益氣舒筋湯內服聯合推拿手法治療頸肩腰腿痛80例

劉慶立

(山東省單縣中醫院，山東 菏澤274300)

頸肩腰腿痛多指因長期慢性勞累導致肌肉緊張而受損、炎癥引起的累及部位的疼痛、腫脹甚至影響肢體功能的疾病[1]。臨床上常見頸肩腰腿痛類型有頸椎病、腰椎間盤突出、腰肌勞損等[2]。目前，隨著生活水平的提高，低頭族人群日益增加，導致頸肩腰腿痛患病率逐年增加，且發病人群日漸年輕化[3]。頸肩腰腿痛發病常與患者工作類型、生活環境、免疫等因素有關[4]，發病時多無明顯癥狀，癥狀較輕時一般多可自行緩解，嚴重時甚至可引起肢體功能障礙[5]，給患者家庭和生活帶來負擔，大大降低了患者的生活質量[6]。中醫關于頸肩腰腿痛的治療方案多樣，包括針灸治療、電療法、推拿按摩法及中醫湯劑等，目前臨床上對于頸肩腰腿痛患者常采用口服中藥治療，但治療效果并不顯著，見效較為緩慢。此外，針灸治療也較為常用，但患者多對所用針具產生恐懼感，且針灸易造成機體損傷。本研究對160例頸肩腰腿痛患者隨機分組后應用不同治療方案，以確定中藥口服結合推拿按摩治療的臨床效果及其應用價值，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2016年12月至2017年12月于單縣中醫院就診的頸肩腰腿痛患者160例，將其隨機分為對照組與觀察組，每組80例。對照組男39例，女41例；年齡19～77歲，平均(58.47±8.49)歲；病程2～18個月，平均(10.92±4.53)個月；疾病類型：頸椎病42例，腰椎間盤突出21例，骨質增生6例，肩周炎11例。觀察組男37例，女43例；年齡20～79歲，平均(55.32±9.29)歲；病程1～17個月，平均(11.82±4.58)個月；疾病類型：頸椎病45例，腰椎間盤突出22例，骨質增生4例，肩周炎9例。兩組患者的一般資料比較，差異均無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 所有患者均符合《頸肩腰腿痛臨床診斷與治療》[7]中頸肩腰腿痛的臨床診斷標準；患者自愿參與本次研究，且患者或其家屬簽署知情同意書；患者不存在嚴重的心肺疾病及神經系統疾病，肝腎功能結果顯示正常[8]。

1.3 排除標準 不符合以上納入標準；拒絕參加本次研究；不能配合完成本次研究[9]。

2 治療方法

2.1 對照組 給予益氣舒筋湯治療，藥方組成：厚樸、蒼術、甘草、陳皮、茯苓、川芎、桃仁各30 g，半夏、麻黃、白芷各6 g，干姜9 g，吳茱萸、杜仲各15 g。水煎服，每日2次。連續治療1個月。

2.2 觀察組 在對照組基礎上結合推拿按摩手法治療。具體方法：首先依據患者臨床癥狀及功能活動受限程度，行影像學檢查，掌握患者具體問題，通過局部推拿手法治療。患者取坐位或舒服的俯臥位，腹部下面墊枕，保持舒服體位，運用邵氏無痛診療法，針對患者脊柱兩側的頸背部或腰背部的軟組織逐一進行檢查，尋找比較明顯的壓痛點，給予局部拇指點按治療，患者自覺局部和遠隔部位的癥狀能夠減輕，既可確定治療部位。針對確定的治療部位運用邵氏手法中的點、按、揉、推等手法進行治療，每次治療以30 min為宜，每日1次。連續治療1個月。

3 療效觀察

3.1 觀察指標 觀察患者治療后臨床療效、復發情況、患者滿意度。

3.2 療效評定標準 患者患肢功能有所改善，肌肉脹痛有所緩解則為有效；患者肢體運動功能明顯改善，其余癥狀多消失為顯效；患者恢復良好，肢體活動情況較好則為痊愈；反之，則為無效。患者滿意度采用院內自制滿意度調查表進行調查，分為非常滿意、一般、不滿意。總有效率＝(痊愈例數＋顯效例數＋有效例數)/總例數×100%。

3.3 統計學方法 采用SPSS 20.0統計軟件分析數據，計量資料采用均數±標準差(x±s)表示，采用t檢驗；計數資料采用[例(%)]表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

3.4 結果

(1)臨床療效比較 觀察組總有效率優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組頸肩腰腿痛患者臨床療效比較[例(%)]

(2)復發情況比較 兩組患者隨訪1年后的復發率明顯高于隨訪半年時的復發率，隨訪例數也隨著時間的增長而減少，差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患者隨訪半年和1年的復發率明顯低于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組頸肩腰腿痛患者的復發情況比較(例)

(3)滿意度比較 觀察組患者對于本次治療滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組頸肩腰腿痛患者滿意度情況比較[例(%)]

4 討論

頸肩腰腿痛多因肌肉長期處于緊張、過度疲勞或炎癥累及周圍肌肉而出現，多發生在頸、肩、腰、腿部位，發病時無明顯癥狀，患者早期出現不適時，休息后多可自行緩解，因此對該病早期的各項癥狀并未予以重視，從而錯失最佳治療時間，以致影響肢體功能，對患者生活造成了極大的影響，降低了其生活質量[10]。其發病多與長期低頭、組織損傷、過敏反應及因外力因素導致的損傷等因素有關[11]。中醫認為頸肩腰腿痛多由于外感風寒以致體內經絡不通暢，氣血瘀滯，體內不通則會產生疼痛感[12]；或因患者腎氣不足，氣血虛虧，外界寒邪入侵機體導致疾病發生[13]。益氣舒筋湯由益氣聰明湯及舒筋湯相結合，以達到滋腎補氣、舒筋活絡、活血通瘀的作用[14]，對癥治療具有良好效果。但其應用于臨床后見效較為緩慢，故本文配合推拿按摩進行治療。推拿按摩無藥物毒副作用，且對患者機體也不會產生外力損傷[15]。除此之外，推拿按摩可即刻緩解患者疼痛感，為患者帶來愉悅的體驗，見效更為迅速。

本研究發現，觀察組治療有效率較對照組有所提高，患者對治療的滿意度顯著提升。隨訪發現，兩組患者隨訪1年后的復發率明顯高于隨訪半年時的復發率，隨訪例數隨時間的增長而減少，觀察組患者隨訪半年和1年的復發率明顯低于對照組。綜上所述，對于頸肩腰腿痛患者來說，應用益氣舒筋湯劑聯合推拿按摩治療不僅有效緩解患者因疾病帶來的身體疼痛不適感，同時為患者治療體驗帶來愉悅感，安全有效，可極大促進患者肢體關節功能恢復及縮短康復時間，提高患者生活質量，減少復發率，縮短患者住院時間，為患者節省醫療費用。因此，臨床應用中醫湯劑結合推拿按摩治療頸肩腰腿痛患者，有利于促進疾病康復，提高其生活質量，值得推廣。