成本效益分析法在公立醫院經濟管理中的運用探討

尚芝榮

（寧國市中醫院 安徽 寧國）

一、成本效益分析法概述

公立醫院作為國家醫療服務體系的主體，需要肩負起深化醫改的責任，由傳統發展模式轉變為提高發展效益和質量的模式，完成現代化公立醫院的轉型，從而為百姓健康提供全方位保障。因此在公立醫院經濟管理方面，還要注重成本效益分析。

作為經濟管理的重要決策方式之一，成本效益分析法能夠通過整體效益與項目投入成本進行科學比較，完成項目實現價值有效評估。采用成本效益分析法開展經濟管理工作，可以對項目綜合效益和成本進行準確的量化分析，因此能夠以最少投入獲取最大的收益。針對公立醫院，還要結合醫院開展項目實現對成本投入和效益回收的合理比較，尤其需要注重社會效益的評估分析。采用成本效益分析法，需要明確項目成本，然后對項目能夠獲得的額外收益進行分析，并對項目實施過程中可節約的成本費用進行確定。在此基礎上，完成預期成本投入和收入效益對比表格的繪制，然后對項目成本與效益進行量化評估。

二、成本效益分析法的積極作用

1.加強醫院成本控制

在過去較長的時間里，公立醫院受財政投入不足、醫院內部分配不合理等因素的影響，面臨著較大的成本壓力，以至于盲目追求經濟收入，形成了對資源和患者的雙重虹吸作用，最終導致醫療費用不斷提升。自新一輪醫改實施以來，醫院補償機制、藥品采購供應制度、醫保付費方式等都得到了改革，促使公立醫院收入結構得到了持續優化，次均費用也在不斷下降，以遏制醫療費用不斷增長的趨勢。對于公立醫院來講，想要更好地適應改革，還要加強醫療成本的控制，采用成本效益分析方法，可以使醫院經濟管理部門加強成本核算與控制。

現階段，按照醫院財務制度，醫院成本核算需要完成對藥品銷售、制劑生產、醫療服務等各項開支費用的核算管理，確保醫院醫療活動經營成果得到真實反映。采用成本效益分析法，可以實現對各項業務的財務分析和經濟活動評價，因此能夠使醫院經濟活動成本得到有效控制。

2.充分利用醫療資源

在醫療資源分配方面，存在不均衡的情況。伴隨著醫改工作的深入開展，醫療資源需要得到優化配置，從而解決醫療資源利用率低下的問題。而公立醫院在供給側改革過程中，需要認識到醫療衛生資源不足、優質資源短缺且分布不均等問題，通過科學化管理實現醫療供給與效應的最大化，從而使醫療服務體系運行活力得到激發。采用成本效益分析法，可以對醫院人員經費、固定資產、無形資產、衛生材料費用、藥品費等各種資源費用的分類、歸集、分配等情況進行分析，確保醫院各種資源能夠得到合理運用，所以能夠使醫院資源利用率得到提高。采取該種措施能使公立醫院有限的醫療資源得到最大化利用，因此能夠推動醫院供給側改革。

3.保證醫院公益性質

2017年以來，公立醫院改革主旋律為“抓落實”，在告別多年以藥補醫局面的同時，開始著重維護公立醫院的公益性。而在醫院經濟管理方面，一味注重經營性資產管理將導致醫院公益性無法得到重視。采用成本效益分析法，則能從經濟效益和社會效益兩方面對醫院經濟活動展開分析，促使醫院各科室以病人為中心進行財務指標的設置，結合患者滿意度、醫護人員工作效率等因素完成經濟活動社會效益的客觀評估。通過對醫院綜合效益進行核算統計，公立醫院則能對經濟運行指標和社會效益情況等進行全面把握，實現對醫院成本管理工作的優化和完善，繼而使醫院的公益性質得到保證。

三、成本效益分析法在公立醫院經濟管理中的運用方法

1.在醫院管理制度完善上的運用

伴隨著醫療改革的不斷推進，公立醫院在經濟管理方面還應對現行制度進行不斷完善，才能推動現代化醫療制度體系的建設與發展。針對醫院成本審核制度，采用成本效益分析法可以實現對各科室和項目運行成本的合理規劃，避免重復計算和不必要的投入，因此有助于成本審核工作的開展。

從經濟管理部門的成本核算內容上來看，需要將醫院科室劃分為臨床服務、醫療輔助、醫療技術和行政后勤四種，要求各科室遵循成本效益關系、相關性等原則分項逐級進行成本分布結轉，促使成本最終得以轉移至臨床服務類科室中。針對醫療服務項目，需要以各科室開展的項目為對象，完成各項支出的歸集和分配，對項目單位成本過程進行計算，從而通過項目成本核算對各項醫療服務實際消耗進行準確計算，完成收費價格的合理制定。

采用成本效益分析法，可以在各科室和醫療服務項目成本分攤的過程中，采用多元化成本節省方式，促使各科室加強日常開銷管理，達到改進成本審核制度的目的。為督促各科室人員落實工作，還可以將成本責任劃分為投資、成本和效益三個中心進行分別管理，通過事先對比、記錄和統計采取有針對性的獎懲措施，確保各科室通過總結成本管理中的問題實現管理制度的完善。

2.在經濟管理效率提高上的運用

公立醫院在經濟管理方面，每月都要進行各項支出和收入的對比。而醫院醫療服務復雜，為非標準化產品，成本對象擁有多種層次，動因復雜，在數據收集和計算方面的工作量較大，容易影響管理效率。采用成本效益分析法，還要建立醫院信息系統，為方法運用提供現代化工具和必要的技術支撐。借助計算機技術手段，則能對醫院各項資源進行信息化管理，完成醫院基礎數據的自動分類、獲取和歸集，實現對成本數據的處理、分析和報告。通過采取全方位的系統管理方式，則能實現對醫院成本效益的準確化、全面化分析。

在此基礎上，醫院則能加強對運營狀態信息的把握，并結合分析反饋結果采取有效的約束、控制措施，保證醫院各項支出能夠得到合理補償。具體來講，就是要結合各科室情況對人員進行績效考核，通過適當獎懲對員工工作效率進行激發。憑借管理系統，可以利用不同指標完成全體員工績效考核，因此有助于醫院經濟管理效率的提升。

3.在醫院醫療設備管理上的運用

公立醫院投入機制還不完善，在醫療設備采購方面的補貼、優惠政策未能得到及時落實，因此在公立醫院的各項支出中，大型醫療設備花費仍為其重要的組成部分，給醫院運營帶來了較大負擔。所以，還應加強對這些設備的精細化管理，通過成本效益分析確保設備資源得到充分利用。伴隨著醫療改革的推進，公立醫院醫療設備已經由科室直接管理轉變為職能科室和使用科室同時協助管控的模式。從醫院角度來講，還要完成設備綜合性績效評價，明確設備綜合成本效益。具體來講，就是要從完好率、回收率、維修率、投資收益、維修費增長率等方面對設備成本效益展開分析，確保各科室對設備的運用合理。

從科室管理角度來講，還要從設備回報率、運行成本等角度進行分析，完成相應指標數值的設定。而在設備成本效益比超出該數值時，可確定設備擁有較高的使用效率。針對單臺設備，則要從服務量、投資回收期、投資效益等角度展開分析。通過完成設備成本效益分析綜合體系的建立，則能實現設備利用情況的科學評價，為醫院制定各種經濟管理決策提供有力的數據支撐。

4.在醫院綜合效益優化上的運用

采用成本效益分析法，公立醫院還要以優化綜合效益為最終目標。在經濟管理中，存在一些隱性效益，還要通過科學分析進行間接體現，確保醫院綜合效益能夠得到優化。采用成本效益分析法對醫院經濟效益進行分析，不僅是對經濟投入和產出進行簡單比較，還要從服務質量、成本耗費、資源使用等方面進行分析和評估，確保醫院醫療成本能夠得到降低，同時對各項服務價格進行規范，促使醫院補償體制得到完善，繼而有效推動醫院的健康發展。

除此之外，則要通過成本效益分析確定醫院能否為群眾提供安全、價廉、有效、方便的醫療衛生服務，確保群眾就醫需求得到最大限度的滿足，從而保證醫院社會效益能夠實現。為此，還要結合成本核算數據對醫療技術服務價格進行合理制定，對醫用設備檢查治療價格和藥品價格進行適當降低，實現對醫用耗材費用的嚴格管理。以此為基礎，則能根據成本效益分析結果實現財政合理補償，為醫院服務收費提供充分數據依據。結合醫院綜合效益分析結果，國家相關部門也能從醫保、醫療服務價格制定等方面得到精確醫療保障支付額度和實現醫療費用的有效控制，最終實現醫院綜合效益的優化，緩解群眾“看病貴”等難題。

四、結語

在公立醫院經濟管理方面，采用成本效益分析法可以加強醫院成本控制和實現醫療資源充分利用，同時能夠為公立醫院保持公益性提供保障。在實際運用時，還要將該方法運用在公立醫院管理制度完善、經濟管理效率提升、醫療設備管理和綜合效益優化等多個方面，以便全面推動醫院改革工作的開展。