經尿道前列腺鈥激光剜除術治療良性前列腺增生的臨床療效分析

吳鋒

【摘 要】目的：分析探討經尿道前列腺鈥激光剜除術治療良性前列腺增生的臨床療效。方法：選取我院于2016年1月至2018年1月收治的48例良性前列腺增生患者，隨機分成參考組和實驗組，每組各24例，參考組給予前列腺電切術治療，實驗組給予經尿道前列腺鈥激光剜除術治療，比較兩組患者的治療效果。結果：結果顯示，實驗組的住院時間、尿管留置時間、術中出血量分別為（3.19±0.34）d、（59.32±10.02）h、（55.43±9.87）ml，均少于參考組（P<0.05）。實驗組的總并發癥發生率為8.33%，低于對照組的25%（=6.873，p=0.032）。結論：經尿道前列腺鈥激光剜除術治療良性前列腺增生的臨床療效顯著，能有效降低不良癥狀的發生，幫助患者早日恢復健康，值得在臨床上推廣使用。

【關鍵詞】經尿道前列腺鈥激光剜除術；良性前列腺增生；尿道；并發癥

【中圖分類號】R699.8 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）23--02

良性前列腺增生是臨床男科常見的一種病癥之一，主要特征是排尿困難，多發于中老年男性[1]。該病癥長期未得到醫治的話，會損壞患者的腎功能，影響患者的生活質量。目前臨床上對該病癥的常見治療方法為手術治療[2]。本文旨在探討經尿道前列腺鈥激光剜除術治療良性前列腺增生的臨床療效，具體操作如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院于2016年1月至2018年1月收治的48例良性前列腺增生患者，隨機分成參考組和實驗組，每組各24例，所有患者均被確診為良性前列腺增生，家屬及患者均是自愿且知情的情況下參與此次研究。參考組年齡分布在45-79歲之間，平均年齡為（65.6±2.2）歲；實驗組年齡分布在46-80歲之間，平均年齡為（65.9±2.0）歲。所有患者的基本資料經統計分析差異不顯著，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 實驗組使用經尿道前列腺鈥激光剜除術，即腰硬聯合麻醉后，取截石位，操作鏡置入尿道，如果有膀胱結石的患者要先擊碎結石然后使用0.9 %氯化鈉溶液沖洗。鈥激光功率80-100W之間，在精阜5點和7點處做切口，逆時針和順時針向12點處推剝，切斷膀胱頸處粘膜，膀胱處放置腺體，鈥激光進行止血，前列腺組織粉碎器吸除前列腺組織，無殘留，保留導尿管。

參考組使用前列腺電切術，即以精阜為中心，依次切除其前列腺組織至前列腺外科包膜，其他方法同實驗組。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者的住院時間、尿管留置時間和術中出血量等圍術期各項指標；觀察兩組患者的尿失禁、尿道狹窄、低鈉血癥等并發癥的發生率；觀察兩組患者的術前國際前列腺癥狀（IPSS）、生活質量（QOL）、最大尿流率（Qmax）評分。

1.4 統計學分析 通過SPSS20.0軟件實現了數據庫的錄入及統計分析，其組構成比較用卡方檢驗，組間療效比較用等級資料的秩和檢驗分析，計量資料以均數標準差表示，P<0.05，表示具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的各項手術指標比較 結果顯示，實驗組的住院時間、尿管留置時間、術中出血量分別為（3.19±0.34）d、（59.32±10.02）h、（55.43±9.87）ml，均少于參考組（P<0.05）。

2.3 兩組患者的并發癥發生率比較 分別對兩組患者進行相應治療后，實驗組患者的尿失禁、尿道狹窄、低鈉血癥的并發癥發生人數分別為1例、2例、1例，參考組患者的尿失禁、尿道狹窄、低鈉血癥的并發癥發生人數分別為3例、3例、6例，實驗組的總并發癥發生率為8.33%（4/48），低于對照組的25%（12/48），且兩者數據差異顯著，有統計學意義（x2=6.873，p=0.032）。

3 討論

作為一種常見的男性疾病之一，良性前列腺增生常見的癥狀是尿不盡、急性尿潴留、小便分叉等，且因該病癥的慢性特征，往往對患者的生活質量影響較大，也極易給患者造成一定的精神壓力。傳統的非那雄胺等藥物治療法的治療時期較長，不良反應較大，近年來開始使用手術治療法[3]。前列腺電切術的手術創傷性小、術后恢復時間短，不過術中出血量多，且容易并發低鈉血癥等不良癥狀。而經尿道前列腺鈥激光剜除術是一種新型的微創手術，止血功能強，安全性高，不良反應小，被廣泛應用[4]。楊歡等在對41例良性前列腺增生患者行經尿道前列腺鈥激光剜除術的臨床治療研究表明，該方法的安全性和可靠性較高，效果明顯[5]。本研究結果顯示，實驗組的住院時間、尿管留置時間、術中出血量分別為（3.19±0.34）d、（59.32±10.02）h、（55.43±9.87）ml，均少于參考組（P<0.05），這表明了經尿道前列腺鈥激光剜除術能有效減少良性前列腺增生患者的住院時間，降低患者的治療成本，減少出血量；實驗組的IPSS、QOL和Qmax評分均優于參考組（P<0.05），實驗組的并發癥發生率為8.33%，低于參考組的25%（P<0.05），這表明了經尿道前列腺鈥激光剜除術能有效減少良性前列腺增生患者的不良癥狀發生，提高患者的生活質量。本研究結果與以往文獻數據相符[6]。

綜上所述，經尿道前列腺鈥激光剜除術治療良性前列腺增生的臨床療效顯著，有助于幫助患者早日恢復健康，提高其生活質量。

參考文獻

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王子鋒，張宏，楊群等.鈥激光前列腺剜除術與經尿道等離子前列腺剜除電切術治療良性前列腺增生的效果對比[J].中國綜合臨床，2015，31（09）：831-834.

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侯高峰.經尿道前列腺鈥激光剜除術治療良性前列腺增生的療效觀察[J].醫學理論與實踐，2018，15（05）：20-21.