滋陰補腎湯方聯合芬嗎通治療卵巢功能下降及卵巢早衰的療效分析

袁先平蘇州永鼎醫院婦科，江蘇蘇州 215200

隨著女性年齡的增長，育齡期婦女的機體內卵泡數量會逐漸下降，同時卵母細胞的質量也會逐漸降低，此時若不及時進行有效的干預，則極易引起卵巢早衰，使得卵巢儲備功能嚴重下降[1]。卵巢功能下降及卵巢早衰會導致女性雌激素水平降低，而一旦女性雌激素水平降低，則會引起不孕不育癥狀，除此之外，還可能引發心腦血管系統疾病、骨質疏松乃至神經退行性病變等[2]。因此，臨床應當重視對卵巢功能下降及卵巢早衰的治療，采取科學有效的治療方法。目前芬嗎通是治療該病的最常用藥物，但是有時僅采用該藥治療的療效不是十分顯著。而中醫在這方面也具有豐富的經驗，若能在芬嗎通的基礎上聯合中藥治療，則可取得事半功倍的效果。為研究滋陰補腎湯方聯合芬嗎通治療卵巢功能下降及卵巢早衰的療效，現選取該院自2017年8月—2018年8月這段期間內接收診治的卵巢功能下降及卵巢早衰患者72例作為臨床研究對象，研究過程及結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院接收診治的卵巢功能下降及卵巢早衰患者72例作為臨床研究對象，將之按照“隨機對照分組法”分成兩組，一組為觀察組（36例），其年齡在26～38 歲之間，平均年齡（34.4±2.4）歲；病程在 6～59 個月之間，平均病程（20.3±3.9）個月；一組為對照組（36例），其年齡在 25～39 歲之間，平均年齡（33.8±3.2）歲；病程在 5～62 個月之間，平均病程（21.5±4.1）個月；兩組的年齡、病程等一般資料比較均差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。該次研究經過了該院倫理委員會批準，且所有患者均知情同意該次研究。

1.2 方法

觀察組均采用滋陰補腎湯方聯合芬嗎通治療，對照組均采用單純芬嗎通治療，療程均為3個月經周期。滋陰補腎湯方取補骨脂、菟絲子、當歸各20 g，枸杞子、熟地黃、黃精、丹參各15 g，旱蓮草30 g，紫河車粉、鹿角霜、紅花、山萸肉、龜甲各10 g，陳皮6 g，甘草5 g，以水煎服 ，1劑/d[3]。芬嗎通 （注冊 證號H20110159）口服，1片/d，于餐后 30 min使用。

1.3 觀察指標

療程結束后觀察比較兩組的臨床療效、治療前后的性激素水平及彩超結果。

1.4 療效判定

治愈：月經周期恢復正常，臨床癥狀和體征完全消失，激素正常或妊娠；顯效：月經周期恢復（28+7）d，經期恢復為1周之內，臨床癥狀和體征明顯改善，激素明顯改善；有效：月經周期有所好轉，臨床癥狀和體征有所好轉，激素有所改善；無效：未達到上述標準。臨床總有效率=（治愈例數+顯效例數+有效例數）/總病例數×100.0%[4]。

1.5 統計方法

對以上所有臨床研究數據均利用SPSS 19.0統計學軟件來進行分析和統計，計量資料用均數±標準差（±s）表示，并采用 t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，并采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

觀察組的臨床總有效率為94.4%，對照組的臨床總有效率為 69.4%（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組的臨床療效對比表[n（%）]

2.2 性激素水平

治療前兩組的FSH、LH、E2水平比較均差異無統計學意義（P＞0.05），治療后觀察組的 FSH、LH、E2 水平均顯著優于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組的性激素水平對比表（±s）

表2 兩組的性激素水平對比表（±s）

組別 FSH（U/L） LH（U/L） E2（pmlo/L）觀察組（n=36）對照組（n=36）治療前治療后治療前治療后79.62±8.77 56.14±5.98 80.26±9.12 65.87±6.45 39.04±4.92 30.11±4.27 38.96±4.26 35.76±4.76 45.82±5.21 67.22±6.24 46.10±5.16 58.73±5.42

2.3 彩超結果

治療前兩組的子宮體積和卵巢體積比較均差異（P＞0.05），治療后觀察組的子宮體積和卵巢體積均顯著大于對照組（P＜0.05）。 見表 3。

表3 兩組的彩超結果對比表[（±s），cm3]

表3 兩組的彩超結果對比表[（±s），cm3]

組別 子宮體積 卵巢體積觀察組（n=36）對照組（n=36）治療前治療后治療前治療后60.83±8.02 108.52±13.27 61.19±7.14 89.48±9.23 2.84±0.87 5.72±1.52 2.91±0.79 3.87±1.08

3 討論

卵巢功能下降及卵巢早衰的女性常見病，目前醫學界關于該病的發病機制尚未完全明確。在卵巢功能下降及卵巢早衰的治療方面，目前臨床主要是采用周期性激素替代治療。其中，芬嗎通是人工激素替代療法中應用最為普遍的一類藥物，該藥是由雌二醇片/雌二醇地屈孕酮組成的一種復方制劑，在治療效果方面比較顯著，不過也容易引起一些不良反應[5]。

中醫學上將卵巢功能下降及卵巢早衰屬納入“月經不調”“婦人臟燥”“閉經”“不孕”等范疇。主要病機為腎虛癸枯，病因為先天稟賦不足，房勞不節，精血耗竭，沖任血海空[6]。在治療方面，宜以滋陰補腎為主。滋陰補腎湯方中鹿角霜、山萸肉、補骨脂、紫河車粉等具有養精血、補腎陽、益腎陰之功效，旱蓮草具有滋腎、養肝、益陰之功效，枸杞子、熟地黃等具有補血滋陰、益精填髓之功效，龜甲等具有填精補血、滋陰潛陽之功效，紅花、丹參等具有活血、祛瘀、調經水之功效，黃精具有滋補陰血之功效，補骨脂、菟絲子等則具有雌激素樣作用[7]。另外，紫河車還可促進女性乳腺、生殖器官發育，參與甾體激素、雌激素和黃體酮的代謝，刺激卵巢E2水平升高[8]。黃精還可抗衰老[9]。以上諸藥合理配伍使用，可使腎水滋養，精血填補，天癸充盈，瘀血活化，達陰陽相濟、補瀉相宜、滋腎復經之功[10]。同時，再與西藥芬嗎通聯合應用，可進一步鞏固療效，標本兼治。

該研究顯示：觀察組的臨床總有效率為94.4%，對照組的臨床總有效率為69.4%（P＜0.05）。無獨有偶，葉知昀等[3]的研究顯示：觀察組的臨床總有效率為94.0%，對照組的臨床總有效率為68.0%（P＜0.05）。正與該研究結果相似，可見滋陰補腎湯方聯合芬嗎通治療的臨床療效更加顯著。其次，該研究顯示：治療后觀察組的 FSH、LH、E2水平 [（56.14±5.98）U/L、（30.11±4.27）U/L、（67.22±6.24）pmlo/L] 均顯著優于對照組[（65.87 ±6.45）U/L、 （35.76 ±4.76）U/L、 （58.73 ±5.42）pmlo/L]（P＜0.05）。葉知昀等人的研究顯示：治療后觀察組的 FSH、LH、E2水平 [（56.95±5.92）U/L、（30.13±4.29）U/L、（67.04±6.12）pmlo/L] 均顯著優于對照組[（65.93 ±6.49）U/L、 （35.73 ±4.74）U/L、 （58.94 ±5.40）pmlo/L]（P＜0.05）。可見滋陰補腎湯方聯合芬嗎通治療對患者的雌激素改善明顯。再者，本研究顯示：治療后觀察組的子宮體積和卵巢體積 [（108.52±13.27）cm3、（5.72±1.52）cm3]均顯著大于對照組[（89.48±9.23）cm3、（3.87±1.08）cm3]（P＜0.05）。葉知昀、呂杰強的研究顯示：治療后觀察組的子宮體積和卵巢體積 [（108.63±13.54）cm3、 （5.69 ±1.46）cm3] 均 顯 著 大 于 對 照 組[（89.51±9.54）cm3、（3.85±1.03）cm3]（P＜0.05）。 可見滋陰補腎湯方聯合芬嗎通治療可有效改善患者的子宮體積和卵巢體積。

綜上所述，采用滋陰補腎湯方聯合芬嗎通治療卵巢功能下降及卵巢早衰臨床療效顯著，對雌激素改善明顯，值得臨床應用及推廣。