膀胱癌患者采用經尿道等離子體雙極電切術治療對其并發癥發生率及復發率的影響分析

陳波

摘要 目的：探討膀胱癌患者采用經尿道等離子體雙極電切術治療對其并發癥發生率及復發率的影響。方法：收治膀胱癌患者74例，隨機分為對照組和研究組。對照組采用開放性膀胱部分切除術，研究組采用經尿道等離子體雙極電切術，比較兩組治療效果。結果：治療后，研究組的各項臨床指標均優于對照組，并發癥發生率和復發率明顯低于對照組（P<0.05）。結論：經尿道等離子體雙極電切術治療膀胱癌的臨床效果顯著，并發癥發生率較低，對患者身體損傷較小。

關鍵詞 膀胱癌；經尿道等離子體雙極電切術；并發癥發生率；復發率

膀胱癌有著易復發、難治療等特點，會對患者的身體健康與生命安全造成較大的威脅，并降低患者的生活質量。本文主要研究膀胱癌患者采用經尿道等離子體雙極電切術治療對其并發癥發生率及復發率的影響，現將研究結果總結如下。

資料與方法

2014年2月-2017年2月收治膀胱癌患者74例，所有患者均經膀胱鏡下腫瘤組織活檢及病理檢查后確診，其中男42例，女32例；年齡48～83歲，平均（51.2±3.26）歲；單發40例，多發34例。病理診斷結果為移行上皮癌48例，鱗狀細胞癌14例，腺癌12例。將所有研究對象按照不同的治療方法隨機分為兩組，每組37例。對照組采用開放性膀胱部分切除術進行治療，而研究組則采用經尿道等離子體雙極電切術進行治療。兩組年齡、性別、病情等一般臨床資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），可對比分析。

方法：①研究組患者采用經尿道等離子體雙極電切術治療。具體如下：對患者實施硬膜外麻醉，并選取膀胱截石位，置入膀胱鏡，對其膀胱腫瘤的生長部位、形態、數目、大小及腫瘤與輸尿管關系進行分析，采用美國GYRUS公司的等離子體雙極電切系統，在實時監控下進行手術。其中，系統功率150w，而電凝功率80 w，選擇0.9%氯化鈉溶液進行灌洗，保持6kPa的壓力。手術中要注意大腫瘤的切除，不可從蒂開始，以免對后期手術的正常進行造成影響。針對直徑小、表淺、基底部易見的腫瘤，要先從基底部開始切除，之后再將整塊切除。在切除中，深度以達到肌層為宜，切除范圍到腫瘤基底外的2.0 cm最佳，并對膀胱黏膜予以電灼，將已游離的腫瘤予以分塊切除。針對直徑較大、難看清的腫瘤，要從一側開始切除，并暴露瘤蒂，電切到膀胱肌層，對周邊0.5cm的膀胱黏膜予以電灼。在切除完成之后，用500mL的蒸餾水對膀胱進行沖洗，并留置氣囊導尿管，確保引流通暢。②對照組采用開放性膀胱部分切除術進行治療。具體如下：在對患者進行麻醉處理后，用電刀將腫瘤及膀胱組織切除。若是腫瘤位于輸尿管的開口處，需要先進行輸尿管膀胱植入術，再進行切除。針對腫瘤多發、生長于三角區的患者，可直接進行膀胱全切術。

觀察指標：觀察并記錄兩組治療時的各項臨床指標，包括住院時間、手術時間、術中出血量、導管留置時間等。同時，記錄兩組患者治療后的并發癥發生情況、復發情況。

統計學方法：采用SPSS 19.0軟件處理本次數據，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組臨床指標對比：研究組各項臨床指標均優于對照組，組間比較，差異存在統計學意義（P<0.05），見表1。

兩組治療后并發癥發生率對比：研究組并發癥發生率5.41%，明顯低于對照組的24.32%，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

兩組治療后復發率對比：在經過隨訪后發現，研究組無1例出現復發；而對照組3例復發，復發率8.11%，組間比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

討論

膀胱腫瘤按照不同的類型可分為非基層浸潤與基層浸潤兩種，其中，以非基層浸潤最為常見，占據膀胱腫瘤的75%。膀胱癌會對患者的身體健康造成較大的威脅，若是治療不及時，還有可能直接威脅到患者的生命安全，降低患者的生活質量，并給患者及其家屬造成較大的精神負擔和經濟負擔。臨床上針對膀胱癌，多采用切除部分膀胱方式進行治療。但該種手術方法尚存在較大的弊端，容易導致患者出現各種并發癥，復發率較高，患者需要多次進行手術治療，大大增加了患者的痛苦，并提高了手術治療的難度。因此，選取一種有效、安全的治療方法，就顯得尤為重要。

經尿道等離子體雙極電切術是泌尿科手術中的新型技術，當前在臨床治療上得到了廣泛的應用。相比于傳統的開放性膀胱部分切除術，等離子體雙極電切手術中，主要采用生理鹽水作為灌洗液對患者進行沖洗，因此，能夠有效防止TURS的發生，安全性較高。同時，切割中形成的均勻凝固層，能夠讓深層的小血管、淋巴管迅速閉合，降低術中出血量，確保手術視野的清晰度，讓手術操作更加地精準。同時，手術還采用負極電板，適用于伴有心臟傳導阻滯的患者，無需與電極直接接觸，不會出現電切環跟切割組織粘連現象。從結果也可看出，研究組患者的臨床指標明顯優于對照組；而復發率、并發癥發生率明顯低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，在膀胱癌患者中采用經尿道等離子體雙極電切術，不僅效果顯著，而且安全性較高，有利于患者的術后康復，值得在臨床上推廣與應用。endprint