淺談西藏農牧區婦產科護理中的問題及對策

米瑪倉決

（西藏山南貢嘎縣人民醫院，西藏 山南 850700）

西藏和平解放和民主改革以后，在黨的民族政策的推動下西藏人民的教育、醫療、生活水平等方方面面都有了長足的進步。

對于農牧區醫療來講，民主改革以后建立了各縣醫院，到70年代，衛生機構擴展到區鄉一級。由于農牧區醫療的發展，不斷有醫學各專業人士進入大大小小的醫療機構又促使了農牧區的醫療不斷向前發展，單從農牧區婦產科的角度來講也是從原來的經驗之談到如今的護理工的培養等都是可喜發展進步。雖然西藏解放以前到解放后的現在，在方方面面都有了翻天覆地的變化，但是由于起點低，與國內其他地方相比還處在比較落后的階段，特別是農牧區婦產科的角度來講還處在初步發展的階段。隨著人民生活水平在不斷提高，醫療體制改革也隨之在日益進步，臨床上的護理工作對婦產科的角度來講有著很重要的意義，這影響著母嬰健康和安全。［1］從而農牧區母嬰的安全與健康逐漸也受到了越來越多的重視。

為了能夠進一步提高西藏農牧區婦產科臨床治療過程中母嬰護理工作成績，許多有關人士也一直往這方面努力研究并在做貢獻。

筆者經過多年的護理工作，收集經驗、研究、分析等過程中也發現了一些婦產科臨床護理工作存在的問題和一些有效的應對措施。

1 西藏農牧區的目前婦產科臨床護理方面主要存在以下幾個問題

1.1 護理工作中隊伍人數少專業能力差或不足

當前西藏農牧區婦產科護理工人數少、工作量大、加上護理經驗不足和能力差，大部分護理工作者事實上工作水平并不強，護理工與病人親屬之間交流不足，而且對于急需處理的事情方面也做的不好，遇到未想到的問題時就不知怎么辦，這就影響著搶救患者的工作效率，許多護理問題中的糾紛與護理技術上的分歧有關，或是病人及其家屬以為的護理治療技術方面的失誤，對病人及其病人親屬的心理影響很大。因此，古人云：“德不近佛者不可為醫，才不近仙者不可為醫。”只有德才兼備才能成就護理工作。

1.2 護理制度不夠完善

由于農牧區婦產科的各科室沒有制定合理實用性的制度，即使有相似與制定的規定，但不完善，致使護理工作者做事馬虎，大意，藥品的管理等不到位，時常違反基本規定。在護理病人工作過程中也沒能做到細心周到的服務，甚至不時出現了拒絕收入危重病人現象，導致病人因延時等原因錯過了搶救的時機。

1.3 欠缺對孕產婦的心理方面的輔導

產婦心理上的障礙常常是影響其臨床治療效果的主要因素。分娩是每一個孕婦必須要經歷的過程，這過程對于產婦自身以及親人來說是幸福與艱難并存，對第一次產婦的影響就更明顯。因此，對于產婦來講這段不尋常時期心理壓力前所未有的加大，容易出現內心的浮躁，情緒波動大，產生不安全心理情緒，在生產之后，心理變化很大,容易造成抑郁。此外，分娩之后的抑郁也逐漸增加，主要出現的癥狀為：冷淡、沒有信心、自己責備自己等，從而導致影響產后的健康恢復，因此心理輔導是必要的。

2 西藏農牧區婦產科臨床護理中主要存在問題的對策

2.1 重視并加強護理隊伍建設

要重視并關心護理人員，并對員工要進行有計劃地培訓，要讓護理員工在各方面有實際的提高，專業上有確實的提升。合格員工要有扎實的專業基礎外，實踐能力和應變能力要強。因此，這些方面都要加強。

2.2 完善護理制度并加強硬件設施建設

從護理質量管理制度、病房管理制度、搶救工作制度、分級護理制度、護理交接班制度、查對制度、給藥制度、護理查房制度、患者健康教育制度、護理會診制度、患者身份識別制度、護理安全管理制度、護理不良事件報告制度、到病房一般消毒隔離管理制度全部要完善，學習并執行各項制度，科室添加必要的硬件設備，老化和功能不全的設備及時更換，提高醫技，有效對病區設施設備進行全面檢查維護，及時處理問題，為正常工作提供保障。

2.3 做好產婦的心理引導和環境護理

2.3.1 心理引導。護理工作者要對病人的臨床資料心中有數或者要做到基本了解。護理員工要時常與病人及其親屬進行思想交流，要讓他們了解治療基本過程和在治療期間需要做的一些事情。護理員工對于病人家屬通過交流讓他們與護理工合作對孕婦進行溝通思想，盡力安慰孕婦情緒。要讓病人及親屬和護理工關系拉近，讓病人信任與理解醫護人員，這樣能及時緩解病人不安的心理，有利于病人的康復。

2.3.2 環境護理。產婦在醫治進程中要有良好的、溫馨的環境，因此要盡力創造一個衛生整潔、溫度適宜等讓病人感到舒適溫馨的環境。同時隨時要留意病人的舉動與思想變化，多與病人溝通，尊重與理解病人，要盡力讓病人的身心狀態保持正常的狀態。因此，要盡最大力度為孕產婦創造良好的治療環境，保證產婦心理，生理及精神健康，提高產婦依從性，從而取得最佳治療效果。