藥理學教學及考核方式改革的思考

趙玲玲，蔡照勝（鹽城工學院化學化工學院，江蘇鹽城224000）

【提 要】 藥理學教學改革是一個非常龐大的課題，為了培養出高素質人才，教師應充分利用自身的優勢，不斷培養學生的獨立思考能力、綜合實踐能力及創新能力。作者根據自己的教學體會，對藥理學教學進行了一系列改革，同時對考核方式也進行了改革，以提高學生的整體素質。首先，教師自身應注重知識更新，提高自己的專業素質；教學過程中，注意多種教學方法的運用，比如注意經典藥物和臨床一線藥物的講解；用適當的病例，激發學生的學習熱情；重視多媒體教學，注重學生實踐能力的培養；積極探索雙語教學，努力培養國際型藥學人才；對考核方式進行改革，以提高學生的綜合能力。

藥理學是醫學與藥學、基礎醫學與臨床醫學的雙重橋梁學科。其以生理學、生物化學、人體解剖生理學、病理生理學、分子生物學、微生物學、免疫學等為基礎，為防治疾病、合理用藥提供基本理論、基本知識和科學的思維方法，是一門基礎研究和應用研究并重的實驗性學科[1]。學生大多反映藥理學學習太難，主要原因在于藥理學內容枯燥、廣泛且不易掌握。作者根據自己的教學體會，歸納總結出以下教學方法。

1 注重知識更新，提高教師素質

近年來，科學技術發展迅猛，臨床中使用的藥物發展也非常迅速。不斷有新的、更加安全有效的藥物取代古老經典的藥物，因此，教師必須使學生掌握的藥理學知識能夠跟上臨床治療的要求。除此之外，藥理學不斷向細胞、分子、量子生物學深入，同時和其他學科之間交叉滲透。隨著高校體制的改革，一些人文科學，如社會醫學、心理學及一些邊緣科學，如生命物理學、分子生物學等課程不斷被引入醫藥學教育。因此，教師需要掌握國內外本專業發展的最新動態，這就要求其在平時要經常學習及不斷更新自己相關的醫藥學知識[2]；抓住機會多向其他優秀教師的教學經驗學習，多多參加校外和教學方面相關的研討會；定期在本專業系開展業務學習及專題講座，虛心聽取別人的建議。通過這些途徑，運用更多的知識來武裝自己。

2 運用多種教學方法，提高學生的學習興趣[3?4]

2.1 注意經典藥物和臨床一線藥物的講解 臨床中使用的經典藥物不一定是一線藥物，但是將經典藥物講解透徹，比如其藥理作用、作用機制等，將有助于學生理解一線藥物的藥理作用、作用機制、不良反應等，因為很多情況下它們的作用機制是相關聯的。教師需要緊緊圍繞執業醫師、執業藥師考試大綱，重點講述經典藥物和臨床一線藥物。

嗎啡是臨床中用于鎮痛的經典藥物，但是其強成癮性等不良反應較多。嗎啡鎮痛的作用機制主要在于其能夠激動中樞神經系統丘腦、腦室、導水管周圍灰質及脊髓膠質區的阿片受體，而其產生的不良反應較多，如瞳孔縮小、嘔吐、體位性低血壓等，這些不良反應發生的基礎是嗎啡分別激動了中腦被蓋前核、延腦極后區及腦干孤束核的阿片受體。通過詳細講述嗎啡的作用，實際上綜述了阿片類鎮痛藥的作用機制及可能存在的不良反應。介紹完嗎啡后，再著重介紹目前臨床中常用的鎮痛藥，比如可待因、人工合成鎮痛藥派替啶、脫毒治療藥美沙酮等。分別比較它們與嗎啡的作用，而這一類鎮痛藥和嗎啡相比，成癮性及呼吸抑制作用均小很多[5]。

2.2 用適當的病例，激發學生的學習熱情 在整個藥理學教學過程中可以用病例激發學生的學習熱情。例如，在進行誤食有毒的野蘑菇中毒及解救教學前，可以先向學生提問“為什么食用有毒的野蘑菇會中毒，中毒后有哪些癥狀？”然后向學生提示，有毒的野蘑菇內含有毒蕈堿，其會導致膽堿能節后纖維過度興奮，這樣便啟發了學生從作用機制上進行分析，由于這類藥物的作用機制在前面的理論課中已經學習過，所以學生能夠很容易地回答。教師通過先引入病例再提問的方式，這樣學生能夠把問題一步步地弄清楚，學習熱情得到了激發，進而喚起他們的求知欲。

長期服用嗎啡或海洛因會導致患者出現很強的成癮性，這時美沙酮可以用于脫毒治療[6]。這是由于美沙酮與嗎啡相比較，患者對其耐受性及成癮性發生得較為緩慢，戒斷癥狀也比較輕。因此，口服美沙酮后再注射嗎啡不會引起和嗎啡類似的欣快感，同時不會出現戒斷癥狀，進而使嗎啡等的成癮性減弱，并能減少嗎啡或海洛因成癮者自我注射帶來的血液傳播性疾病危害。因此，美沙酮被廣泛用于嗎啡和海洛因的脫毒治療，雖然不能根治，但其能使患者狀態有很大程度的改善。

2.3 視頻教學 多媒體的應用使整個教學過程變得有趣生動，其能使教師表達形象，開辟了藥理學教學全新的天地[7]。由于多媒體直觀、新穎，同時帶有一定的趣味性，其顯著改善了藥理學內容枯燥且不易掌握的特點，課堂氣氛活躍，學生的學習興趣大大提高。以往課堂教學較呆板，在藥理學教學實踐過程中引入多媒體技術，對學生視覺與聽覺等感官進行充分而合理的刺激，學生學習的熱情和積極性都得到了提高，進一步提高了藥理學教學效果[8]。例如在阿片類鎮痛藥這一章節中，利用視頻向學生充分展示吸毒成癮的癥狀和危害，可加深學生對課堂所學理論知識的掌握[9]。

2.4 注重學生實踐能力的培養 實踐教學的核心是動手能力的培養、知識綜合運用能力的培養、邏輯思維及創新能力的培養[10?11]。本校教學過程中將實驗課作為理論課的一種驗證手段，部分學生的主動參與性不夠，另外師生之間的雙向交流也比較少，忽視了對學生能力的培養。大部分學生反映對藥理學習失去興趣，實驗課收獲很少，主要原因在于他們的學習積極性和創造性受到了一定程度的壓抑。因此，教師必須將以往的藥理學實驗教學模式打破，大范圍調整實驗內容安排。讓所有學生都參與到藥理實驗的全部過程中去，從實驗的前期準備（比如動物的飼養、藥液的配制、不同的給藥方式學習等）到具體的實驗過程（比如不同的造模方式、動物如何給藥、各項藥理指標的測定、儀器型號的選擇等），都要求學生能夠獨立完成。同時要求他們掌握每一步實驗步驟的原理及注意事項，這樣才能較好地培養學生的自學能力及獨立完成實驗的能力，提高他們學習藥理學的興趣，鍛煉其科學思維和科研實踐能力。

2.5 積極探索雙語教學，努力培養國際型藥學人才 2001年，教育部提出在我國高等院校，20％以上的本科教育課程需要進行雙語教學，目的是為了培養高素質國際型人才。這是因為隨著全球一體化，既精通外語又精通專業知識的國際型藥學人才的培養已經成為我國高等教育的當務之急。

實施雙語教學，首先必須重視師資的培訓。由于大多數專業課教師沒有接受過英語專門培訓，因而他們的口語及聽力不能夠聽說自如。偶爾遇到稍微復雜些的知識點，他們難免會表達不清。對英語中常用的轉折詞、連詞或其他修飾詞，他們不能夠靈活自如地使用。另外專業英語單詞比較長，有些單詞發音也較難，所以他們在上課的時候會結巴，無法展開解說。所以，作為專業教師，其不僅要有外語教學素質，還要有一定的專業教學素質。在課堂教學中，教師能夠將2種語言及文化靈活地轉化和整合。

在本學院，學生在大三學年學習藥理學課程。這時大部分學生已經通過國家英語四級或六級考試，同時他們也具備了一定的專業基礎知識。但是對學生而言，雙語教學學習最大的困難是專業詞匯，所以雙語教學的重要內容是專業詞匯的學習。作者認為，在教學的時候可以采用教師講授和學生在課后整理相結合的方式，效果比較顯著。同時鼓勵學生在課后閱讀原版教材，將自己在閱讀過程中遇到的專業詞匯重點記錄下來，作為平時作業交給教師評分。

3 考核方式的改變

本院藥理學課程考試采用的是期末考試和平時成績相結合的模式，總成績中期末考試的成績占80％，這種考試模式的弊端主要在于考試內容不全面，不足以反映學生對所學知識真實的掌握情況[12]，同時也讓學生心存僥幸心理，認為平時不認真聽課，只要最后考試過關就行。因此，教師必須同時對藥理學考核方式進行改革：開設討論課教學（成績占5％），通過課堂討論加強教師與學生之間的溝通交流，提高學生的語言表達能力；將實驗課成績納入藥理學最終考核成績（成績占15％）；讓學生提交一份文獻綜述（成績占10％），課題和藥理學研究內容密切相關；統計期末考試成績。

綜上所述，藥理學教學改革是一個非常龐大的課題，為了為社會培養出高素質人才，教師應充分利用自身的優勢，不斷培養學生的獨立思考能力、綜合實踐能力及創新能力。