關于闌尾炎的問與答

李艷鳴

編者按：闌尾受到人們的關注往往是因為出現了發炎疼痛感，即闌尾炎。有人認為闌尾是人體無用的器官，也有人認為闌尾具有免疫功能，即便是患有闌尾炎也不能一切了之。在日常生活中，關于闌尾炎的認知誤區甚多。敬請關注——

問：飯后立即運動會引起闌尾炎嗎？

答：很多人認為飯后不應立即運動，否則會引起闌尾炎。的確，飯后立即運動會影響人體正常的消化、吸收功能，會出現胃脹、胃痛等不適感。但是，飯后運動和闌尾炎的發生沒有絕對關聯。因為在正常情況下，食物入口后，到達闌尾附近需要6～8小時。

闌尾位于人體右下腹，一端與盲腸相通，另一端是盲端，形狀似蚯蚓，長短因人而異，最短只有1～2厘米，最長可達20厘米以上。闌尾炎的發生，是由于胃腸道的不正常蠕動導致食物殘渣“誤入”闌尾。如果有的人闌尾又窄又長，進去的東西出不來，就會造成闌尾腔堵塞，闌尾內的糞汁無法排出，容易滋生細菌，引起發炎。不僅如此，精神因素也會對消化系統產生影響。有時候可能因為人受到刺激或驚嚇，致使胃腸蠕動功能異常，食物便容易“誤入”闌尾。

問：同樣患有闌尾炎，為什么醫院先搶救老人和兒童？

答：不同人群對于疼痛的感受不同，表現也不同。如果兒童、年輕人、老人同時因患有闌尾炎就診，在疼痛感都十分強烈的情況下，醫生會首先搶救老人和兒童。這是因為當闌尾炎發作時，大部分患者首先會感覺到肚臍周圍的皮膚疼痛，直到五六個小時后才感到右下腹疼痛。由于闌尾和臍周的皮膚在脊髓中共用一條神經通道，當炎癥出現時，闌尾給大腦發出信號，但大腦對內臟的感知弱于體表，會誤以為是肚臍周圍的皮膚出問題了。因此，同樣程度的疼痛感，老年患者一般因感覺遲鈍，又怕麻煩家人，而錯過最佳診療時機;兒童則因不能清楚表達疼痛感覺，也容易錯過診療時機，并且兒童的大網膜還未發育完好，患有闌尾炎后極易發生闌尾穿孔的癥狀。

問：闌尾炎需要進行手術嗎？

答：闌尾炎發作后，很多患者往往會選擇使用抗生素輸液治療來消除炎癥，這樣治療的確有部分患者的癥狀得到了緩解。但是，對于明確診斷為患有闌尾炎的患者，最好進行切除手術，以避免出現炎癥擴散、闌尾穿孔、闌尾膿腫等并發癥。如果病人癥狀較輕，發病時間較短，可暫時使用抗生素治療并密切觀察，同時禁食或進流食直至腹痛癥狀緩解。

需要注意的是，對于已經發作過的闌尾炎，使用抗生素治療后，復發的可能性較大。倘若每次都使用抗生素輸液治療，容易轉為慢性闌尾炎，會增加手術切除的難度。孕婦尤其需要注意，出現闌尾炎后極易發生闌尾穿孔，一定要及時咨詢醫生進行治療。

問：既然闌尾用處不大，那需要進行預防性切除嗎？

答：大部分的疾病與遺傳基因相關，闌尾炎也不例外，一些長得長長的、歪歪扭扭的闌尾更易發生炎癥。因此，如果家族中有患闌尾炎先例的人群，出現腹痛后要注意分辨是否是由闌尾炎引起的。

由于過去醫療技術落后，闌尾炎相對而言是一種比較危險的疾病，一些特殊職業會預防性切除闌尾，如航海員。但現在醫療技術發展迅速，只要治療及時，闌尾炎的死亡率是非常低的。因此，大眾并不需要進行預防性切除，只要在闌尾炎發作后，及時治療即可。并且闌尾炎是一種較難預防的疾病，由于正常的闌尾很細小，在發作前常規B超、CT等檢查是無法判斷病癥的，這就要求患者在出現腹痛時要注意分辨癥狀，并及時前往醫院就醫。