日本養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的精細(xì)化、專業(yè)化與人性化
——2018日本國際福祉機(jī)器展及日本養(yǎng)老設(shè)施考察記

■史心傲 張 帆 常 樂 梁 明 Shi Xinao & Zhang Fan & Chang Le & Liang Ming

(1.2.3.4.北京林業(yè)大學(xué)，北京 100083）

日本作為高度老齡化的國家，老齡化情況嚴(yán)重，因此養(yǎng)老事業(yè)起步較早，對于老齡化問題的研究也相對透徹。日本國際福祉機(jī)器展作為日本養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)進(jìn)展的展示載體，歷史悠久，迄今已經(jīng)舉辦第45屆，專業(yè)性與世界影響力逐漸擴(kuò)大。在養(yǎng)老設(shè)施的發(fā)展方面，通過政府支持、企業(yè)投入等形成了較為完備的服務(wù)體系。日本在設(shè)計養(yǎng)老設(shè)施時，十分注意專業(yè)化問題，如住宅居室設(shè)計、家居用品設(shè)計、餐飲配備、看護(hù)服務(wù)人員培訓(xùn)等。通過對于日本國際福祉機(jī)器展和不同等級類型養(yǎng)老設(shè)施的考察，了解日本注重細(xì)節(jié)、專業(yè)化、人性化的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。由于中日兩國有著共同的文化背景和家庭養(yǎng)老的悠久傳統(tǒng)、人口老齡化進(jìn)程快及小型家庭等類似因素，因此，研究日本養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)對于起步較晚的中國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)具有十分重要的借鑒意義。

1 2018第45屆日本國際福祉機(jī)器展

2018年10月10日-10月12日在東京國際展示場舉辦的第45屆日本國際福祉機(jī)器展作為亞洲最大的福祉機(jī)器、用具展覽會，吸引了來自日本、中國、韓國、英國、丹麥、德國、美國、意大利、瑞典、法國等國家的550余家企業(yè)參展。展會舉辦的3日內(nèi)吸引了約12萬人次到場參觀（圖1）。

本次展會7個館展出的展品大致分為幾類：移動輔助用具（如適老汽車、護(hù)理員使用的移位輔助用具、老人用的購物輔助推車、拐杖等）；家具家居（如適老型桌椅、適老型洗衣機(jī)等）；建筑住宅用具（如扶手、樓梯、適老型空間布局、推拉門等）；適老型材料；適老系統(tǒng)（如老年身體狀況記錄系統(tǒng)等）以及其他適老型產(chǎn)品（如衣物、餐具等）。展品豐富多樣，涵蓋生活的方方面面。

展會中產(chǎn)品豐富多樣，參展及觀展人數(shù)眾多，除了體現(xiàn)著日本養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)中產(chǎn)品發(fā)展的前沿與進(jìn)步，在一定程度上也體現(xiàn)著日本養(yǎng)老大背景下政府、社會、百姓等各方對養(yǎng)老問題的高度關(guān)注。

1.1 養(yǎng)老事業(yè)是全民參與的事業(yè)

此次展會除了專業(yè)化的參展企業(yè)，也吸引了來自各行各業(yè)的觀展人員。有政府人員、設(shè)計者、社會福祉團(tuán)體人員或是普通百姓等（圖2）。其中最讓人印象深刻的是很多老年人結(jié)伴而來（圖3），還有自己坐著輪椅或者由別人推著輪椅前來參觀的人[1]。他們親身體會著為他們而做的設(shè)計，去感受并給予設(shè)計者反饋，同時也可以從中體會到社會對于他們的理解與關(guān)注，他們不再是孤立的群體，而是可以很好的融入社會的一份子。這樣的場景在其他展會其實(shí)并不多見，除了人本身對于展會和養(yǎng)老事業(yè)的關(guān)注，也可以看出現(xiàn)場的無障礙設(shè)施令他們不必?fù)?dān)心在展會中會出現(xiàn)麻煩，順暢的觀展過程和來自他人的善意使他們可以放心的走出家門融入進(jìn)來。

1.2 養(yǎng)老的精細(xì)化、專業(yè)化、人性化

對于進(jìn)入老齡化和發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)較早的日本來說，養(yǎng)老體系已經(jīng)相對完善，針對解決不同養(yǎng)老問題的產(chǎn)品品類也相對全面[2]。因此在展會上，我們看到的不是多么高精尖的技術(shù)支撐下的產(chǎn)品，而是努力把一個小問題細(xì)節(jié)化、專業(yè)化的處處體現(xiàn)人性化的產(chǎn)品。如針對老年人的洗浴問題，就有許許多多的企業(yè)在研究如何能讓老年人更加舒適安全的洗澡，因此設(shè)計產(chǎn)出了許多可以根據(jù)自己家庭現(xiàn)有產(chǎn)品的條件進(jìn)行調(diào)節(jié)的助浴凳，不同的色彩、材質(zhì)、不同的可調(diào)節(jié)尺寸都是為了更加全面地覆蓋到各個家庭，成為通用型的產(chǎn)品，盡可能關(guān)注到每一位老人。再如，為了解決老年人久坐生褥瘡問題，企業(yè)研發(fā)了相關(guān)的充氣或使用填充物的坐墊（圖4），通過不斷的對于材質(zhì)和結(jié)構(gòu)的測試逐漸完善成為專業(yè)化產(chǎn)品。

此外，對于養(yǎng)老產(chǎn)品來說，除了老年人本身，還有一個重要的應(yīng)該考慮的人群就是護(hù)理人員。對于介護(hù)老人來說，每位老人的情況不同，相應(yīng)的護(hù)理人員需要付出辛苦也不同，因此如何輔助護(hù)理人員更好的照護(hù)老人，使護(hù)理過程更加專業(yè)，同時減輕護(hù)理人員的負(fù)擔(dān)，也是日本養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)體現(xiàn)專業(yè)化與人性化之處（圖5）。

1.3 注重老年人的社交

伴隨著疾病和衰老，老年人對于出行與社交會產(chǎn)生一定的恐懼。一方面是退休后與社會的相對脫節(jié)，另外一方面是生理上的問題如腿腳不便等造成的出行問題，以及空間中的無障礙設(shè)施的不完備造成的不安全感。

但是在展會中我們發(fā)現(xiàn)了許多幫助老年人走出家門的產(chǎn)品，如多種老年人的輔助推車（圖6）、老年人汽車、不同形態(tài)的拐杖等。可見，日本養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)中對于老年人外出社交的重視。老人的輔助推車可以在老人散步或購物時起到支撐作用，可以放置購物筐和所購買的物品，儲物空間兼具坐具功能，老人覺得疲憊時隨時可以坐。并且由于推車的輪子、剎車等結(jié)構(gòu)的不斷更新優(yōu)化，可以保證老人支撐和就坐時的安全性。輔助推車具有不同的尺度和可調(diào)節(jié)的高度并且可以折疊，在方方面面進(jìn)行周到的考慮，才能為老年人帶來放心的出行體驗。

2 不同等級類型養(yǎng)老設(shè)施

養(yǎng)老設(shè)施作為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的重要一環(huán)，隨著產(chǎn)業(yè)體系的不斷完善，其規(guī)模和布局經(jīng)歷了由初期大規(guī)模、集中式向小規(guī)模、分散化演變，養(yǎng)老載體從機(jī)構(gòu)開始向社區(qū)、住宅過度的發(fā)展歷程[3]，逐漸走向多元化的發(fā)展道路，政府、社會、企業(yè)等共同參與，形成了不同等級類型的養(yǎng)老設(shè)施。本次考察主要涉及區(qū)立短期照料養(yǎng)老驛站、區(qū)立長期照料養(yǎng)老設(shè)施、小規(guī)模多功能認(rèn)知癥老人養(yǎng)老設(shè)施以及私立高級養(yǎng)老設(shè)施等。

區(qū)立短期照料養(yǎng)老驛站由歷史133年的小學(xué)建筑改造而來，保留小學(xué)原有建筑結(jié)構(gòu)。該設(shè)施主要照顧短期居住老人、日間照料老人及失能失智老人。由于建筑結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)，原小學(xué)的操場成為了安全、寬敞的老人們的室外活動區(qū)域（圖7）。

區(qū)立長期照料養(yǎng)老設(shè)施（圖8）由基督教建筑改造而來，保留部分教會活動，使用時間較長，設(shè)施相對老舊。主要提供日間服務(wù)、短期居住、上門服務(wù)以及特養(yǎng)等服務(wù)項目。

小規(guī)模多功能認(rèn)知癥老人養(yǎng)老設(shè)施（圖9）由政府支持，提供認(rèn)知癥老人的日托、短住及常住照護(hù)，雖然設(shè)施規(guī)模小但標(biāo)準(zhǔn)較高。該設(shè)施建筑防震等級高，地板使用較軟的材質(zhì)防止老年人跌倒受傷，墻面所用壁紙也具有消臭功能。作為輕資產(chǎn)運(yùn)營的養(yǎng)老設(shè)施，家具等設(shè)施通過租賃而來，繳納租金，當(dāng)品牌產(chǎn)品更新?lián)Q代時，將舊家具返還再繼續(xù)租用新產(chǎn)品，保證產(chǎn)品更新更加實(shí)用的同時減少了更換的支出。

私立高級養(yǎng)老設(shè)施（圖10）區(qū)別于前幾家養(yǎng)老設(shè)施由企業(yè)投資建立，規(guī)模較大，提供長期照護(hù)服務(wù)，并提供自理老人居住空間。該設(shè)施建筑由設(shè)計公司統(tǒng)一設(shè)計規(guī)劃，其中所使用家具部品也屬設(shè)計規(guī)劃的一部分，風(fēng)格較統(tǒng)一。該設(shè)施共有78個房間，66個單人間，12個雙人間。單人間面積約為20-30平方米，雙人間為40-50平方米。因其具備較為優(yōu)質(zhì)的硬件設(shè)施及照護(hù)服務(wù)，因此入住費(fèi)用也相對較高。

通過進(jìn)行比較分析，發(fā)現(xiàn)不同等級類型養(yǎng)老設(shè)施都具備以下特點(diǎn)：

2.1 依托較為完善的養(yǎng)老制度

日本養(yǎng)老設(shè)施不論等級高低，入住老人的特點(diǎn)有何不同，都是以日本介護(hù)保險制度為基礎(chǔ)，介護(hù)保險制度在養(yǎng)老中發(fā)揮著巨大作用。介護(hù)保險制度與年金保險一樣，都屬于政府強(qiáng)制性的社會保障制度，能大幅減少家庭及個人的支付壓力。年滿40周歲開始繳納保費(fèi)，年滿65歲即可申請使用介護(hù)保險[4]。對于入住養(yǎng)老設(shè)施的日本老人來說，依托介護(hù)保險自己只需支付費(fèi)用的百分之十左右，極大減輕了養(yǎng)老負(fù)擔(dān)。

《介護(hù)保險法》規(guī)定，老年人在經(jīng)過專門機(jī)構(gòu)體檢認(rèn)定后，會對老人提供不同等級的居家介護(hù)和生活服務(wù)，老人也可以選擇入住療養(yǎng)院、托老所或養(yǎng)老院等養(yǎng)老[5]。對于入住老人的條件，各個養(yǎng)老設(shè)施根據(jù)生活能力等級的評估進(jìn)行篩選，由于日本老年人眾多，因此要達(dá)到一定的評級程度才有機(jī)會入住養(yǎng)老設(shè)施。大部分養(yǎng)老設(shè)施要求老人評估達(dá)到三級以上才可申請入住。

日本老齡化嚴(yán)重，養(yǎng)老設(shè)施供不應(yīng)求，但是完善的評價體系、養(yǎng)老制度使老人們具有平等獲得專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)的機(jī)會，消除老人對于養(yǎng)老負(fù)擔(dān)的顧慮。

2.2 優(yōu)質(zhì)的服務(wù)意識

服務(wù)是養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)中十分重要的組成部分。在日本，不論等級類型，養(yǎng)老設(shè)施都同樣注重對于老年人的關(guān)懷與情感化的照顧。對于常住的老人，一位護(hù)理人員一般護(hù)理3-5人，保證工作效率的同時關(guān)注到每位老人的情況，像對待家人一樣細(xì)心對待每一位老人，為老人定制適合的養(yǎng)老方式，創(chuàng)造良好的養(yǎng)老環(huán)境（圖11）。

不論是公立還是私立養(yǎng)老設(shè)施都以單人間為主，保證老人隱私，從老年人的生理上考慮，房間的室內(nèi)空間布局盡量簡單，減少不必要的隔斷，做到老年人使用的便利性要求，保證老年人行動方便性[6]。同時又注重老年人與他人的交流與社交性。養(yǎng)老設(shè)施通過與周邊社區(qū)或企業(yè)俱樂部等建立聯(lián)系，經(jīng)常性組織集體活動，讓老年人感受周圍人帶來的關(guān)注，讓老年人更好地感受自身融入社會的體驗感，有助于降低老年人的孤獨(dú)感。在設(shè)施內(nèi)部，也十分注重公共空間的布置，讓老年人有更多可能集體活動。養(yǎng)老院的公共空間與其他空間的區(qū)別在于它不僅是作為一個提供交流活動的空間，而是為老年人提供了一個聯(lián)絡(luò)情感，擴(kuò)大社交，有利于紓解老年人心理孤獨(dú)感，防止老年人產(chǎn)生心理疾病的空間[7]。此外，護(hù)理人員在其中也扮演著重要的角色，調(diào)節(jié)氣氛，通過活動引導(dǎo)老年人互動交流。

室內(nèi)裝飾不僅提供物質(zhì)性需求，也應(yīng)賦予它新的精神內(nèi)涵：不同的審美觀念與情感需求，應(yīng)該表達(dá)一種對待生活的態(tài)度[8]。不同等級類型的設(shè)施都鼓勵老年人自主布置自己生活的房間，有寫有自己名字的名牌編號，可以自己添置家具，貼上喜歡的裝飾（圖12），令老人有一種居家的舒適感，增強(qiáng)其適應(yīng)性（圖13）。同時也是為老年人創(chuàng)造易識別的空間環(huán)境[9]。通過空間形態(tài)和家具裝飾的方式，突出各個空間、居室的不同特征，對于刺激患有認(rèn)知癥老人的記憶也十分有效。

2.3 家具部品的簡單適度

對于起步較早、發(fā)展較快的日本養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)來說，產(chǎn)品體系中擁有著各種不同類別的高科技智能化產(chǎn)品，但在日本的養(yǎng)老設(shè)施中，可以發(fā)現(xiàn)除了新建立的高端私立養(yǎng)老設(shè)施會引入先進(jìn)的移位設(shè)備及警報系統(tǒng)之外，不同等級類型的養(yǎng)老設(shè)施所使用的家具部品都不是高端昂貴的產(chǎn)品，而是在滿足適老功能的同時簡單適度的家具產(chǎn)品[10]。如下圖展示的輕資產(chǎn)運(yùn)營的小規(guī)模多功能認(rèn)知癥老人養(yǎng)老設(shè)施中所使用的家具部品（圖14），造型簡單，都是市面上常見的家具產(chǎn)品，但是在尺度、色彩、材質(zhì)選擇上都盡量做到適老化，滿足老年人的就坐需求，同時因為家具部品沒有被貼上“老年人專用”標(biāo)簽，在生理和心理上同時給予了老年人潛在的關(guān)懷[11-12]。

雖然有些養(yǎng)老設(shè)施使用年頭很長，家具部品偏于老舊，但是護(hù)理員仍然會利用自己的智慧創(chuàng)造合適的適老家具產(chǎn)品。如下圖區(qū)立養(yǎng)老設(shè)施中的助浴凳就是通過金屬管手工制作的（圖15），扶手可以拆卸，鍛煉老年人的動手能力的同時，可以方便其轉(zhuǎn)身。

當(dāng)然，養(yǎng)老環(huán)境和養(yǎng)老服務(wù)的好壞不單單僅由硬件設(shè)施決定，在僅能提供最簡單、滿足基本功能的硬件設(shè)施的條件下，日本的養(yǎng)老設(shè)施會通過優(yōu)質(zhì)的服務(wù)與關(guān)懷去填補(bǔ)硬件上的不足，以生理和心理上的雙重保障帶來優(yōu)質(zhì)的養(yǎng)老體驗[13-14]。

3 結(jié)語

通過對于2018日本國際福祉機(jī)器展及日本不同等級類型養(yǎng)老設(shè)施的考察，對日本養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)有了較為直觀深入的了解和認(rèn)識。其養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)體系不斷完善并不僅僅是某一方的努力，而是政府、社會、百姓共同關(guān)注參與，不同專業(yè)學(xué)科合作協(xié)同的結(jié)果。在養(yǎng)老產(chǎn)品品類相對完善的情況下，更加注重細(xì)節(jié)、注重專業(yè)化和人性化，將小件產(chǎn)品進(jìn)行精細(xì)化設(shè)計，在不同的方向?qū)ふ彝黄坪土咙c(diǎn)，是日本養(yǎng)老產(chǎn)品之后的發(fā)展路線。不同等級類型的養(yǎng)老設(shè)施由于環(huán)境條件、管理情況、設(shè)施定位、入住老年人的情況不同會產(chǎn)生很大的差異性，但是總體來看，日本養(yǎng)老設(shè)施處處體現(xiàn)著對于老年人的人文關(guān)懷，具有精細(xì)化、人性化、情感化的特點(diǎn)，時刻關(guān)注使用者的需求，這里的使用者不僅僅指老年人，也包括護(hù)理人員。

中國的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)起步較晚，在不斷完善老年人護(hù)理制度、保健制度、老年醫(yī)療服務(wù)體系等養(yǎng)老制度，使老齡產(chǎn)業(yè)有法可依，擴(kuò)充適老產(chǎn)品品類的同時，也應(yīng)加強(qiáng)對于機(jī)構(gòu)及參與養(yǎng)老事業(yè)的人員的服務(wù)意識的培養(yǎng)與強(qiáng)化。我國人口老齡化程度不斷加深，帶來一系列問題的同時也刺激新的消費(fèi)市場，老齡社會為適老化的產(chǎn)品與器具帶來非常大的發(fā)展前景，但是器具所能滿足的需求僅是一小部分，如何通過優(yōu)質(zhì)的服務(wù)完成專業(yè)化的生理方面的護(hù)理并從心理上關(guān)懷和照護(hù)老人，讓他們的晚年更加有尊嚴(yán)，更加快樂才是養(yǎng)老事業(yè)中的重點(diǎn)。