淺析無痛腸鏡下行腸息肉高頻電凝切除術(shù)的效果觀察與臨床護理體會

宋陶蘭

【摘 要】目的：探究無痛腸鏡下行腸息肉高頻電凝切除術(shù)的療效，以及護理體會。方法：將2016年2月-2018年2月在本院接受治療的86例腸息肉患者作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將患者分為兩組，對照組和觀察組各43例患者，對照組采用普通內(nèi)鏡，觀察組采用無痛內(nèi)鏡。結(jié)果：觀察組各項指標(biāo)優(yōu)于對照組，組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：無痛腸鏡下行腸息肉高頻電凝切除術(shù)有助于提高患者的耐受性，減少不良發(fā)應(yīng)的發(fā)生幾率，同時護理干預(yù)對于患者的預(yù)后質(zhì)量具有重要的積極意義。

【關(guān)鍵詞】內(nèi)鏡治療；高頻電凝切除術(shù)；臨床效果；護理

Abstract：Objective To explore the curative effect and nursing experience of high frequency electrocoagulation of intestinal polyps under painless enteroscopy.Methods： a total of 86 cases of intestinal polyp patients who received treatment in our hospital from February 2016 to February 2018 were selected as study objects，the patients were divided into two groups using random number table method， with 43 patients in the control group and the observation group respectively，tThe control group was treated with common endoscopy and the observation group with painless endoscopy.Results： the indexes of the observation group were superior to those of the control group， and the differences between the groups were significant （P<0.05）.Conclusion： high frequency electrocoagulation of intestinal polyps under painless enteroscopy can improve the patient's tolerance and reduce the incidence of adverse reactions.Meanwhile，nursing intervention is of great positive significance to the quality of the patient's prognosis.

Key words： endoscopic therapy； High frequency electrocoagulation resection； Clinical effects； nursing

【中圖分類號】R473 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）22-0-01

應(yīng)用消化內(nèi)鏡實施相關(guān)檢查時，部分患者都會出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛等不良發(fā)應(yīng)，而在內(nèi)鏡下開展息肉切除術(shù)治療的時間遠遠長于內(nèi)鏡檢查，如果患者對于刺激的敏感度較高，疼痛的耐受力較低，極易耽擱手術(shù)治療的進程，近年來隨著醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展，無痛胃腸鏡技術(shù)能夠?qū)⒙樽硭幬镬o脈輸入至患者體內(nèi)，讓患者在手術(shù)治療過程中無痛，極大的減輕了患者的痛苦，提高了手術(shù)效率[1]。本文對我院收治的腸息肉患者進行了無痛腸鏡下行腸息肉高頻電凝切除術(shù)，并實施了針對性的護理干預(yù)，詳細內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 將在本院接受治療的86例腸息肉患者作為研究對象，治療時間為2016年2月-2018年2月，采用隨機數(shù)字表法將患者分為兩組，對照組和觀察組各43例患者，對照組有20例男性，23例女性，年齡在16歲至76歲，平均（46.3±5.1）歲，觀察組有21例男性，22例女性，年齡在15歲至78歲，平均（45.9±5.3）歲。患者在一般治療方面存在的差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可以進行分組比較。

1.2 方法 對照組采用普通內(nèi)鏡，根據(jù)普通內(nèi)鏡檢查治療做好相關(guān)準(zhǔn)備，觀察組采用無痛內(nèi)鏡，在對照組的基礎(chǔ)上建立靜脈通路，將丙泊酚靜脈推注至患者體內(nèi)，劑量標(biāo)準(zhǔn)為1～1.5mg/kg，給予患者氧氣支持，密切監(jiān)測患者的心率、血氧飽和度以及血壓。在患者沉睡后實施治療，治療完畢后在患者完全清醒、且沒有出現(xiàn)異常的情況選，允許患者離開治療室[2]。在治療過程中對觀察組患者實施了以下護理干預(yù)：（1）術(shù)前護理，護理人員幫助患者開展各項檢查，確保患者滿足手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。腸息肉患者需要在流質(zhì)飲食1d后開展檢查，在檢查前需要持續(xù)口服復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)，在排凈糞渣后進行檢查。同時護理人員需要給予患者健康知識教育，詳細向患者介紹腸鏡治療的具體步驟，無痛和普通內(nèi)鏡的具體差異，相關(guān)注意事項，幫助患者及其家屬提高相關(guān)知識儲備，從而提高治療依從性，選擇合適的內(nèi)鏡。護理人員還需主動與患者進行交流，了解患者的心理狀態(tài)，幫助患者解開心理癥結(jié)，消除恐懼心理，樹立治療信心[3]。（2）術(shù)中護理，根據(jù)患者具體情況，護理人需要幫助患者擺好合適的體位，同時借助內(nèi)鏡對患者的息肉進行觀察。嚴格按照醫(yī)囑實施相關(guān)護理工作，將圈套器從活檢孔道置入患者的腸道，在息肉蒂部套入套環(huán)，然后配合完成切除手術(shù)。密切觀察患者的生命體征，一旦出現(xiàn)異常情況及時進行處理[4]。（3）術(shù)后對患者的心率、血壓、神志等指標(biāo)進行觀察，叮囑患者家屬協(xié)助護理，由于患者清醒時會出現(xiàn)肢體不協(xié)調(diào)，頭重腳輕的情況，因此患者家屬需要加強監(jiān)護[5]。術(shù)后2h患者可進食流質(zhì)食物，在術(shù)后3d至5d患者可進食半流質(zhì)食物，根據(jù)患者的恢復(fù)情況逐漸進行調(diào)整，飲食需要確保營養(yǎng)均衡，盡量減少不必要的刺激，禁煙酒。加強對患者生命體征、臨床癥狀的監(jiān)護，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生[6]。

1.3 觀察指標(biāo) 詳細記錄患者治療前后的心率、血壓以及不良反應(yīng)，通過調(diào)查問卷收集患者的滿意度，采用百分制，超過60分為滿意，低于60分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS19.0軟件處理實驗數(shù)據(jù)，計量資料使用（）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料使用百分數(shù)表示，通過X2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者治療前后的血壓和心率

觀察組術(shù)后血壓、心率明顯比對照組低，組間差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組患者的滿意度 觀察組有42例滿意，有1例不滿意，滿意度為97.67%，對照組患者有37例滿意，有6例不滿意，滿意度為86.05%，組間差異顯著（P<0.05）。

2.3 比較兩組患者的不良反應(yīng) 觀察組有1例患者出現(xiàn)惡心，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.32%，對照組有7例患者分別出現(xiàn)惡心、腹脹、腹痛、惡心等不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為16.28%，組間差異顯著（P<0.05）。

3 討論

腸息肉是一種常見的消化道疾病，患者的臨床表現(xiàn)有便血、腹痛、腹瀉、便秘等，通常患者在腸鏡檢查以出現(xiàn)以上臨床表現(xiàn)后，病情才得以發(fā)現(xiàn)，息肉大小不一，如果長期存在患者的消化道中沒有得到切除，極易出現(xiàn)惡性病變，嚴重威脅患者的身體健康。因此，需要及時進行腸息肉高頻電凝切除術(shù)，幫助患者切除息肉。

無痛內(nèi)鏡具有普通內(nèi)鏡沒有的優(yōu)勢，安全性高，沒有疼痛、治療時間較短、治療效果優(yōu)越、術(shù)后恢復(fù)迅速，特別是對腸鏡檢查存在恐懼的患者。在患者進入睡眠狀態(tài)后，才會進行無痛腸鏡治療，因此需要加強對監(jiān)護患者的生命體征，以防不良事件的發(fā)生，同時還需要護理人員配合才能順利完成手術(shù)治療。對于合并有高血壓或者冠心病的患者，在手術(shù)前后以及手術(shù)過程中給予良好的護理干預(yù)，能夠有效減低危險因素的發(fā)生風(fēng)險，提高手術(shù)的安全性，同時有助于提高的手術(shù)預(yù)后質(zhì)量。丙泊酚作為靜脈麻醉藥物，具有可控性強、安全性高等特點，麻醉效果穩(wěn)定持久。本研究對我院腸息肉患者開展了普通內(nèi)鏡和無痛內(nèi)鏡對比治療，對照組采用普通內(nèi)鏡，觀察組采用無痛內(nèi)鏡并給予了相應(yīng)的護理干預(yù)，結(jié)果顯示觀察組術(shù)后血壓、心率明顯比對照組低，組間差異顯著（P<0.05）。觀察組滿意度為97.67%，對照組滿意度為86.05%，組間差異顯著（P<0.05）觀察組和對照組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為2.32%、16.28%，組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)果說明在應(yīng)用無痛腸鏡技術(shù)切除患者的腸息肉具有良好的臨床效果，能夠減少對患者血壓、心率的影響，避免并發(fā)癥的發(fā)生幾率，同時配合良好的護理干預(yù)，確保患者順利完成手術(shù)，對于患者的治療效果具有重要意義。

總而言之，無痛腸鏡下行腸息肉高頻電凝切除術(shù)有助于提高患者的耐受性，減少不良發(fā)應(yīng)的發(fā)生幾率，同時護理干預(yù)對于患者的預(yù)后質(zhì)量具有重要的積極意義。

參考文獻

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