游戲規則改變者，CRISPR-cas9技術被《科學》雜志評選為2015年度的突破技術。

擁有CRISPR-cas9基因編輯技術的人類，就相當于握住了“上帝的魔剪”。但這一天來得太快，無論從技術層面還是社會倫理層面，至少目前為止，科學家們都尚未做好在人類自身大規模應用的準備。

2015年12月，第一屆國際人類基因組編輯峰會在華盛頓召開。經過三天的熱烈討論終于達成共識，會議組委會于3日發布聲明。該聲明指出，基因編輯技術不應用于準備建立妊娠的人類胚胎。推進生殖細胞基因編輯的臨床使用是“不負責任的”，除非安全和效率問題得到了解決，而且相關應用得到了廣泛的社會共識。

賀建奎及其團隊所受到的同行質疑，主要來自以下三個方面。

第一，基因編輯技術的主要問題——“脫靶效應”不能得到解決。所謂的“脫靶效應”，通俗點講就是打槍打歪了，沒有打到靶子（需要修復的基因）上。更糟糕的情況則是脫靶后打到了邊上的靶子上，造成不可預知的影響。

第二，該不該用CCR5作為靶基因來編輯以預防艾滋病。有人說，CCR5突變只能阻止HIVR5感染，并不能阻止另一種HIV感染XR4。也有人說，CCR5基因可能有目前不知道的功能，貿然誘導突變可能會造成無法預計的后果。

第三，貿然對人類生殖細胞進行基因編輯，會不會帶來不可預見的人類基因變異以及一系列的問題。

“美麗新世界”的誘惑

雖然有這樣那樣的問題，但這些都是所有新技術誕生之初都會碰到的。無論事件后續將如何發展，可以肯定的是，沒有人能阻擋新技術時代的到來。

對于許多基因遺傳病，利用此技術可以修復致病基因，達到治療效果。顯然，對那些因為家族遺傳性基因突變而一代代遭受病痛折磨的人們，基因編輯技術將是解除他們所受“魔咒”的最好機會。

安吉麗娜·朱莉的防癌之路

2013年5月14日，美國著名影星安吉麗娜·朱莉在自己寫的文章《我的醫療選擇》中稱，通過基因檢測，確定自己帶遺傳缺陷基因BRCA1，醫生估測她患乳腺癌和卵巢癌的概率頗高，分別為87%和50%。為此，她選擇雙側乳腺切除術保留乳房，降低患癌風險。

2015年3月24日，安吉麗娜·朱莉宣布，由于擔心罹患卵巢癌，她已經切除了卵巢和輸卵管。此前，包括其母親在內的三位家人均因癌癥去世。假如基因編輯技術更成熟安全，安吉麗娜·朱莉想必就不需要采取切除自身器官這樣“殺敵一千自損八百”的辦法來防癌。

假以時日，人類或許將會進入一個沒有病痛折磨的“美麗新世界”。但事情并沒有我們想象的那么簡單。

深思考1：什么是“好”基因，什么是“壞”基因？

目前，將基因編輯技術應用在“成年患者”身上用來嘗試治療一些“致命性疾病”已處于臨床試驗階段。之所以禁止生殖細胞基因編輯的臨床使用，很重要的一點是，生殖細胞會將被編輯過的基因遺傳給自己的后代，而很多情況下，人類其實并不能確定什么是“好”基因，什么是“壞”基因，哪些可以編輯，哪些不該編輯。

以常見遺傳病——鐮刀型貧血為例。它是由于血紅蛋白上的一個堿基發生了突變而引起的。把患者的造血干細胞提取出來，進行基因編輯修復這個突變后，再重新輸回患者身體中，就可以治愈這種疾病。但攜帶鐮刀貧血癥的基因的人卻對瘧疾有著天然的免疫力。雖然有了奎寧、青蒿素這些藥物，瘧疾還是一個非常致命的疾病。據世衛組織統計，2015年有70萬人死于瘧疾。在氣候炎熱，蚊蟲較多的中國的南方地區，有20%的人攜帶鐮刀貧血癥基因；在非洲有些地區，比例甚至高達40%。這正是自然選擇的結果。

再比如，通過基因編輯可以讓后代一出生就擁有白皙的膚色，但統計數據顯示，白種人皮膚癌的發病率非常高，而黑人則很少得這種病。類似的例子還有很多，甚至很讓現代人討厭的肥胖基因在遠古時代都是我們人類的一大優勢。也許在下一個饑荒到來時，肥胖基因又會重新發揮作用。

可以說，這個世界上沒有最好的基因，只有最能適應環境的基因。一旦通過生殖細胞對后代進行基因編輯，將造成不可逆轉的后果。所以基因編輯絕不是一件可以輕易去做的事情，我們必須對它有充分的了解。

深思考2：沒有病痛的世界什么樣？

擁有健康的身體，不受病痛的折磨，是每一個人的夢想。基因編輯技術也許將會讓人類從出生開始就真正擺脫疾病的困擾。但一個沒有病痛的世界，真的很好嗎？

有人說，“失去才知道珍惜，生過病的人才知道健康的重要”；也有人說，“當你覺得很難時，就去醫院看看吧，去了以后你會看開很多事”。在某種程度上，對疾病和患疾風險的恐懼，以及由此帶來的對待自然、社會和他人的審慎心和鄭重感，所有這些態度共同塑造了我們如今所熟悉的人性和人類行為方式。

每個重癥之人都是在黑暗的沙漠中踽踽獨行的人，他們知道自己并不會那么幸運，也并不全都能找到出口，他們卻都甘愿背負著身體和心理的巨大痛苦，步履沉重地、蹣跚地一步步地往前走。

他們中的很多人，并不是生來就是不愿意向命運低頭的勇士，更多的時候他們都只是些普通人，只不過被生活逼成了勇士。

哮喘病患者羽生結弦。1994年12月7日出生于日本宮城縣。因為幼年病弱還患有哮喘而被父母送去學習滑冰以增強體質。雖然現在羽生結弦已成為戰無不勝的勵志偶像，但他的肺部依然不能承受大開大合的呼吸，體力和持久力上的劣勢，一直是他最大的短板。

“漸凍人”斯蒂芬·威廉·霍金。1942年1月8日出生于英國牛津，現代最偉大的物理學家之一、20世紀享有國際盛譽的偉人之一。霍金21歲時患上肌肉萎縮性側索硬化癥（俗稱“漸凍癥”），全身癱瘓，不能言語，手部只有三根手指可以活動。

癲癇病患者凡·高。法國詩人波德萊爾這樣評價凡·高：“他生下來。他畫畫。他死去。麥田里一片金黃，一群烏鴉驚叫著飛過天空。”凡·高患有遺傳家族宿疾“癲癇病”，并因此而住進精神病院。凡·高的癲癇病時常發作，但神志清醒時他仍然堅持作畫。1890年7月，凡·高在精神錯亂中開槍自殺，年僅37歲。

新寫作訓練1：免于病痛困擾，對于人類，究竟是好還是壞？請你發揮想象，并以此為主題進行寫作，文體不限，字數不限。

當超人可以批量生產

變得更聰明、更強壯、更美麗，是根植于人類心靈深處的渴望。

一旦踏上了基因治療之路，人類就不可避免地向基因改良的方向越走越遠。基因編輯技術賦予遺傳研究人員和藥物開發人員強大的編輯能力，通過基因編輯，使人類的某些生理能力根據人的需要來得到提升和增強，這在技術上已經不是問題。

對此，人們還將經歷一段時間的爭論。正如人類每一次技術突破時一樣——

1978年7月25日，世界上第一個試管嬰兒路易絲·布朗出生。

當時，眾多激烈的反對者認為它違反了自然進化的規律，違反了神的意志，也違反了社會倫理。許多人擔心她長成一名“畸形怪物”，甚至可能無法生育。現在全球已有500萬試管嬰兒降臨人世，全球試管嬰兒數量“呈指數式遞增”。越來越多人接受了這種技術。它已經成為一種常規方法，這些嬰兒已經成為我們社會的一部分。

今天的人們已經認識到，只有不斷的進化發展才是人類的生存之道。人類面臨著如此多的挑戰，基因編輯技術在這個時候出現絕不是一種偶然，而是歷史發展的必然。我們不應該逃避，也無路可逃。

這個時候，與其反對技術進步，不如真正嚴肅地對待和開展對技術應用的倫理審查，用我們的智慧來思考我們應該如何勇敢地面對它，如何引導我們自身走在一條正確的道路上。

新寫作訓練2：通過基因編輯的魔法，我們完全可以相信，總有一天，不僅許多疾病會被“天然地”排除在人類經驗之外，而且，人也會變得更加像“人”——一種相貌俊美、肢體優雅、聰明伶俐、茁壯得像天使的“完善生靈”。

請問你愿意通過基因編輯來完善自己嗎？請以此為主題，展開想象進行寫作。文體不限，字數不限。

新寫作訓練3：基因編輯技術一旦突破了治療邊界，就可以按照個體意愿對人類進行“增強”，“定制嬰兒”將會成為一種社會現象。可以想象，那時候的孩子的起跑線已經提前到了基因編輯上，甚至人機混合、物種混合都有可能出現。

霍金在其遺作《寫給未來人類的備忘錄》中，表達了其對人類未來的重重憂慮——

“富人未來能選擇編輯自己和孩子的DNA，變成擁有更強記憶力、抗病力、智力和更長壽命的‘超人。法律能禁止人類編輯基因，但人性無法抵抗誘惑。這種‘超級人類一出現，未改進的人類就再也不是他們的對手，嚴重的問題由此產生。原版人類將逐漸滅絕，或變得無足輕重。一個自我設計的種族將崛起，加速自我改良。而人類若能重新設計自身，就有望向外擴張，殖民其他星球。”

人類的未來會是什么樣？我們從來沒有這樣接近電影中的科幻世界。對此，你有什么看法？請自由發揮想象進行寫作，文體不限，字數不限。