大數(shù)據時代下醫(yī)院財務管理制度構建研究

胡俊 林暉

（柳州市中醫(yī)醫(yī)院 廣西 柳州）

隨著我國衛(wèi)生體制改革進程不斷加快，醫(yī)院市場化特性日益凸顯，在醫(yī)院中引入了諸多全新的經營管理理念，如風險管理觀念、成本效益觀念、市場競爭觀念，醫(yī)院財務管理環(huán)境的變化也十分顯著。在數(shù)據化時代，醫(yī)院怎樣從大數(shù)據當中得到更多有用的消息，降低財務風險和運營成本，提高經濟管理水平和綜合效益，因而完善和重構醫(yī)院財務管理體制變得日益急迫。

一、醫(yī)院財務管理制度概述

1.醫(yī)院財務管理

醫(yī)院財務管理是一個系統(tǒng)工程，包括財務管理體制、財會機構、全面預算管理、收支管理、財務報告、財務分析和財務監(jiān)督等，如醫(yī)療藥品和耗材的采購、醫(yī)療器械的招標采購和醫(yī)院基礎設施的建設過程的款項支付等，都是醫(yī)院財務管理中的顯著問題。

2.醫(yī)院財務管理的重要性

對于醫(yī)院財務工作而言，構建全方位、多層次的財務管理體系有利于醫(yī)院的正常運營，對各項財務支出進行明確，并立足于醫(yī)院實際情況編訂年度預算計劃。同時，加強財務制度構建，有利于引導財務管理人員全面了解整個醫(yī)院財務情況，并總結出具有價值的信息，有利于醫(yī)院管理層發(fā)展戰(zhàn)略的制定。進一步明確醫(yī)院閑置資金，重視應急資金的儲備，有效保障醫(yī)院各項工作的順利開展。

二、大數(shù)據時代醫(yī)院財務管理所面臨的問題

1.缺乏健全的內部財務監(jiān)管體制

醫(yī)院財務管理具有較高的難度和極其龐雜的管理體系，必須設置專門的財務管理部門，這樣才可以使會計核算任務順利完成得到保證。由于傳統(tǒng)的會計核算方式會對醫(yī)院落后的財務管理系統(tǒng)造成影響，管理體制上的弊端愈發(fā)明顯與突出，無法真正達到現(xiàn)階段醫(yī)院的財務管理要求。這種財務管控系統(tǒng)方面的疏漏，造成醫(yī)院的財務管理質量普遍不高，且財務管理問題和狀況頻發(fā)，從而降低了醫(yī)院整體的運營效率。

2.醫(yī)院財務風險管理意識薄弱

現(xiàn)在人民的生活水平越來越高，對各方面的需求也逐步上升，醫(yī)療行業(yè)也不例外，人們對醫(yī)院的服務態(tài)度格外看重?，F(xiàn)在公立、私立醫(yī)院數(shù)量不斷增加，醫(yī)院間競爭尤為激烈，想要在眾多的醫(yī)院中脫穎而出，得到人們的廣泛信賴，大多數(shù)醫(yī)院都會選擇投資去擴大醫(yī)院的基礎設施建設以提高服務質量。但就現(xiàn)在而言，在傳統(tǒng)制度的影響下，我國醫(yī)院缺乏相關的人才和投資管理制度，同時并未充分掌握相關項目信息，不了解投資管理目標，這對醫(yī)院運轉資金的安全十分不利，同時還會對正常的財務管理工作造成影響。

3.醫(yī)院信息化系統(tǒng)不健全

縱觀現(xiàn)階段各大醫(yī)院財務系統(tǒng)，醫(yī)院缺乏健全的信息化系統(tǒng)是一個十分普遍的問題。首先，信息化系統(tǒng)是孤立的，并不能與其他業(yè)務聯(lián)系在一起，如囊括醫(yī)院財務管理、醫(yī)藥、門診、住院等系統(tǒng)在信息兼容和信息共享上仍有諸多問題存在。其次，不能正確分析財務信息系統(tǒng)收集到的財務信息，數(shù)據分析、整合和應用并未實現(xiàn)一致性，進而導致財務信息系統(tǒng)不能將自身的真正作用發(fā)揮出來。

4.醫(yī)院財務分析和評價機制不夠完善

當前，很多醫(yī)院都不重視分析財務報表，沒有把經濟運營的整體性分析和評價做好，所形成的財務報告用于對以往的財務數(shù)據處理，而且一般只注重貨幣信息，忽視非貨幣性信息，無法將經濟活動過程中獲得的利益和一些需要改進的不足體現(xiàn)出來，造成醫(yī)院財務報告的作用不能得到充分發(fā)揮，導致醫(yī)院管理者決策的有效性和準確性不足，容易發(fā)生管理決策失誤。

5.信息化應用水平較低

在大數(shù)據時代背景下，各行各業(yè)的工作形式與以往已大所不同。醫(yī)院要想實現(xiàn)持續(xù)、穩(wěn)定、健康的發(fā)展，就需要與時代發(fā)展保持同步，對財務管理模式積極創(chuàng)新，借助先進的科學技術，增強會計核算工作的精確性、高效性、科學性。但是，現(xiàn)階段諸多醫(yī)院在財務管理上網絡應用程度不高，忽視有效應用信息技術，仍沿用傳統(tǒng)的手工記賬方式或用簡單的財務軟件取代，并未實施網絡化管理方式統(tǒng)籌醫(yī)院整體財務工作，導致醫(yī)院財務管理水平不高，使醫(yī)院的正常運營受到了嚴重阻礙。

三、大數(shù)據時代下醫(yī)院財務管理制度構建

1.加強對醫(yī)院財務管理的重視

對醫(yī)院的財務管理加強重視，科學設置各個科目，提高財務管理效率，加強醫(yī)院對于財務信息的處理能力。進一步完善醫(yī)院的財務管理制度，完善監(jiān)督管理體制，使每位工作人員都明確自己的職責和義務，積極落實到各項任務中，促進醫(yī)院財務管理效率的提升。不斷改進醫(yī)院的財務管理制度和措施，使得工作人員能夠及時根據自己的工作進行改善，針對財務模式不斷強化責任意識，積極應對工作中的新變化。醫(yī)院要對工資發(fā)放、會計成本核算和各項科研經費進行統(tǒng)一安排與規(guī)劃，確保醫(yī)院財務管理能夠得到有效的改進，從而促進醫(yī)院的長遠發(fā)展。在對財務管理系統(tǒng)進行規(guī)劃管理的同時，要做好監(jiān)督管理工作，落實相應的管理制度，明確工作人員的責任與義務，積極落實到崗位職責中。促進工作人員積極應對自己的工作，強化工作人員的職能具有非常重要的作用，要嚴格審查各項財務流程，保障財務管理的真實性和準確性，提高財務工作的高效化管理，加強財務信息管理的風險管控。

2.建立健全投資風險評估體系

任何投資均存在風險，醫(yī)院應制定有效對策來規(guī)避投資風險，以此來確保醫(yī)院在激烈的市場競爭中得以生存與發(fā)展，因此構建醫(yī)院投資風險評估體系具有重大的戰(zhàn)略價值。醫(yī)院在購置大型設備和投資大型項目前，應重點論證其可行性，并嚴格遵照審批流程，全面分析投資所帶來的經濟效益，從而更好地滿足市場需求，增強自身競爭力。另外，構建財務評價體系，有效規(guī)避財務投資風險。醫(yī)院結合自身實際情況，制定科學合理的財務評價體系，應將反映醫(yī)院財務效益指標、醫(yī)院資產運營效率、醫(yī)院未來的發(fā)展趨勢與能力包括在內，只有這樣才能確保有效規(guī)避風險。

建立科學完整的內部控制體系，加大財務監(jiān)督監(jiān)察力度。醫(yī)院財務部門應建立健全內部控制體系，對各個崗位的基本職責予以明確，將責任落實到具體人員，使員工分工合作、相互監(jiān)督、相互制約。針對重點崗位，單位內部應實施輪崗制度，進一步明確輪崗周期，將不相容的崗位予以合理分離，避免出現(xiàn)舞弊、腐敗的行為。同時，制定科學合理的內部控制制度，確保各項財務工作都能夠嚴格遵照制度開展，有效制約相關財務人員的行為。同時，對財務管理人員的責任予以重點明確，注重職業(yè)道德教育，針對越俎代庖以及以權謀私的行為要予以嚴厲打擊，做到違法必究、執(zhí)法必嚴、有法可依、有法必依。高度重視財務監(jiān)察制度，組織開展專項審計活動，針對重要、特殊的崗位應重點關注。

3.完善財務管理相關制度，確保數(shù)據信息的安全性

財務管理信息化建設要求財務部門和各個部門之間相互分享數(shù)據信息。第一，合理設置崗位，加大內部控制力度，加強監(jiān)督力度，使財務信息的可靠性和真實性更強，防范人工篡改數(shù)據的風險，保證財務所獲得數(shù)據的真實性。第二，就財務系統(tǒng)管理而言，應對權限予以嚴格設置，確保所操作規(guī)章制度的完善性，減少不必要的操作失誤，進而順利處理財務信息。第三，建立安全的網絡數(shù)據庫，保證各系統(tǒng)的統(tǒng)一性、高效性和準確性，以便更好的匯總和及時提取數(shù)據。在財務管理信息化建設中，安全工作尤為重要，在固定的時間備份相應的數(shù)據，系統(tǒng)設置自動備份的同時進行手工備份，并在移動硬盤中保存或刻錄光盤保存每個月的數(shù)據，以免病毒侵害，避免硬件出現(xiàn)問題時丟失重要的財務數(shù)據，導致?lián)p失發(fā)生。

4.提升醫(yī)院財務管理人員素質

第一，醫(yī)院應引進充分掌握統(tǒng)計知識、精通數(shù)學的財務專家。這些財務專家可以將高級分析模型建立起來，進而對隱藏模式和趨勢予以探究，同時可以充分發(fā)揮大數(shù)據的分析技術作用。第二，醫(yī)院還應制定全面、完善、系統(tǒng)的人才評估體系，有效保障優(yōu)秀財務管理人才的順利選拔。建立健全人才評估機制，對培養(yǎng)人才極為有利，進而促進財務管理人員專業(yè)管理能力、專業(yè)技術能力和通用技能的提高。第三，醫(yī)院還應借助業(yè)務考核評比、外派培訓、專家講座等方式，對高素質的財務管理隊伍予以培養(yǎng)，同時，還應運用有效措施增強財務管理人員職業(yè)責任感和使命感。

總之，在大數(shù)據時代背景下醫(yī)院應積極革新財務管理工作，重視財務管理工作，采用智能化的手段管理財務工作，定期培訓財務管理相關工作人員，建立一支綜合素質高、能力強的財務管理隊伍，使醫(yī)院財務管理水平有效提升，推動醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。