補中益氣湯聯合針灸治療老年功能性便秘療效觀察

李麗璇

（廣東省豐順縣中醫院 豐順514300）

功能性便秘多發于老年群體，其發生多與患者的生活習慣、心情狀況及飲食習慣密切相關，臨床表現為糞便干結、排便困難以及排便次數減少等，影響患者的生活質量[1]。目前西醫西藥針對功能性便秘多以對癥治療為主，療效并不十分理想，且停藥后病情易復發，容易使患者形成藥物依賴性。中醫認為，便秘與脾胃虛實有關，治病求本，對癥對因治療，可發揮顯著治療效果。本研究采用補中益氣湯聯合針灸治療老年功能性便秘，取得良好療效。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年11月～2018年4月收治的82例老年功能性便秘患者作為研究對象，根據治療方式的不同分為對照組和觀察組各41例。對照組男22例，女19例；年齡61～79歲，平均年齡（69.7±3.8）歲；病程 2～11年，平均病程（4.9±1.7）年。觀察組男23例，女18例；年齡60～81歲，平均年齡（69.9±3.6）歲；病程2～10年，平均病程（5.0±1.5）年。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。所有患者均經臨床檢查確診為功能性便秘，并自愿簽署知情同意書。排除治療期間依從性差的患者。

1.2 治療方法 對照組給予常規治療：莫沙比利片（國藥準字H19990317）5 mg/次，3次/d；乳果糖口服液（國藥準字 H20065730）10 ml/次，3 次 /d[2]。觀察組予以補中益氣湯聯合針灸治療：補中益氣湯由炙黃芪18 g、炙甘草12 g、黨參18 g、當歸身10 g、白術12 g、橘皮9 g、升麻6 g、柴胡10 g組成，臨床辨證可加生姜4片、大棗12顆。水煎，1劑/d，分3次服用；取脾俞穴、足三里穴、天樞穴、胃俞穴以及膈俞穴進行針灸[3]。兩組均連續治療2周。

1.3 觀察指標 記錄兩組首次排便時間、每周排便次數以及每次排便時間[4]。

1.4 統計學處理 數據處理采用SPSS17.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組首次排便時間比較 觀察組24 h內首次排便率明顯高于對照組，48 h內首次排便率低于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義；兩組48 h以上首次排便率比較，差異無統計學意義，P＞0.05。見表1。

表1 兩組首次排便時間比較[例（%）]

2.2 兩組每周排便次數比較 觀察組每周排便次數（4.09±0.03）次，明顯高于對照組的（1.89±0.06）次，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2.3 兩組每次排便時間比較 觀察組患者每次排便時間＜5 min者明顯高于對照組，＜15 min者低于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義；兩組＞15 min者比較，差異無統計學意義，P＞0.05。見表2。

表3 兩組每次排便時間比較[例（%）]

3 討論

功能性便秘是臨床常見的一類消化系統病變，其發病率隨著年齡的增長而不斷增高[5]。功能性便秘不僅給患者帶來生活上的痛苦，而且易引起痔瘡、肛裂等肛腸疾患，也是心腦血管疾病患者心肌梗死、腦出血等的誘發因素，極大地阻礙了老年人的幸福生活，治療刻不容緩[6]。莫沙必利是治療功能性便秘的常用藥物，能夠促進腸胃蠕動，改善患者便秘癥狀，但易使患者形成藥物依賴性，不能根治功能性便秘[7]。中醫認為，便秘與人的五臟六腑發生病變有關，臟器在各個環節發揮著不可磨滅的作用，如脾負責運化、胃負責和降、肝負責疏泄、腎負責二便，無論哪一環節出現錯誤都會引起病變。本研究所用的補中益氣湯中，升麻升清降濁、清熱解毒、疏散風熱；炙黃芪、黨參、白術、炙甘草補中益氣、暖胃健脾、生津安神，促進腸道蠕動；當歸身能促進胃腸排空；橘皮可使腸部傳導力量增加；柴胡具提升陽氣之效；生姜味辛性溫，長于發散風寒、化痰止咳，又能溫中止嘔、解毒；大棗補氣養血、養血安神：上述各藥合奏補中益氣、通便、升陽之功。而針灸能夠疏通患者經絡，調理氣機促進大便通暢[8]。所選脾俞、足三里、胃俞可健脾益氣、升清陽而降濁陰，天樞、膈俞則可調氣機而和血。補中益氣湯配合針灸治療功能性便秘，外治內調，可對患者的胃腸道功能進行多方位調理，促進機體氣血陰陽趨于平和。

本研究結果顯示，觀察組24 h內首次排便率明顯高于對照組，48 h內首次排便率低于對照組（P＜0.05）；觀察組每周排便次數明顯高于對照組（P＜0.05）；觀察組患者每次排便時間＜5 min者明顯高于對照組，＜15 min者低于對照組（P＜0.05）。說明中藥補中益氣湯聯合針灸治療老年功能性便秘效果顯著，值得臨床推廣應用。