關(guān)于闌尾炎的問(wèn)與答

李艷鳴

編者按：闌尾受到人們的關(guān)注往往是因?yàn)槌霈F(xiàn)了發(fā)炎疼痛感，即闌尾炎。有人認(rèn)為闌尾是人體無(wú)用的器官，也有人認(rèn)為闌尾具有免疫功能，即便是患有闌尾炎也不能一切了之。在日常生活中，關(guān)于闌尾炎的認(rèn)知誤區(qū)甚多。敬請(qǐng)關(guān)注——

問(wèn)：飯后立即運(yùn)動(dòng)會(huì)引起闌尾炎嗎？

答：很多人認(rèn)為飯后不應(yīng)立即運(yùn)動(dòng)，否則會(huì)引起闌尾炎。的確，飯后立即運(yùn)動(dòng)會(huì)影響人體正常的消化、吸收功能，會(huì)出現(xiàn)胃脹、胃痛等不適感。但是，飯后運(yùn)動(dòng)和闌尾炎的發(fā)生沒(méi)有絕對(duì)關(guān)聯(lián)。因?yàn)樵谡Ｇ闆r下，食物入口后，到達(dá)闌尾附近需要6～8小時(shí)。

闌尾位于人體右下腹，一端與盲腸相通，另一端是盲端，形狀似蚯蚓，長(zhǎng)短因人而異，最短只有1～2厘米，最長(zhǎng)可達(dá)20厘米以上。闌尾炎的發(fā)生，是由于胃腸道的不正常蠕動(dòng)導(dǎo)致食物殘?jiān)罢`入”闌尾。如果有的人闌尾又窄又長(zhǎng)，進(jìn)去的東西出不來(lái)，就會(huì)造成闌尾腔堵塞，闌尾內(nèi)的糞汁無(wú)法排出，容易滋生細(xì)菌，引起發(fā)炎。不僅如此，精神因素也會(huì)對(duì)消化系統(tǒng)產(chǎn)生影響。有時(shí)候可能因?yàn)槿耸艿酱碳せ蝮@嚇，致使胃腸蠕動(dòng)功能異常，食物便容易“誤入”闌尾。

問(wèn)：同樣患有闌尾炎，為什么醫(yī)院先搶救老人和兒童？

答：不同人群對(duì)于疼痛的感受不同，表現(xiàn)也不同。如果兒童、年輕人、老人同時(shí)因患有闌尾炎就診，在疼痛感都十分強(qiáng)烈的情況下，醫(yī)生會(huì)首先搶救老人和兒童。這是因?yàn)楫?dāng)闌尾炎發(fā)作時(shí)，大部分患者首先會(huì)感覺(jué)到肚臍周?chē)钠つw疼痛，直到五六個(gè)小時(shí)后才感到右下腹疼痛。由于闌尾和臍周的皮膚在脊髓中共用一條神經(jīng)通道，當(dāng)炎癥出現(xiàn)時(shí)，闌尾給大腦發(fā)出信號(hào)，但大腦對(duì)內(nèi)臟的感知弱于體表，會(huì)誤以為是肚臍周?chē)钠つw出問(wèn)題了。因此，同樣程度的疼痛感，老年患者一般因感覺(jué)遲鈍，又怕麻煩家人，而錯(cuò)過(guò)最佳診療時(shí)機(jī);兒童則因不能清楚表達(dá)疼痛感覺(jué)，也容易錯(cuò)過(guò)診療時(shí)機(jī)，并且兒童的大網(wǎng)膜還未發(fā)育完好，患有闌尾炎后極易發(fā)生闌尾穿孔的癥狀。

問(wèn)：闌尾炎需要進(jìn)行手術(shù)嗎？

答：闌尾炎發(fā)作后，很多患者往往會(huì)選擇使用抗生素輸液治療來(lái)消除炎癥，這樣治療的確有部分患者的癥狀得到了緩解。但是，對(duì)于明確診斷為患有闌尾炎的患者，最好進(jìn)行切除手術(shù)，以避免出現(xiàn)炎癥擴(kuò)散、闌尾穿孔、闌尾膿腫等并發(fā)癥。如果病人癥狀較輕，發(fā)病時(shí)間較短，可暫時(shí)使用抗生素治療并密切觀察，同時(shí)禁食或進(jìn)流食直至腹痛癥狀緩解。

需要注意的是，對(duì)于已經(jīng)發(fā)作過(guò)的闌尾炎，使用抗生素治療后，復(fù)發(fā)的可能性較大。倘若每次都使用抗生素輸液治療，容易轉(zhuǎn)為慢性闌尾炎，會(huì)增加手術(shù)切除的難度。孕婦尤其需要注意，出現(xiàn)闌尾炎后極易發(fā)生闌尾穿孔，一定要及時(shí)咨詢(xún)醫(yī)生進(jìn)行治療。

問(wèn)：既然闌尾用處不大，那需要進(jìn)行預(yù)防性切除嗎？

答：大部分的疾病與遺傳基因相關(guān)，闌尾炎也不例外，一些長(zhǎng)得長(zhǎng)長(zhǎng)的、歪歪扭扭的闌尾更易發(fā)生炎癥。因此，如果家族中有患闌尾炎先例的人群，出現(xiàn)腹痛后要注意分辨是否是由闌尾炎引起的。

由于過(guò)去醫(yī)療技術(shù)落后，闌尾炎相對(duì)而言是一種比較危險(xiǎn)的疾病，一些特殊職業(yè)會(huì)預(yù)防性切除闌尾，如航海員。但現(xiàn)在醫(yī)療技術(shù)發(fā)展迅速，只要治療及時(shí)，闌尾炎的死亡率是非常低的。因此，大眾并不需要進(jìn)行預(yù)防性切除，只要在闌尾炎發(fā)作后，及時(shí)治療即可。并且闌尾炎是一種較難預(yù)防的疾病，由于正常的闌尾很細(xì)小，在發(fā)作前常規(guī)B超、CT等檢查是無(wú)法判斷病癥的，這就要求患者在出現(xiàn)腹痛時(shí)要注意分辨癥狀，并及時(shí)前往醫(yī)院就醫(yī)。