淺談醫院感染控制管理措施

卓瑪

（西藏自治區藏醫院，西藏 拉薩 850000）

加強醫療質量安全管理是醫院管理的核心和永恒的主題，是深化醫改和醫療衛生發展的重要內容。預防和控制醫院感染是保證醫療質量和患者安全的一項非常重要的工作。隨著醫學技術的發展，醫院感染控制工作面臨著越來越多的挑戰，診療技術的不規范、消毒滅菌技術不規范、新的病源體的出現、侵入性診療技術的應用、多重耐藥的出現等嚴重影響到人民的健康。感染事件嚴重影響到患者的身心健康，增加患者的經濟負擔，延長住院時間，有的甚至危及患者的生命，如：2013年1月28日，遼寧省丹東東港市發生120名靜脈曲張患者中共99人確診感染丙肝病毒［1］。2013年國家衛生部通報該起丙肝感染事件是一起嚴重違反診療規范和操作規程造成的重大群體性醫院感染責任事故。2017年2月，青島城陽區人民醫院發生一起違反操作規程導致的嚴重感染事件，9名患者在血液透析室被感染乙肝。2017年1月浙江省中醫院檢驗人員違反“一人一管一拋棄”操作規程，導致5例患者感染艾滋病。為此，本人經過幾年的醫院感染控制工作，結合實際想提出幾點防控措施。

1 加強醫院感染控制、建立健全各項管理制度

制度是保障工作的前提，首先醫院感染涉及的部門較多，國家出臺了不少的規范，每個醫院要建立適合本醫院實際的制度和職責，大力推進制度的建設，確保工作落到實際，以制度建設為契機，大力宣傳制度，使醫院各部門、各科室都知曉制度的各項內容。

2 建立多部門聯合的機制，促使醫院感染工作穩步推進

因為醫院感染牽涉的內容較多，有護理學、臨床醫學、藥學、統計學等內容，在以往醫院感染大多處在單打獨斗的模式，在這樣的模式中醫院感染控制由于得不到其他職能科室的配合，往往會顯得蒼白無力，工作成績不明顯。

3 醫院感染控制工作要注重培訓，增加醫院感染控制的技能和意識

醫院感染是一門新興的學科，在醫學教育課程中未編入其中，醫務人員、甚至是醫院的管理者對醫院感染學知識缺乏，特別是西藏屬于西部偏遠地區，更是比內地落后，需要加強長期的培訓，根據不同的崗位，制定不同的培訓計劃，進行有效的考核機制，使每一位從事這項工作的醫務人員都懂得醫院感染的重要性，使在工作中發揮學到的知識，共同完成醫院感染控制的各項措施。

4 加強重點科室、重點環節、重點人群的醫院感染管理工作

加強重點部門如LCU、手術室、內鏡室、消毒供應中心等醫院感染預防與控制管理工作，建立健全各重點部門醫院感染管理相關制度，規范流程：加強對重點部門的手衛生、物表表面、環境空氣、導尿管、呼吸機等重要環節、重點人群的管理，廣泛開展醫院感染目標性監測，對重點部門醫院感染率、器械相關醫院感染率等指標進行監測和統計分析，及時進行培訓指導、督導檢查、分析反饋、并實施改進措施、防范醫院感染不良事件的發生。

5 加強醫務人員手衛生管理、預防交叉感染事件的發生

醫務人員的手污染是交叉感染的重要傳播途徑。手衛生是預防和控制醫院感染最重要、最簡單、最有效、最經濟的措施。據報道，由于醫院人員洗手不徹底，導致的醫院感染占30%.在重點科室和關鍵環節均應配置有效、便捷的手衛生設備和設施，嚴格按照洗手指征、正確的手衛生方法實施手衛生，并對醫務人員手衛生依從性進行監管，對重點部門執行手衛生消毒效果進行監測是發現傳染源的一種重要手段，進而可阻斷醫院感染隱患。

6 加強醫院感染信息化建設、開展實時高效的感染控制工作

醫院感染監測是醫院感染管理的重要組成部分，也是感染預防控制的基礎。加強信息化建設，充分利用其產生的監測數據，全面、實時高效地開展醫院感染預防和控制管理工作，可以大大提高工作效率，工作質量。可以通過信息化手段，通過感染病例智能判別，實現實時監測和干預，通過病原學和癥狀監測，實現暴發實時預警和早起控制，通過交互平臺的應用，實現臨床的實時溝通與干預，通過科學的信息采集機制，實現目標性監測高效簡便［1］。